减少预防接种百白破疫苗不良反应的护理措施探讨

刘燕

【摘要】 目的 探讨减少预防接种百白破疫苗不良反应的护理措施。方法 276例预防接种百白破疫苗的小儿， 随机分为实验组和对照组， 每组138例。实验组小儿采用针对性护理， 对照组采用常规护理， 比较两组小儿的不良反应发生率及小儿家属护理满意度。结果 实验组小儿不良反应发生率（3.6%）低于对照组（10.1%）（P<0.05）；实验组小儿家属护理满意度评分为（9.7±0.2）分， 对照组护理满意度评分为（8.9±0.4）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 预防接种百白破的小儿采用针对性护理措施， 能够减少不良反应的发生， 提高小儿家属的护理满意度。

【关键词】 预防接种；百白破疫苗；不良反应；针对性护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.110

百白破疫苗是用于预防百日咳、白喉、破伤风这三种传染病的一种三联疫苗， 与其他疫苗相比， 百白破疫苗具有较高的不良反应发生率， 因此如何减少预防接种百白破疫苗的不良反应十分重要[1-3]。本次实验就针对性护理在预防接种百白破疫苗中的不良反应的作用进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 搜集2015年1月～2016年1月276例进行预防接种百白破疫苗的小儿， 所有小儿近期无不适症状， 体温<37℃， 无过敏史、无疫苗接种禁忌证， 按照计划免疫程序进行预防接种， 所有患儿家属均同意加入实验， 并签署知情同意书。将小儿随机分为实验组和对照组， 每组138例。

实验组：男70例、女68例， 月龄3～24个月， 平均月龄（11.2±4.3）个月；对照组：男64例、女74例， 月龄3～23个月， 平均月龄（10.8±4.1）个月。两组小儿性别、月龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组应用常规护理， 护理人员协助小儿家属按照计划免疫程序进行预防接种， 在进行接种前需安抚小儿的情绪， 接种后密切观察小儿的情况， 一旦出现发热、抽搐、过敏、注射部位红肿、硬结等， 应立即进行对症处理[4]。

1. 2. 2 实验组采有针对性护理， 具体措施如下：①疫苗存放。疫苗应冷藏在温度为2～8℃的环境中， 避光储存， 与其他疫苗间应留有1～2 cm的空隙， 不能放置在冰箱门内搁架上， 不可贴壁放置， 使用冰衬冰箱储存疫苗时应放在冰箱上部， 避免冻结， 以疫苗有效期排序[5]。②接种前干预。对小儿家长进行问询， 了解小儿近期身体状况、既往病史、用药情况及接种过敏史。向小儿家长介绍百白破疫苗的作用、可能会出现的不良反应以及出现不良反应如何应对。百白破疫苗使用前应充分摇匀药液， 摇晃时间应>30 s， 以减少不良反应的发生， 如出现摇不散的凝块、有异物、安瓿有裂纹、疫苗曾经冻结、标签不清和过期失效， 不可使用。在进行接种前需准备好盐酸肾上腺素和地塞米松注射液， 用于急救处理。③注射深度。应用0.5 ml的注射器， 与皮肤呈90°， 将针头快速垂直刺入肌肉， 注射器针头进入皮下的深度由小儿的胖瘦决定， 稍胖小儿进入皮下3/4或更多， 但应注意切勿把针梗全部刺入， 以防针梗从根部衔接处折断， 稍瘦小儿进入皮下2/3， 避免因针头过短， 导致注射深度不够， 延缓吸收， 发生不良反应[6-8]。注射完毕后用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处片刻。④注射部位选择。上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部肌肉， 接种部位要避开瘢痕、炎症、硬结和皮肤病变处。儿童家长固定好儿童， 露出接种部位。用75%乙醇棉签由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒， 涂擦直径≥5 cm， 待晾干后立即预防接种。下次注射时需更换注射部位， 避免同一部位进行注射。⑤接种后干预。给小儿家长发放预防接种注意事项手册， 接种后告知小儿家长在预防接种后要留在预防接种现场观察至少30 min， 接种当天不可洗澡， 多喝水， 避免剧烈运动及游戏；接种后3 d内可能会出现发热状况， 应加强观察， 适当休息， 多饮水， 防止继发其他疾病；告知家长注射百白破后局部可能会出现红肿硬结， 1～2个月即可吸收， 让家长不必担心， 如出现体温≥38.6℃或红肿硬结直径>2.5 cm， 应及时到医院诊治并报告接种医生。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组小儿不良反应发生率及小儿家属护理满意度。不良反应依据其程度分为轻度、中度、重度三种[9]， 轻度为红肿直径≤2.5 cm， 体温37.1～37.5℃；中度为红肿直径2.6～5.0 cm， 体温37.6℃～38.5℃；重度为红肿直径≥5.1 cm， 体温≥38.6℃。

小儿家属护理满意度， 通过本院自制预防接种护理满意度调查量表评价， 量表内容包括服务环境、服务态度、设施设备等内容， 总分10分， 分数越高， 满意度越高。

1. 4 统计学方法 采用SSPS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组小儿不良反应情况对比 实验组133例小儿无不良反应， 出现3例轻度、2例中度不良反应， 无一例重度反应， 发生率为3.6%；对照组124例小儿无不良反应， 出现8例轻度、4例中度、2例重度不良反应， 发生率为10.1%；两组小儿的不良反应发生率对比， 差异有统计学意义（χ2=4.58， P=0.032<0.05）。

2. 2 两组小儿家属护理满意度对比 实验组护理满意度评分为（9.7±0.2）分， 对照组护理满意度评分为（8.9±0.4）分，

两组小儿家屬护理满意度评分对比， 差异有统计学意义（t=21.014， P=0.000<0.05）。endprint

3 討论

百白破疫苗用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病， 这三种传染病对婴幼儿有着极大的危害， 它能够造成婴幼儿发育迟缓、智力障碍甚至危及生命[2]。百白破以氢氧化铝作吸附剂， 颗粒大， 吸收慢， 易局部堆积， 造成局部组织坏死、液化， 发生红肿、硬结、疼痛等不良反应。如何减少百白破疫苗不良反应的发生已成为我国一项重要的研究项目[3]。

在本次实验中， 针对性的护理措施应用于百白破疫苗接种中， 能够有效的减少不良反应， 提高小儿家属的护理满意度。在针对性护理中， 向小儿家属介绍接种相关内容， 使得小儿家属参与到护理工作中， 保证护理工作的顺利进行。

综上所述， 预防接种百白破的小儿应用有针对性的护理措施， 能够减少不良反应的发生， 提高小儿家属的护理满意度。

参考文献

[1] 王莉华. 接种百白破联合疫苗不良反应干预措施效果观察. 中国医学装备， 2014（s1）：42.

[2] 曹取爱. 预防百白破疫苗接种不良反应措施的探讨. 医学理论与实践， 2013， 26（6）：828-829.

[3] 江淑娟， 钟燕， 罗红艳. 护理干预对预防接种百白破疫苗不良反应的效果观察. 中国卫生产业， 2013， 10（35）：40.

[4] 周翠云. 减少预防接种百白破疫苗不良反应的措施探讨. 临床和实验医学杂志， 2007， 6（1）：36-37.

[5] 刘妙仪. 护理干预对预防接种百白破疫苗不良反应的效果观察. 中国医药指南， 2012（32）：651-653.

[6] 郑惠玉. 儿童接种百白破疫苗后的不良反应原因及预防护理. 求医问药：学术版， 2011， 9（11）：455.

[7] 暴帅帅. 减少预防接种百白破疫苗不良反应的措施探讨. 中外女性健康研究， 2015（21）：14.

[8] 张静. 护理干预对预防接种百白破疫苗不良反应的效果观察. 大家健康旬刊， 2016， 10（9）：245-246.

[9] 田红霞. 探讨预防接种百白破疫苗的不良反应及预防措施. 中国保健营养月刊， 2010（12）：120-122.

[收稿日期：2017-03-03]endprint