老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会

王凤琼

【摘要】 目的 探究老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会。方法 120例老年髋关节置换手术患者， 随机分为对照组与观察组， 每组60例。对照组采取常规护理， 观察组采取麻醉护理。对比两组患者手术时间、术后苏醒时间及不良反应发生情况。结果 观察组患者的手术时间为（45.03±2.34）min，

术后苏醒时间为（45.11±2.46）min， 均优于对照组的（65.79±3.55）、（67.89±3.15）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为3.33%（2/60）， 明显低于对照组的25.00%（15/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年患者髋关节置换手术患者采取麻醉护理， 能够有效缩短患者手术时间， 且有效降低了患者不良反应发生情况， 值得应用。

【关键词】 髋关节置换手术；麻醉护理；常规护理；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.103

对于老年髋关节骨折患者常采用髋关节置换术进行治疗， 具有显著的效果， 不仅能够代替人工骨关节， 还能有效提高患者生活质量[1]。但在术中需要使用麻醉药物， 由于老年患者常伴有高血压、糖尿病、冠心病等疾病， 因此在使用麻醉药物时易产生各种不良反应， 因此需要采取麻醉护理配合， 从而保证手术顺利的进行， 还能有效改善患者预后的情况[2]。本院选择老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会进行分析探究， 具體报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院120例老年患者髋关节置换手术患者， 接受护理的时间在2013年12月～2016年12月， 随机分为对照组与观察组， 每组60例。观察组中男40例， 女20例， 年龄60～84岁， 平均年龄（72.03±4.01）岁。对照组中男41例， 女19例， 年龄60～85岁， 平均年龄（72.59±4.20）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采取常规护理， 主要包括对患者实施针对性的不良反应护理及基础的健康教育等。

1. 2. 2 观察组 采取麻醉护理， 主要包括术前护理、术中护理、术后护理， 具体措施如下。

1. 2. 2. 1 术前护理 在手术前1 d对患者进行访视， 并对其术前身体状况进行评估， 其中包括患者身体、心理及合并症等情况， 由于患者对手术的恐惧及对本次操作的不了解， 易导致患者产生焦虑、抑郁的不良情绪， 因此， 护理人员应积极主动的与患者进行沟通交流， 并采用通俗易懂的语言向患者讲解本次手术的基本情况、注意事项等， 并告知其本次技术的先进性与安全性， 使其消除对本次治疗的疑虑， 从而树立战胜疾病的自信[3-5]。

1. 2. 2. 2 术中护理 在对患者进行麻醉前， 对患者基本信息进行仔细核查， 其中包括患者有无麻醉过敏史， 并仔细询问患者是否禁食、禁饮， 并告知患者应将身上贵重物品、金属物品摘除， 并对麻醉相关药物进行核实， 还应对患者有无义齿、牙齿松动等情况进行检查， 避免发生误吸或脱落的情况[6-9]。术中协助麻醉师将体位摆放好， 从而保证麻醉顺利的进行， 将手术视野充分暴露， 并完成相应的准备工作。在手术过程中， 护理人员应防止患者和床进行接触而发生损伤。在对患者进行麻醉过程中， 护理人员应密切观察患者生命体征情况， 其中包括血压、呼吸等， 并随时做好抢救工作， 将相关设备准备齐全。由于患者在术前禁食、禁饮， 且采取麻醉后患者各部位受到血管的扩张， 其中手术创面的渗血、增加体液丢失、蒸发和渗液均会导致患者血压下降， 因此， 护理人员应做好输液护理工作， 将输液通道保持通畅， 并遵医嘱对输液速度进行调整， 严重掌握好患者液体输入量。护理人员还应对患者失血情况进行观察， 并根据诊断纱布块的吸引量、血量来决定输液的输血量， 从而保证循环系统的稳定性。护理人员还应注意患者的保暖工作， 一般温度在22～35℃， 湿度为50%～60%， 并将患者术野以外的部分选择物料进行覆盖， 且对患者肢体裸露部位做好保暖工作。若患者在手术中需要静脉注射液体， 应将其进行加温， 温度保持在37℃左右， 在对患者进行冲洗体腔时应采用温水， 并保证在实施麻醉时做到科学、合理。

1. 2. 2. 3 术后护理 当患者还未苏醒时， 护理人员应在此阶段对患者血氧饱和度及生命体征进行密切的观察， 由于老年患者机体在不断下降， 从而导致苏醒时间较为缓慢， 因此需合理的延长拔管时间， 在拔管前应对患者实施吸痰操作， 需保持动作轻柔， 避免对患者产生刺激。在对患者进行拔管后应立即实施面罩吸氧， 部分患者会在苏醒期产生烦躁不安的情绪， 护理人员应在床边守护， 并采用约束带， 将其固定稳妥， 避免患者因烦躁的情绪而发生坠床、引流管拔除及脱出射液管道的现象。若患者还未完全苏醒前， 应将其留置于复苏室进行观察， 当患者意识基本恢复清醒后才可进行抬头、拔管。当患者生命体征基本恢复平稳状态时， 可转移至病房内， 并向患者讲解相关注意事项， 并加强对患者巡视的力度， 从而给予患者一套全面的护理措施。

1. 3 观察指标 对比两组患者的手术时间、术后苏醒时间及不良反应（呼吸困难、血管损伤、反流）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间及术后苏醒时间对比 观察组患者的手术时间为（45.03±2.34）min， 术后苏醒时间为（45.11±endprint