前馈控制在失禁性皮炎护理管理中的应用

徐小民　胡坤　王枫

【摘要】 目的 探析前馈控制在失禁性皮炎护理管理中的应用效果。方法 84例大小便失禁患者作为研究对象， 按照随机原则分为对照组与观察组， 各42例。对照组给予常规护理， 观察组在对照组基础上给予前馈控制。比较两组患者的失禁性皮炎发生率及严重程度。结果 观察组患者失禁性皮炎发生率为28.57%， 低于对照组的61.90%， 差异具有统计学意义 （χ2=9.419， P<0.05）。对照组患者发生失禁性皮炎0级16例、Ⅰ级18例、Ⅱ级6例、Ⅲ级2例；观察组患者发生失禁性皮皮炎0级30例、Ⅰ级9例、Ⅱ级3例、Ⅲ级0例；观察组患者皮炎严重程度明显优于对照组， 差异具有统计学意义 （U=2.754， P<0.05）。结论 通过前馈控制能有效降低失禁性皮炎的发生， 提高护理人员的护理质量及对失禁性皮炎及时处理与预防的能力， 改善患者的生活质量， 在临床护理中值得进一步应用。

【关键词】 前馈控制；失禁性皮炎；护理管理；应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.102

失禁性皮炎是由大小便失禁而引起的临床常见的一种并发症， 主要是由于患者会阴部与肛周长期受到粪便与尿渍的刺激， 从而引起皮肤不适感或瘙痒， 造成湿疹、水肿、糜烂破溃、感染、皮肤潮红等现象。在护理过程中存在一定的难度， 增加了住院时间与护理费用， 给患者造成一定程度上的痛苦。因此需要在问题发生前进行及时的预防， 这也是护理的关键任务。前馈控制是在护理前将一些不安全因素进行全面控制， 实现护理的目的[1]。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年9月～2016年9月收治的大小便失禁患者84例作为研究对象， 并按照随机原则分为对照组与观察组， 各42例。对照组患者中男25例， 女17例；年龄29～79岁， 平均年龄（52.48±8.85）歲；通过会阴评估工具评估为5～13分。观察组患者中男19例， 女23例；年龄32～84岁， 平均年龄（57.61±8.81）岁；通过会阴评估工具评估为4～12分。两组患者性别、年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理。观察组在对照组基础上给予前馈控制， 具体包括：①提高护理人员对于失禁性皮炎等知识教育水平。在管理中护理人员应予以重视， 护士长需要积极表示支持， 科室伤口小组成员需要秉承认真负责的态度， 积极邀请相关管理小组向护理人员及相关医护人员等传授有关知识， 主要包括失禁性皮炎的危险因素、基本定义、皮炎分期、临床表现、压疮鉴别、治疗辅料、评估工具、护理要点等， 并由科室伤口小组成员分享所收集的失禁性皮炎的经典护理案例， 将护理过程进行仔细的讲述， 从而为相关护理人员分享经验。②通过会阴评估工具对高风险患者进行识别， 根据患者会阴的皮肤状况、影响因素、刺激时间、刺激类型等方面对患者进行会阴评估， 分值越高说明患者发生失禁性皮炎的危险性就越大[2]。③进行风险告知于健康教育， 护理人员应对患者进行正确且及时的会阴评估， 并积极与高危性患者家属进行及时沟通， 并告知护理风险、护理方法、不良后果、发生原因等， 需要保持患者皮肤干燥、清洁；确保床上用品的卫生、清洁与整齐。在长期皮肤刺激下有可能会造成皮肤发红， 增加了护理难度。要对相关知识向患者及患者家属进行讲解， 取得患者及家属的配合[3]。④综合干预措施：首先需要采取常规的干预措施， 如勤翻身、勤检查、勤冲洗等， 加强患者的基础护理工作与皮肤护理；其次需要采取个性化护理服务措施， 针对大小便失禁患者， 可以将气囊导尿管充做肛管， 起到保护皮肤的作用。而对于糊状便失禁的患者采用一件式造口袋来收集粪便， 对尿失禁患者采取导尿处理措施[4]。

1. 3 观察指标及评定标准 对两组患者失禁性皮炎的发生率与发生的严重程度进行观察与比较。其中发生的严重程度主要分为4个等级[5]， 0级：患者皮肤完整；Ⅰ级：患者皮肤完整， 有轻微的发红或不适现象；Ⅱ级：患者皮肤出现中度发红或脱落的现象， 存在小水泡及小部分的皮层受损， 常伴有不适或痛感；Ⅲ级：患者皮肤出现大面积受损脱落， 皮肤呈暗红或深红， 有水泡渗出。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级计数资料采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者失禁性皮炎发生率比较 观察组患者失禁性皮炎发生率为28.57%（12/42）， 低于对照组的61.90%（26/42）， 差异具有统计学意义 （χ2=9.419， P<0.05）。

2. 2 两组患者失禁性皮炎严重程度比较 对照组患者发生失禁性皮炎0级16例、Ⅰ级18例、Ⅱ级6例、Ⅲ级2例；观察组患者发生失禁性皮皮炎0级30例、Ⅰ级9例、Ⅱ级3例、Ⅲ级0例；观察组患者皮炎严重程度明显优于对照组， 差异具有统计学意义 （U=2.754， P<0.05）。

3 讨论

前馈控制通常是在护理管理工作前， 为了避免在护理管理工作中造成一些不必要的后果， 为护理工作带来困难， 对护理影响因素进行预测， 并采取一定的预防措施。在前馈控制管理过程中， 需要对控制方法予以重视， 尽量先进行事前的风险控制， 对失禁性皮炎的预防工作来说具有经济可行性[5-7]。采用前馈控制的方法对失禁性皮炎进行有效预防， 通过开展失禁性皮炎的知识培训， 对常规的预防措施及药物治疗、敷料原理开展教育， 并通过成功的失禁性皮炎护理案例， 分享成功的护理经验， 从而使护理人员的处理能力与应对能力提高[8-11]。

本文研究结果显示， 观察组患者失禁性皮炎发生率为28.57%， 低于对照组的61.90%， 差异具有统计学意义 （χ2=9.419， P<0.05）。对照组患者发生失禁性皮炎0级16例、Ⅰ级18例、Ⅱ级6例、Ⅲ级2例；观察组患者发生失禁性皮皮炎0级30例、Ⅰ级9例、Ⅱ级3例、Ⅲ级0例；观察组患者皮炎严重程度明显优于对照组， 差异具有统计学意义 （U=2.754， P<0.05）。

综上所述， 前馈控制方法在对失禁性皮炎的预防过程中有着积极的意义， 改善患者的生活质量， 增强护士的护理服务水平， 降低失禁性皮炎发生率。

参考文献

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[收稿日期：2017-04-13]endprint