老年痴呆患者的综合护理及应用意义分析

陈婧

【摘要】 目的 研究并分析对老年痴呆患者使用综合护理的效果及意义。方法 98例老年痴呆患者， 按照完全随机化分组原则将其分为对照组和观察组， 每组49例。对照组接受常规护理， 观察组在对照组基础上联合综合护理。将两组治疗依从性进行观察和对比。结果 观察组治疗依从性为93.88%， 对照组治疗依从性为73.47%， 观察组治疗依从性高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年痴呆患者的护理过程中， 综合护理能够显著提升患者的治疗依从性， 值得推广应用。

【关键词】 老年痴呆；综合护理；护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.093

Comprehensive nursing of senile dementia patients and its application significance analysis CHEN Jing. Zaozhuang Mental Health Center， Zaozhuang 277103， China

【Abstract】 Objective To study and analyze the effect and significance of senile dementia patients treated with comprehensive nursing. Methods A total of 98 senile dementia patients were randomly divided into control group and observation group， with 49 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received comprehensive nursing on the basis of the control group. Treatment compliance was observed and compared in two groups. Results The observation group had treatment compliance as 93.88%， and the control group had treatment compliance as 73.47%. The observation group had higher treatment compliance than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion During nursing of senile dementia patients， comprehensive nursing can significantly improve the patient's treatment compliance， and it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Senile dementia； Comprehensive nursing； Nursing effect

老年癡呆属于慢性的、全面性的精神功能紊乱， 主要以智能的缓慢减退为主要特点， 包括记忆、思维、理解、判断、计算等功能的减退， 此外， 患者的人格还会出现不同程度的改变[1]。由于患者的记忆力、理解能力、认知力、行为、情绪等都会发生障碍， 因此其日常生活能力都会受到影响， 严重降低其生存质量[2]。目前老年痴呆尚缺乏特异性的药物治疗方式， 而在治疗干预过程中针对性的、全面性的护理配合对患者预后也有着十分重要的作用。在本次研究中， 对老年痴呆患者采用了综合护理， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年2月本院老年痴呆患者共98例， 按照完全随机化分组原则将其分为对照组和观察组， 每组49例。对照组男29例， 女20例；年龄61～90岁， 平均年龄（75.1±7.7）岁；26例轻度痴呆， 12例中度痴呆， 11例重度痴呆；29例患者生活自理能力较差， 20例自理能力完全丧失。观察组男28例， 女21例；年龄61～89岁， 平均年龄（75.0±7.7）岁；27例轻度痴呆， 12例中度痴呆， 10例重度痴呆；28例患者生活自理能力较差， 21例自理能力完全丧失。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 方法 对照组接受常规护理， 观察组在对照组基础上联合综合护理， 具体如下。

1. 2. 1 环境护理 由于患者出现了定向障碍和认知功能障碍， 因此往往无法辨别方向， 对于周围的环境和物品的识别能力较差。因此护理人员应嘱咐患者家人一旦外出， 应锁好大门， 避免患者外出走失。在窗户外安装护栏， 避免患者由于幻听而跃窗， 导致意外伤害。做好特殊标记， 帮助患者辨别方向， 使其能够轻易找到自己想要去的地方。

1. 2. 2 康复护理 人的大脑、四肢以及躯体一旦长期不用都可能出现功能性的退化。因此必须通过各种活动、根据患者的实际情况帮助其大脑思维进行锻炼， 做到循序渐进。针对轻度痴呆患者， 应逐渐指导其从他人护理变为自我护理， 建立条件反射。指导患者进行简单的家务劳动， 包括洗碗、拖地等， 尽可能提高其日常生活能力， 帮助患者形成良好的个人卫生习惯。带领患者多参加文娱活动和康复锻炼， 比如慢跑、散步、气功等。使患者与亲友保持接触， 加强沟通和交流， 预防其语言机能的衰退以及精神退缩。endprint

1. 2. 3 心理护理 虽然老年痴呆患者的脑部功能出现了障碍， 导致各方面能力的减退， 但是其意识却仍然存在， 其内心仍然保持着情感和自尊。所以在与患者交流的过程中应注重其心理感受， 多表示出爱护、耐心、细心、关心， 并嘱咐患者家属多与患者交流， 让患者家属了解虽然患者表面看似无法交流， 但其实他们内心是渴望的， 进而使患者能够感受到家庭的温暖和支持， 改善其预后。

1. 3 评价指标 将治疗依从性作为本次研究的评价指标。治疗依从性评估标准[3]：完全依从：患者不乱跑， 听从安排， 能够做到按时按量服药， 不与他人争执；部分依从：患者不乱跑， 能够听从安排做到按时按量服药， 但频繁与他人发生争吵；不依从：患者拒绝服药， 完全不听从安排， 与他人频繁争吵甚至外走。治疗依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗依从性为93.88%， 对照组治疗依从性为73.47%， 观察组治疗依从性高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

相关的研究发现， 老年痴呆的病程一旦进展无法逆转， 患者的认知能力、记忆力等都会受到影响而缓慢衰退[4-6]。这种神经系统衰退疾病的起病征兆极不明显， 患者一旦发病， 其机体已经存在不同程度的功能障碍。针对老年痴呆患者， 在治疗过程中的护理配合对其预后也有着不同程度的影响。在本次研究中， 对观察组49例老年痴呆患者采用了综合护理， 经对比可知， 观察组的治疗依从性为93.88%， 显著高于对照组的73.47%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综合护理以“患者安全”为护理的前提， 为患者充分的、全面的考虑其四周环境存在的不安全因素， 并进行针对性的处理， 因此确保了护理措施的全面性、系统性和有效性[7-10]。另一方面， 通过循序渐进的康复护理指导患者自己发现问题， 并经常给予患者鼓励， 培养患者的独立意识和安全意识， 逐渐提高患者的自护能力。值得注意的是， 老年痴呆患者通常无法控制饮食量， 他们很容易忘记自己已经进过食， 从而导致消化不良等疾病的出现。因此护理人员应协助患者家属控制患者饮食， 对患者的进食量以及进食时间进行固定， 确保食物合理搭配、营养均衡， 减少高血压、糖尿病、肥胖症等疾病出现的风险。

综上所述， 在老年痴呆患者的护理过程中， 综合护理能够显著提升患者的治疗依从性， 值得推广应用。

参考文献

[1] 王学庆， 祁恩秀. 综合护理对提高老年痴呆患者生存质量的探讨. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2014（34）： 447-448.

[2] 张鸿. 综合护理干预对提高老年痴呆患者认知水平和生活质量的影响. 当代医学， 2015（36）：117-118.

[3] 孙伟. 老年痴呆综合护理干预分析. 河北北方学院学报（自然科学版）， 2014（5）：89-90.

[4] 苏晓玲. 综合护理干预在老年痴呆患者中的应用效果. 当代护士旬刊， 2012（3）：116-118.

[5] 胡珏. 综合护理干预在老年痴呆症患者中的应用及效果观察. 齐鲁护理杂志， 2012， 18（22）：36-37.

[6] 兰国红， 李菲， 张爽. 综合性护理干预对社区老年痴呆患者的影响. 航空航天医学杂志， 2015（4）：500-501.

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[8] 聂宏伟. 综合康复护理在老年痴呆患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2015， 21（9）：93-95.

[9] 陳丽蓉. 综合护理干预对提高老年痴呆患者护理质量的影响. 临床医药文献电子杂志， 2015（1）：104.

[10] 唐俊. 综合护理干预在老年痴呆患者中的应用效果. 延边医学， 2014（25）：72-73.

[收稿日期：2017-05-19]endprint