人性化护理管理在儿童康复病房中的应用效果研究

汤勤丽+张桂辉+李正梅

【摘要】 目的 探讨人性化护理管理在儿童康复病房中的应用效果。方法 76例合并有脑损伤的早产儿， 分为观察组和对照组， 各38例。观察组患儿采用人性化护理管理， 对照组患儿采用常规护理干预。比较两组早产儿干预12个月后智能DQ各项指标、神经行为能力以及家长满意度。结果 干预后， 观察组患儿智能DQ各项指标均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿神经行为能力优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿Infanib评估结果均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组家长满意30例、基本满意8例、不满意0例；对照组家长满意21例、基本满意8例、不满意9例。观察组家长满意度为100.0%高于对照组的76.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 人性化护理管理可提高早产小儿的治疗积极性和顺应性， 从而提高了患儿的智力发育及运动发育， 减少并发症。

【关键词】 人性化护理管理；早产；智力发育；早期康复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.085

【Abstract】 Objective To investigate the application effect of humanized nursing management in pediatric rehabilitation wards. Methods A total of 76 premature infants with brain damage were randomly divided into observation group and control group， with 38 cases in each group. The observation group received humanized nursing management， and the control group received conventional nursing intervention. Comparison were made on indicators of intelligent DQ， neurobehavioral ability， neurobehavioral ability and parental satisfaction degree after 12 months of intervention in two groups. Results After intervention， the observation group had higher indicators of intelligent DQ than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had better neurobehavioral ability than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had better infant neurological international battery （INFANIB） evaluation results than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had 30 parental satisfaction cases， 8 basic satisfaction cases and 0 dissatisfaction cases， which were 21， 8 and 9 cases in the control group. The observation group had better parental satisfaction degree as 100.0% than 76.3% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Humanized nursing management can improve the treatment enthusiasm and compliance of premature infants， so as to improve their mental development and reduce complications.

【Key words】 Humanized nursing management； Premature； Intellectual development； Early rehabilitation

人性化護理是将人为本的理念贯穿于护理中[1]。本院通过对儿童康复病房的早产儿进行人性化护理的管理建立了一整套的服务理念。早产儿是指胎龄<37周出生的胎儿， 由于早产儿各方面由于未足月， 适应能力及器官的免疫功能等均发育低下， 对外界的环境适应能力较低， 故易发生感染、呼吸窘迫及颅内出血等[2]。研究显示， 人性化护理管理在儿童康复病房早期康复过程中可有效提高患儿的智力， 本科室通过纳入本院儿童康复病房治疗的患儿， 进行人性化护理管理取得不错的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年1月～2015年11月本院收治的合并有脑损伤的早产儿76例， 分为观察组和对照组， 各38例。endprint

纳入标准：①符合《实用新生儿学》[3]诊断标准；②患儿家属签署知情同意书。排除标准：①年龄>6个月的患儿；②有严重其他系统疾病的患儿；③不愿意接受本临床研究。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 对照组 采用常规护理模式， 对早产儿进行常规的早期康复及育儿指导， 包括喂养的指导， 预防注射及辅食指导， 及时随访， 嘱家长进行早期的强化训练， 并定期复查。

1. 2. 2 观察组 在对照组的基础上采用儿童人性化护理管理。①护理风险管理：明确可能出现的风险后并进行风险评估；对护理风险进行定量分析和描述， 包括护理风险发生率、损失程度， 风险事故发生的可能性及危害程度、确定危险等级。②康复病房管理：注意保持病房通风， 温度22～24℃， 湿度50%～60%， 隔天进行空气消毒1次。③作业疗法：尽量缩短操作时间， 减轻患儿的恐惧感。4月龄后以上肢的精细功能训练为主， 采用选择性作业活动， 如让患儿抓不同质地、形状、大小的玩具， 刺激其感觉， 活动其手指功能等， 重视作业疗法的重要性。④家长参与：护士主动接触家长， 向家长介绍原因， 检查、治疗方案及预后情况， 取得家长的理解与支持， 建立良好的护患关系， 消除其紧张焦虑心理。

1. 3 观察指标 两组患儿于干预后借助GESELL发育量表[4]与Infanib量表[5]进行智商发育与运动发育测评。采用本院自行设计满意度调查表调查家长满意度， 分为满意、基本满意、不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿智能DQ值比较 干预后， 观察组患儿智能DQ各项指标均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿神经行为能力比较 干预后， 观察组患儿神经行为能力优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿Infanib评估结果比较 干预后， 观察组患儿Infanib评估结果均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组家长满意度比较 观察组家长满意30例、基本满意8例、不满意0例；对照组家长满意21例、基本满意8例、不满意9例。观察组家长满意度为100.0%高于对照组的76.3%， 差异具有统计学意义（χ2=10.2090， P<0.05）。见表4。

3 讨论

早产儿由于未能完全发育， 出生后伴随神经系统的缺陷及运动功能的低下， 主要表现为智力低下、发育迟缓等， 给家庭和社会带来了沉重负担[6]。随着医学与护理的提高， 对早产儿护理的要求也越来越高， 人性化护理管理对早产儿的大脑及行为智力发育及视力的矫正具有一定的优势[7]。人性化护理管理为患儿制订个性化、整体化的护理模式， 其核心是以人为本， 更好的满足患儿及患儿家长对治疗的需求。发育期的大脑具有很强的可塑性， 生后4月龄内， 大脑神经细胞处于生长旺盛期， 主要表现为树突增多以及神经髓鞘形成和发育， 此时脑损伤部位给予足够的运动和感觉刺激后可促进脑细胞的发育和髓鞘的形成[8-10]。本研究结果显示， 采用人性化护理干预的观察组神经行为能力、智能DQ各项指标均优于对照组（P<0.05）；两组于3、6月龄时Infanib评估结果比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿家长满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 人性化护理管理可有效的提高早产儿的智力发育， 明显改善其运动和智能发育， 当然治疗过程中还应强调与家长配合， 严格按照制订的方案进行治疗以取得更好的疗效。

参考文献

[1] 肖曙光， 李丽媛， 陈艳， 等. 人性化护理管理在儿童康复病房中的应用. 齐鲁护理杂志， 2010， 16（27）：31-32.

[2] 贾系群， 刘翠青， 夏耀方， 等. 早产儿并发症临床分析. 河北医科大学学报， 2015， 36（1）：24-26.

[3] 邵肖梅， 叶鸿瑁， 邱小汕. 实用新生儿学. 第4版. 北京：人民卫生出版社， 2011：101.

[4] 姜丽娜， 李明， 边旸. Gesell问卷用于评价小兒神经发育的信度及效度分析. 临床和实验医学杂志， 2015（13）：1133-1135.

[5] 罗芳， 陈正， 马晓路， 等. Infanib对新生儿重症监护病房出院早产儿早期运动发育及预后评估. 中国当代儿科杂志， 2013， 15（1）：5-8.

[6] 韩炳娟， 邹卉， 韩炳超， 等. 早产儿早期干预的研究进展. 中国妇幼保健， 2015， 30（7）：1146-1148.

[7] 宋玲. 国内护士长人性化管理理念的应用进展. 护理实践与研究， 2010， 7（6）：109-111.

[8] 于颖， 何青， 任春惠. 早期干预对早产儿智能发育的影响. 中国儿童保健杂志， 2010， 8（2）：119-120.

[9] 沈玉祥. 人性化管理模式在小儿内科病房护理管理中的应用. 中医药管理杂志， 2013（7）：769-770.

[10] 程相果. 人性化护理管理在儿童康复病房中的应用. 世界最新医学信息文摘：（连续型电子期刊）， 2015（8）：254.

[收稿日期：2017-04-12]endprint