厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压1～2级患者临床效果分析

李杰飞　杨海鹏

【摘要】 目的 分析厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压1～2级患者的临床效果。方法 68例原发性高血压1～2级患者， 按照抽签法分为对照组和实验组， 各34例。对照组患者采用依那普利治疗， 实验组患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。观察并比较两组患者临床疗效和药物不良反应情况。结果 实验组治疗总有效率为91.2%， 显著高于对照组的67.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.6601， P=0.0309<0.05）。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压1～2级患者效果确切， 安全性高， 临床可将其首选治疗药物积极使用推广。

【关键词】 原发性高血压1～2级；厄贝沙坦氢氯噻嗪；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.075

原发性高血压是临床常见的一种心血管疾病， 患病人群以老年患者为主， 近年来生活方式和饮食习惯的不断改变、老龄化趋势的不断加剧， 该病的发病率越来越高。其发病机制和生活环境、年龄、家族史等存在一定的关系， 恶心呕吐、头痛等是患者的主要症状， 病情严重者还可能出现肾衰竭、脑卒中等， 严重损伤重要靶器官， 对患者生命健康威胁较大。尽早发现和治疗原发性高血压有利于降低心血管疾病病死率， 改善生活质量和预后[1]。本文选取本院收治的68例原发性高血压1～2级患者作为研究对象， 现进行如下评析报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年7月～2017年1月本院收治的68例原发性高血压1～2级患者作为研究对象， 所有患者均符合《中国高血压防治指南》中原发性高血压的临床诊断标准[2]， 并最终确诊为1～2级。将继发性高血压、肝肾功能障碍、妊娠哺乳期、药物过敏者排除。按照抽签法将患者分为对照组和实验组， 各34例。对照组男21例、女13例；年龄46～78岁， 平均年龄（62.5±5.6）岁；病程5个月～22年， 平均病程（8.6±4.5）年。实验组男20例、女14例；年龄47～79岁， 平均年龄（63.2±5.7）岁；病程6个月～21年， 平均病程（8.5±4.4）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司， 国药准字H32026567， 药品规格：化学药品， 10 mg）治疗， 要求患者早前餐空腹服用， 5～10 mg/次， 1次/d， 连续治疗4周。实验组患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪（南京正大天晴制药有限公司， 国药准字H20057227， 药品规格：化学药品， 每片含厄贝沙坦150 mg， 氢氯噻嗪12.5 mg）治疗， 要求患者空腹状态下或进餐同时服药， 1片/次， 1次/d。针对血压控制效果不佳者， 可将剂量调整为2片/次， 1次/d， 连续治疗4周。

1. 3 观察指标 观察并比较两组患者临床疗效和药物不良反应情况。

1. 4 疗效评价标准[3] 舒张压（DBP）下降>10 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）并降至正常水平， 或下降幅度達20 mm Hg为显效；DBP下降至正常水平或下降10～19 mm Hg内为有效；血压降低情况未达到以上标准为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果比较 实验组治疗总有效率为91.2%， 显著高于对照组的67.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 实验组出现头晕、咳嗽、心悸各1例， 不良反应发生率为8.8%；对照组出现咳嗽5例， 头晕3例， 心悸2例， 不良反应发生率为29.4%。实验组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.6601， P=0.0309<0.05）。

3 讨论

原发性高血压1～2级在临床中非常常见， 患者往往会伴随视网膜、心脑肾等重要脏器器质性或功能性改变等情况， 其显著性特点是发病率高、致残率高、病死率高等。临床实践发现[4， 5]， 原发性高血压是引起脑卒中、冠心病的高危因素。目前尚未明确其具体发病机制， 分析和肾素-血管紧张素-醛固酮系统发生改变存在密切关系。积极有效的药物对症治疗对降低患者死亡率， 改善预后和生活质量具有重要作用[6]。

厄贝沙坦氢氯噻嗪属于厄贝沙坦和氢氯噻嗪的一种复合制剂， 其中厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂， 其可有效阻滞组织血管紧张素Ⅱ水钠潴留现象， 促进血管收缩和重构， 对缓激肽降解反应进行抑制， 降低血压的同时不会引起顽固性干咳等不良反应， 可促使肾小球毛细血管内压快速降低， 发挥良好的改善肾动脉血流动力学的效果[7， 8]。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂的一种， 其对钠离子排出具有促进作用， 可使细胞外容量减少， 并有效降低外周血管阻力。但用药过程中会引起高尿酸血症、低钾血症等不良情况， 对患者生命健康造成严重影响。二者联合使用时可将厄贝沙坦长效降压作用充分发挥出来， 并对氢氯噻嗪引起的药物不良反应进行纠正， 提高治疗效果， 确保用药安全性[5， 9， 10]。

本组研究结果显示， 实验组患者治疗总有效率高于对照组， 不良反应发生率低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压1～2级患者效果确切， 安全性高， 临床可将其首选治疗药物积极使用推广。

参考文献

[1] 杨生明， 唐嵩， 高群昭， 等.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压1～2级患者疗效观察.当代医学， 2012， 18（3）：149-150.

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[8] 熊素春， 陈以初， 许有凡， 等. 厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压127例临床分析. 国际医药卫生导报， 2011， 17（22）：

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[收稿日期：2017-04-24]endprint