老年慢性病患者生命质量评价及影响因素分析

肖文文+卓娅

【摘要】目的 探讨老年慢性病患者的生命质量现状及其影响因素，旨在为有针对性地开展慢性病影响因素干预，提高患者生命质量提供理论依据。方法 随机抽取2015年1月～2016年10月我院诊治的1000例老年慢性病患者作为研究对象，采用自行设计的调查问卷进行问卷调查，采用SF-36生命质量量表对其生命质量进行评价，应用线性回归模型探讨相关影响因素。结果 通过SF-36评分显示：总体健康、生理功能、躯体疼痛、活力、社会功能及精神健康6个维度得分与老年患者慢性病数量存在相关关系，随着慢性病种类的增多，各维度得分呈现下降趋势。对各维度进行线性回归模型分析，年龄大、焦虑、睡眠质量差是导致老年慢性病患者生命质量较低的主要影响因素（P<0.05）。结论 我市老年慢性病患者生命质量较差，在社区工作中应根据老年人所患疾病类型给予针对性地护理与干预。

【关键词】老年慢性病患者；生命质量；影响因素

【中图分类号】R592 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.06..02

随着年龄增长，人体各项生理机能退化，使得老年人成为慢性病的多发主体，老年人的生命质量越来越受到关注。以往有文献报道[1]，慢性病可能会导致老年人残疾甚至死亡，严重影响老年人的生命质量。目前，有关老年人生命质量评价的研究相对较少，本文通过对1000例老年慢性病患者生命质量的评价，探讨影响老年慢性病患者生命质量的相关因素，以期为改善该群体的生命质量，实现健康老龄化提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年1月～2016年12月我院诊治的1000例老年慢性病患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥60岁；根据国际疾病诊断标准确诊患有一种或多种慢性疾病；排除患有严重心、肺、肝、胆等疾病及严重精神障碍、意识不清无法正常沟通并表达意愿者；签订知情同意书。

1.2 研究方法

采用统一制定的调查表，由经过统一培训的调查员进行面对面问卷调查，调查内容包括性别、年龄、文化程度及婚姻状况等一般情况，慢性病患病情况（高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病等）；匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价睡眠质量，分睡眠质量、睡眠时间等7个成分（每个记0～3分），总得分21分，得分越高表示睡眠越差；焦慮及抑郁量表评价焦虑与抑郁程度，各分20个条目（每个1～4分），总分均20～80分，得分越高说明抑郁焦虑越严重；通过SF-36量表进行生命质量评价，包括生理健康与心理健康的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度，各个维度得分范围0～100 分，得分越高越好[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者一般情况及慢性病情况

1000例患者中，男578例（57.8%）；年龄60～91岁，平均（72.9±5.4）岁；女422例（42.2%）已婚或再婚840例（84%）、丧偶或离异151例（15.1%）、未婚9例（0.9%）。患病率排前五的慢性病依次是高血压564例（56.4%）、糖尿病433例（43.3%）、冠心病532例（53.2%）、慢性支气管炎292例（29.2%）及脑血管病217例（21.7%）。患1种慢性病399例（39.9%）、患2种慢性病358例（35.8%）、患有≥3种慢性病189例（18.9%）。

2.2 生命质量与慢性病的关系

不同慢性病患病数量之间的总体健康、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能及精神健康6个维度评分差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3 生命质量各维度影响因素分析

多元逐步回归分析结果显示：年龄、焦虑、睡眠质量是老年患者生命质量的主要影响因素（表2）。

3 讨 论

随着老年人在躯体、精神和社会功能等方面能力的下降，加上各种致病因素，老年慢性病的患病率不断攀升。以往文献显示[3]，患有慢性病严重影响老年人的生命质量，而生命质量亦作为健康的一种综合评价指标，越来越多的应用到评价老年人群健康状况。本文1000例老年慢性病患者中，以高血压、糖尿病患病比例最高，高达54.7%的老年患者患有≥2种慢性病，提示老年人群生命质量亟需重视。

从患有慢性病数量与生命质量评价各维度之间的关系来看，总体健康等3个生理维度及心理健康等3个心理维度得分均随慢性病患病数量的增加而降低，这与杨永梅[4]等人的研究结果相一致。不同慢性病对老年患者生命质量影响的侧重点亦不同，一方面与不同地区经济、卫生保健服务有关，另一方面因不同慢性病伴随不同的并发症有关。本文研究发现，影响老年慢性病患者生命质量的因素主要为年龄、焦虑及睡眠质量，这与陈培培[2]等人研究结果吻合。年龄越大，机体生理功能退化，免疫力下降，社会交往减少，活力渐退，易产生消极负面情绪，产生情感问题，从而因而影响生命质量[5]；由焦虑、睡眠质量差等引起高血压患者情感及精神障碍也是危害老年生命质量的主要原因。因此，在对老年慢性病患者进行日常治疗时，应综合考虑影响其生命质量的主要因素，改善睡眠质量、消除焦虑情绪，从而提高老年人生理及心理素质，改善其生命质量。

参考文献

[1] 纵蒙蒙，杨辉军，方能圆，等.老年慢性病患者生命质量评价及影响因素研究[J].中国全科医学，2015，18（13）：1523-1527.

[2] 陈培培，唐 诗，娄培安，等.高血压和糖尿病患者生命质量状况及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制， 2016 （4）： 241-245.

[3] 盛爱萍，徐卫氏，吴 琳，等.农村老年心血管病患者的生命质量评价及影响因素分析[J].浙江预防医学， 2015， 27（3）： 235-239.

[4] 杨永梅.咸阳市农村老年慢性病患者健康相关生命质量及影响因素分析[J]. 医学与社会， 2015， 28（7）： 61-63.

[5] 孔令娜，周颖清.居家老年慢性病患者生命质量影响因素的 Logistic 回归分析[J].中国全科医学，2010，13（28）：3173-3175.endprint