不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析

胡燕枝　钟艺

【摘要】 目的 观察不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的疗效和不良反应。方法 84例冠心病患者， 随机分为研究组和对照组， 各42例。对照组采用中效剂量（20 mg）阿托伐他汀钙片治疗， 研究组采用高效剂量（40 mg）阿托伐他汀钙片治疗， 对比两组患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及不良反应发生情况。结果 治疗3个月后， 两组患者的TC、LDL-C及

HDL-C水平优于治疗前， 且研究组TC（4.01±0.31）mmol/L、LDL-C（2.31±0.45）mmol/L及HDL-C（1.63±

0.47）mmol/L水平均优于对照组的（5.21±0.45）、（3.01±0.56）、（1.42±0.46）mmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率略高于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床治疗冠心病时增加阿托伐他汀的使用剂量， 不仅可以明显改善患者的各项生理指标， 同时不会增加不良反应发生率， 可作为临床给药方式的借鉴。

【关键词】 阿托伐他汀；用药剂量；冠心病；疗效；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.060

Clinical analysis of adverse effects of different doses of atorvastatin in the treatment of coronary heart disease HU Yan-zhi， ZHONG Yi. Department of Pharmacy， Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou 510260， China

【Abstract】 Objective To observe the curative effect and adverse reactions of different doses of atorvastatin in the treatment of coronary heart disease. Methods A total of 84 coronary heart disease patients were randomly divided into research group and control group， with 42 cases in each group. The control group was treated with medium dosage （20 mg） atorvastatin calcium tablets， and the research group was treated with high dosage （40 mg） atorvastatin calcium tablets. Comparison were made on total cholesterol （TC）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） levels and adverse reactions in two groups. Results After 3 months of treatment， both groups had better TC， LDL-C and HDL-C level than before treatment， and the research group had better TC as （4.01±0.31） mmol/L， LDL-C as （2.31±0.45） mmol/L and HDL-C as （1.63±0.47） mmol/L than （5.21±0.45）， （3.01±0.56） and （1.42±0.46） mmol/L in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had a little higher incidence of adverse reactions than the control group， but the difference had statistical significance （P>0.05）. Conclusion Increased atorvastatin dosage in clinical treatment of coronary heart disease， not only can significantly improve the patient's physiological indicators， but also not increase the incidence of adverse reactions. It can be used as a reference for clinical medication.

【Key words】 Atorvastatin； Dosage； Coronary heart disease； Curative effect； Adverse reaction

冠心病為心血管常见疾病之一， 其多见于>40岁的中老年人群， 其中男性发病率高于女性， 近年来发病率呈年轻化趋势， 冠心病能够改变血流动力学， 导致血脂异常， 引起供血障碍， 严重危害人类健康 [1]。目前治疗该病的药物有很多， 如β受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）、他汀类药物等[2]。对于冠心病患者无论其血脂水平如何， 均应给予他汀类药物， 并根据目标LDL-C水平调整剂量[3]。他汀类药物总体安全性很高， 但在应用时仍需监测部分生化指标， 尤其在使用大剂量治疗时[4]。为保证临床用药的安全性， 本次研究选取本院收治的84例冠心病患者， 随机分组， 对不同剂量阿托伐他汀冠心病的治疗情况进行临床考察， 观察其不良反应发生情况， 以期为临床安全合理用药提供有效依据。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年8月本院心内科治疗的84例冠心病患者为研究对象， 随机分为研究组与对照组， 各42例。研究组患者男23例， 女19例， 年龄41～72岁， 平均年龄（56.9±5.0）岁；病程1～12年， 平均病程（5.8±3.1）年。

对照组患者男24例， 女18例， 年龄43～73岁， 平均年龄（57.2±5.3）岁；病程2～13年， 平均病程（5.9±3.2）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051408）20 mg剂量， 1次/d， 口服。研究组患者给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051409）40 mg剂量， 1次/d， 口服。两组患者均连续用药3个月。

1. 3 观察指标 监测两组患者治疗前及治疗3个月后的TC、LDL-C、HDL-C水平， 并统计治疗期间两组患者的不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的血脂水平比较 治疗3个月后， 两组患者的TC、LDL-C及HDL-C水平优于治疗前， 且研究组TC（4.01±

0.31）mmol/L、LDL-C（2.31±0.45）mmol/L及HDL-C（1.63± 0.47）mmol/L水平均优于对照组的（5.21±0.45）、（3.01±0.56）、（1.42±0.46）mmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应比较 对照组共有9例患者发生不良反应， 不良反应发生率为21.43%， 研究组共有12例患者发生不良反应， 不良反应发生率为28.57%；研究组不良反应发生率略高于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病是由冠状动脉粥样硬化所致的冠状动脉管腔狭窄或闭塞， 致使心肌细胞缺血、缺氧或坏死的心血管疾病。冠心病是临床上较为常见的一类心脏病变， 同时合并多种并发症， 致死率较高， 给患者的生命健康造成很大的威胁[5， 6]。大量的研究表明， 血脂水平与冠心病的产生有着密切的关联， 其中以TC、LDL-C、HDL-C为主要影响指标[7， 8]， 因此， 在治疗期间以监测上述指标来控制血脂水平尤为重要。

他汀类药物是目前调节血脂药中作用最强的一类， 2013年

美国心脏病学会/心脏学会降脂治疗指南将不同种类、不同剂量的他汀类药物的降胆固醇作用按强效、中效和弱效分类， 以此来推荐他汀的种类和剂量。其中阿托伐他汀有中效和高效两种剂量， 临床较为常用， 其缩小动脉硬化的斑块、抵抗血小板的聚集、抗炎或抑制血栓的形成等作用较为显著[9]。此类药物治疗总安全性良好， 但对不同个体强化治疗仍应考虑肝肾、肌肉、血糖等诸多的不良反应[10]。

为了考察阿托伐他汀临床不同使用剂量的安全性， 本次研究将本院心内科收治的84例冠心病患者为观察对象， 并随机分为研究组及对照组， 各42例， 对两组进行了血脂水平的监测， 同时观察并记录不良反应发生情况。研究结果表明， 治疗3个月后， 两组患者的TC、LDL-C及HDL-C水平优于治疗前， 且研究组TC（4.01±0.31）mmol/L、LDL-C（2.31±0.45）mmol/L

及HDL-C（1.63±0.47）mmol/L水平均優于对照组的（5.21± 0.45）、（3.01±0.56）、（1.42±0.46）mmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率略高于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。表明剂量的增加对不良反应的发生没有显著影响。

综上所述， 使用阿托伐他汀治疗冠心病时， 适当的增加使用剂量可以显著改善血脂水平， 提升治疗效果， 同时并不会加剧不良反应， 因此可以作为临床用药的借鉴。

参考文献

[1] 王宏.应用小剂量的阿托伐他汀治疗动脉硬化的临床疗效和安全性探讨.当代医药论丛， 2015， 13（3）：190-191.

[2] 惠朋， 苗淑玲.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析.健康大视野， 2013， 21（4）：207.

[3] 荆宏昌， 葛洁.不同剂量阿托伐他汀治疗冠状动脉硬化性心脏病的临床疗效及安全性.大家健康， 2015， 9（17）：75.

[4] 王远飞.用不同剂量的阿托伐他汀钙治疗急性冠状动脉综合征的效果对比.当代医药论丛， 2015， 13（21）：217-218.

[5] 刘彦. 不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析.中国医学创新， 2013（11）：100-101.

[6] 陈秀兰， 黄淑田， 苗慧慧. 不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析. 中西医结合心脑血管病杂志， 2010， 8（12）：1512-1513.

[7] 孙炎. 不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床研究. 中国现代药物应用， 2015， 9（16）：116-117.

[8] 陈建平. 不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床探讨. 心血管病防治知识月刊， 2015（3）：58-59.

[9] 杨宏蕊. 不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床观察. 医药， 2015（22）：97.

[10] 杨朴， 薛桦礂. 不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中疗效与安全性分析. 陕西医学杂志， 2014（12）：1597-1598.

[收稿日期：2017-04-05]endprint