孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效

魏新玲　王英

【摘要】 目的 觀察分析孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 86例支气管哮喘患者作为研究对象， 采用数字随机的方式将患者分为观察组与对照组， 各43例。对照组患者给予单纯布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗， 观察组患者给予孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。对比两组患者的肺功能指标变化[第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）、呼气峰值流速占预计值的百分比（PEF%预计值）]和莱切斯特咳嗽问卷评分来衡定临床疗效。结果 治疗后， 两组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF%预计值均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 观察组莱切斯特咳嗽问卷评分为（8.24±1.77）分， 对照组为（8.20±1.60）分， 比较差异无统计学意义（t=0.1099， P>0.05）；治疗后， 观察组莱切斯特咳嗽问卷评分为（18.99±1.16）分， 对照组为（16.00±1.38）分， 观察组高于对照组（t=10.8759， P<0.05）。结论 孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘， 患者肺部功能显著改善， 咳嗽减少， 临床疗效良好， 值得推广并应用。

【关键词】 孟鲁司特钠；布地奈德福莫特罗粉吸入剂；支气管哮喘；肺功能；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.061

Efficacy of montelukast sodium combined with budesonide dermotam powder inhalation in the treatment of bronchial asthma WEI Xin-ling， WANG Ying. Xinjiang Karamay City People 's Hospital， Karamay 833699， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of montelukast sodium combined with budesonide dermotam powder inhalation in the treatment of bronchial asthma. Methods A total of 86 bronchial asthma patients as study subjects were divided by random number method into observation group and control group， with 43 cases in each group. The control group received budesonide dermotam powder inhalation for treatment， and the observation group received montelukast sodium combined with budesonide dermotam powder inhalation for treatment. Comparison were made on the changes of pulmonary function indicators [forced expiratory volume in 1 second （FEV1）， FEV1/forced vital capacity （FEV1/FVC） and peak expiratory flow rate percentage of predicted value （PEF%Pred）] and Leicester cough questionnaire score in two groups. Results After treatment， both groups had better FEV1， FEV1/FVC and PEF%Pred than those of before treatment， and the observation group had better improvement degree than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Before treatment， the observation group had Leicester cough questionnaire score as （8.24±1.77） points， which was （8.20±1.60） points in the control group， and their difference had statistical significance （t=0.1099， P>0.05）. After treatment， the observation group had Leicester cough questionnaire score as （18.99±1.16） points which was （16.00±1.38） points in the control group. The observation group was higher than the control group （t=10.8759， P<0.05）. Conclusion Combination of montelukast sodium and budesonide dermotam powder inhalation shows good clinical efficacy in treating bronchial asthma， and it significantly improves pulmonary function of patients and reduces cough. So it is worthy of promotion and application.endprint

【Key words】 Montelukast sodium； Budesonide dermotam powder inhalation； Bronchial asthma； Pulmonary function； Clinical efficacy

支气管哮喘通常简称哮喘， 是一种气道变态性反应， 它由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病， 这种慢性炎症与气道高反应性相关， 通常出现广泛多变的可逆性气流受限， 临床上患者多表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状， 大多数患者病情在夜间和（或）凌晨会加剧或发作， 该病一般易反复， 难治愈， 绝大多数患者通常都是需要一段时间的病情控制[1]， 现今临床上通常采用糖皮质激素来治疗该病， 但也有部分患者不能达到好的效果， 因此对支气管哮喘有效治疗方案的研究还在继续。本文旨在观察孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效， 特收集本院2015年1月～2016年12月诊治的86例支气管哮喘患者进行了研究分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2015年1月～2016年12月诊治的86例支气管哮喘患者， 其中男47例， 女39例， 年龄21～66岁， 平均年龄（43.5±7.6）岁；病程1～10年， 平均病程（5.5±2.6）年；病情程度分布：轻度60例， 中度26例。所有患者均符合支气管哮喘的诊断标准， 纳入对象采用数字随机的方式分为观察组与对照组， 各43例。观察组中男23例、女20例， 年龄22～66岁， 平均年龄（44.0±7.4）岁， 平均病程（5.3±2.4）年， 轻度30例、中度13例；对照组中男24例、女19例， 年龄21～65岁， 平均年龄（43.0±4.9）岁， 平均病程（5.7±2.5）年， 轻度30例、中度13例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者单纯给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗， 布地奈德福莫特罗粉吸入剂[瑞典AstraZeneca AB， 注册证号 H20140458， 规格：每吸160 μg/4.5 μg， 60吸/支]， 1吸/次， 2次/d， 早、晚吸入。觀察组患者给予孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗：布地奈德福莫特罗粉吸入剂使用药品、药量、用法同对照组， 孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司， 国药准字J20130047， 规格：10 mg×

5片）， 10 mg/次， 1次/d， 晚睡前口服。两组患者均进行维持水电解质平衡、吸氧等基础治疗， 观察过程中如出现急性呼吸道感染， 均加用抗感染、祛痰药物治疗， 治疗期间两组患者均停用其他药物， 禁止使用支气管扩张疗效药物， 同样治疗3个月后观察效果[2]。

1. 3 观察指标及评定标准 比较两组患者肺功能指标变化（FEV1、FEV1/FVC、PEF%预计值）和莱切斯特咳嗽问卷评分（得分越高生活质量越优）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后FEV1、FEV1/FVC、PEF%预计值比较 治疗前， 两组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF%预计值比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF%预计值均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后莱切斯特咳嗽问卷评分比较 治疗前， 观察组莱切斯特咳嗽问卷评分为（8.24±1.77）分， 对照组为（8.20±1.60）分， 比较差异无统计学意义（t=0.1099， P>0.05）；治疗后， 观察组莱切斯特咳嗽问卷评分为（18.99±1.16）分， 对照组为（16.00±1.38）分， 观察组高于对照组（t=10.8759， P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病， 参与病症的细胞种类较多， 有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、呼吸气道上皮细胞等， 目前对于该病的发病原因还尚无明确定论， 大多数医学研究者认为可能与患者周边环境、气道高反应、遗传等方面因素有关[3-5]。现今临床上抗炎症药物治疗常选用吸入性糖皮质激素， 临床实践证实糖皮质激素具有控制哮喘病情， 降低哮喘发作次数的临床效果， 但另一方面其存在潜在的局部或全身不良反应， 同时疗效还受患者吸入技术的影响， 等等原因使得该类治疗存在一定疗效的局限性[3， 6]。

近些年来医学研究发现白三烯是支气管哮喘发病过程中重要的炎症介质， 它是花生四烯酸代谢物， 其可促进炎性细胞在气道的聚集， 引起气道平滑肌收缩、粘液分泌增加及血管通透性增加， 促进气道重塑， 引起气道高反应性[7-10]。而孟鲁司特钠就具有良好的抗白三烯效果， 它属于高选择性半胱氨酸白三烯受体拮抗剂， 能大幅度降低患者气道高反应性[4， 11]。孟鲁司特钠联合布地奈德治疗更能增加临床疗效， 即存在协同， 又存在互补关系， 布地奈德福莫特罗粉吸入剂属于长效β2受体激动剂与糖皮质激素复方制剂：福莫特罗起效快速、作用持久， 主要作用于平滑肌细胞， 和β2受体结合紧密， 进而达到持久舒张支气管的重要作用；布地奈德局部抗炎作用良好， 主要作用于气道上皮细胞， 通过抑制炎症细胞渗出、上皮细胞增生和损伤以及基底膜增厚， 从而减轻气道炎症反应， 两种药物结合， 药效刚好达到良好互补的状态[5， 12-14]。endprint

本次研究结果显示， 治疗后， 两组患者的FEV1、FEV1/FVC、

PEF%预计值均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 观察组莱切斯特咳嗽问卷评分为（8.24±1.77）分， 对照组为（8.20±1.60）分，

比较差异无统计学意义（t=0.1099， P>0.05）；治疗后， 观察组莱切斯特咳嗽问卷评分为（18.99±1.16）分， 对照组为（16.00±

1.38）分， 观察组高于对照组（t=10.8759， P<0.05）。

综上所述， 孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效确切， 治疗效果显著优于单一药物治疗组， 值得推广。

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[收稿日期：2017-04-13]endprint