抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值分析

廖文静

【摘要】 目的 探究在类风湿性关节炎（RA）诊断的过程中， 使用抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）与类风湿因子（RF）联合检测的价值。方法 80例类风湿性关节炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组患者使用抗环瓜氨酸肽抗体检测， 观察组患者采用抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测。比较两组检测结果。结果 对照组患者检测出29例患者为阳性， 检出阳性率为72.5%；观察组患者检测出36例患者为阳性， 检出阳性率为90.0%。觀察组患者检出阳性率高于对照组患者， 差异具有统计学意义（χ2=4.021， P<0.05）。结论 抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测用于类风湿性关节炎， 其诊断价值明显高于单纯进行抗环瓜氨酸肽抗体检测， 因此值得临床借鉴。

【关键词】 抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿因子；联合检测；类风湿性关节炎；诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.049

类风湿性关节炎是临床常见的一种疾病， 主要是手腕关节、颈肩关节、肘部关节、脚部关节、髋关节等处的关节炎症， 以慢性滑膜炎为主， 严重时会产生骨质的损坏以及关节软骨化甚至关节畸形。基于病情发生对于患者产生的影响， 应该及时对其进行相应的诊断和治疗。本研究着重分析抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测的临床效果， 目的在于为相关研究提供参考， 本次研究的详细情况如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年1月～2017年2月间收治的80例类风湿性关节炎患者作为研究对象， 按照随机方法分为观察组和对照组， 各40例。进行本次研究前均已经按照中华医学会制定的关于类风湿性关节炎的相关诊断标准进行确诊， 同时已对患者或家属说明了研究概况， 对知情且同意参加研究者纳入本次研究范围。对照组患者平均年龄为（69.35±6.8）岁， 其中男26例， 女14例；观察组患者平均年龄为（69.47±6.5）岁， 其中男27例， 女13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者进行抗环瓜氨酸肽抗体检测， 观察组患者进行抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测。检测时早晨空腹静脉抽血采集血样， 然后放在分离胶试管内， 血液样本的采集完成后， 即刻送往实验室检测， 应该在2 h将血清分离出来， 同时其他检测在当天开展。①检测类风湿因子：通过OLYMPUS AU5400全自动生化仪测定， 试剂（广州市番禺区华鑫科技有限公司）主要是含有人γ-球蛋白的乳胶粒子悬浮液和Tris缓冲液， 方法采用免疫比浊法。②检测抗环瓜氨酸肽抗体：通过ARCHITECT System i2000 sr全自动免疫分析仪测定， 试剂（来自ARCHITECT配套试剂）主要为环状胍氨酸多肽包被的微粒子和吖啶酯标记的小鼠抗人免疫球蛋白G（IgG）抗体结合物， 方法采用化学发光微粒子免疫检测法[1]。实验过程中应该严格遵照无菌操作流程， 同时各项试剂的使用也应该执行说明书的相关操作标准和流程， 以期保证本次检验结果的准确性。此后按照分组详细记录患者的检测结果。

1. 3 观察指标 比较两组患者检出阳性率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者检测出29例患者为阳性， 检出阳性率为72.5%；观察组患者检测出36例患者为阳性， 检出阳性率为90.0%。观察组患者检出阳性率高于对照组患者， 差异具有统计学意义（χ2=4.021， P<0.05）。见表1。

3 讨论

在临床针对于类风湿性关节炎进行分析的过程中发现， 该病对于患者的健康影响较大， 因此及时对患者进行相关治疗是关键所在， 但是有效的治疗必须基于准确的诊断和分析， 因此应积极对该病临床情况和相关诊断方法进行分析探讨。

一般而言， 临床常规应用的类风湿因子检测手段尽管敏感性好， 但是特异性却不良。临床症状主要表现为肢体酸硬、疲劳、疼痛感、发热、活动力减弱甚至丧失， 通常疼痛等还呈现对称性性状， 还会并发贫血等其他系统疾病， 因此很难对患者进行准确的判断。临床多数相关研究曾指出此病病发进程快， 如果6个月没有有效控制病情， 在两年时间中就会产生对关节的致命性的严重损害[2-6]。因此， 需要及早发现并及早诊断治疗， 目前临床主要采用实验室检查、X线检查、临床症状加以诊断。实验室检查主要是诊断抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子阳性情况， 通过X线检查能够检测出各关节的破坏程度、周边骨质疏松状况， 破坏程度严重的状况需要较长的时间比如几个月甚至更长[3， 7-9]。抗环瓜氨酸肽抗体抗体、类风湿因子属于类风湿性关节炎患者自身存在的抗原体， 如果患者自身出现病变， 其相关的水平和特异性均会发生异常， 此时对疑似患者进行相关的检验基本能够对患者做出相应的判断[4]；但是单独采用抗环瓜氨酸肽抗体或者类风湿因子的手段检测， 均不能正确加以诊断， 因为单纯的方法很难全方面对患者的情况做出完全准确的反映， 通过两者的结合就可以实现有效的检测， 降低单一检测的劣势， 最终使得漏诊率降低， 提高诊断的准确性， 为临床及时治疗提供有利借鉴[5， 10]。本次研究选择80例类风湿性关节炎患者进行分组检测， 对照组患者检测出29例患者为阳性， 检出阳性率为72.5%；观察组患者检测出36例患者为阳性， 检出阳性率为90.0%。观察组患者检出阳性率高于对照组患者， 差异具有统计学意义（χ2=4.021， P<0.05）， 说明抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测的优势和有效性。endprint

综上所述， 抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测用于类风湿性关节炎， 其诊断价值明显高于单纯进行抗环瓜氨酸肽抗体检测， 其能及时对患者做出诊断， 便于临床早期对患者进行治疗， 改善患者预后， 因此值得临床借鉴。

参考文献

[1] 杨立清.联合检测类风湿因子与抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎诊断中的应用. 中国现代药物应用， 2015， 9（9）：42-43.

[2] 封昱辰，房晴晴，蔺军平，等.葡萄糖-6-磷酸异构酶、抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的诊断价值.检验医学， 2016， 31（7） ：567-570.

[3] 何穗，毛福青.抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的诊断价值.现代诊断与治疗， 2016， 27（2）：297-298.

[4] 陶蕾，薛建峰，翟乾勋，等.抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子对老年类风湿关节炎的诊断价值分析.中国生化药物杂志， 2015， 35（3）：103-105.

[5] 黃晶， 林花， 王永新，等. 抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体和类风湿因子联合检测在老年类风湿关节炎诊断中的意义. 中国老年学， 2010， 30（10）：1362-1363.

[6] 陈娟， 郑卫东. 抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值. 国际检验医学杂志， 2013， 34（5）： 626-627.

[7] 曾瑜， 陈明， 蔡美珠，等. 抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合测定对类风湿关节炎的诊断价值. 中国临床医学， 2006， 13（6）：1022-1023.

[8] 童丹红， 王永丽， 朱平，等. 抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测对类风湿性关节炎诊断价值. 中国现代医生， 2012， 50（34）：59-60.

[9] 夏文娟， 刘月秋， 丛玲，等. 抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）与类风湿因子（RF）在类风湿性关节炎诊断中的探讨. 中外医疗， 2011， 30（4）：9-10.

[10] 周郁， 李力， 伏建峰，等. 抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎诊断中的应用. 西北国防医学杂志， 2011， 32（1）：58-59.

[收稿日期：2017-03-13]endprint