肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症产生原因及护理对策

吴桂香

【摘要】目的 探讨肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管后常见并发症的产生原因及有效的护理措施。方法 选取自2016年3月～2016年10月收治的肿瘤化疗患者86例，按入院登记薄分为研究组和对照组，对照组实施常规浅静脉化疗，实验组实施PICC置管进行化疗。比较两组患者的静脉炎发生情况。结果 研究组中出现化学性静脉炎1例，发生率为2.33%，机械性静脉炎1例，发生率为2.33%，静脉炎总发生率为4.66%；对照组中出现化学性静脉炎9例，发生率为20.93%，机械性静脉炎2例，发生率为4.66%，静脉炎总发生率为25.59%；研究组的静脉炎总发生率显著低于对照，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 对肿瘤化疗患者实施PICC置管进行化疗，并实施有效的全面护理干预，可降低静脉炎的发生率，减少术后不良症状的发生，提高治疗效果，临床上值得广泛应用。

【关键词】肿瘤化疗；并发症；静脉炎；护理对策

【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.06..01

PICC是一种从外周静脉穿刺置管，让导管尖端处于上腔静脉或者锁骨下静脉的深静脉穿刺技术[1]，可维持患者长期静脉输注。该治疗方法具有操作难度较小、安全性较高、治疗效果显著等特点，但若长期进行静脉注射，一旦治疗过程中处理不当，很容易引发多种不良症状。因此，本研究对肿瘤化疗患者实施不同的化疗方式，比较两组患者的静脉炎发生情况，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2016年3月～2016年10月收治的肿瘤化疗患者86例，所有患者均属于早期肿瘤患者且未伴有心律不齐、心脏病等器质性疾病，身体机能基本稳定，可以接受PICC置管化疗，在接受治疗前所有患者均知晓并签署同意保证书。按入院登记薄分为研究组和对照组，各43例；对照组女20例，男23例，年龄36～74岁，平均年龄（52.15±6.63）岁，胃癌21例，淋巴癌9例，肺癌9例，乳腺癌4例。研究组女21例，男22例，年龄40～76岁，平均年龄（53.03±7.36）岁，胃癌19例，肺癌10例，淋巴癌8例，乳腺癌6例。

1.2 方法

对照组采用传统浅静脉的化疗方式进行治疗，研究组采用PICC置管的化疗方式进行治疗，采取三向瓣膜PICC管，长度40～55cm，留置时间5～150d，使用3M透明贴膜进行固定。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组中出现化学性静脉炎1例，发生率为2.33%，机械性静脉炎1例，发生率为2.33%，静脉炎总发生率为4.66%；对照组中出现化学性静脉炎9例，发生率为20.93%，机械性静脉炎2例，发生率为4.66%，静脉炎总发生率为25.59%；研究组的静脉炎总发生率显著低于对照，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

PICC置管后发生并发症的原因多种多样，护理人员应分析产生原因，并采取合理的护理措施。①穿刺部位渗血：原因：可能是由于选择穿刺方法不正确，按压时间不够，穿刺部位活动量大，凝血功能出现异常等均可能引发穿刺部位渗血。护理措施：进行穿刺前应对患者进行全面检查，查看患者凝血功能是否正常，并告知患者禁止服用抗凝药物，穿刺完成后应按压穿刺部位在5～10 min左右，患者穿刺后尽量减少肢体活动，尽量不要行直接穿刺。②导管堵塞：原因：可能由于导管弯折、清洗方式不正确、药物粘管壁等。护理措施：在日常清洗过程中采用脉冲正压进行封管，患者出院后要告知患者定期到医院进行换药。③接触性皮炎：原因：部分患者体质较为敏感，穿刺后患者穿刺部位会出现红疹、瘙痒等现象。护理措施：患者要谨慎选择抗过敏药物，尽量防止用手抓挠，在用药前应先对皮肤进行消毒方可涂抹抗过敏药物。④感染：原因：再实施穿刺过程中无菌处理不完善，消毒工作不彻底，输液管路感染等。护理措施：无论是穿刺过程还是护理过程均要的无菌的条件下进行，告知患者要做好对穿刺部位的清洁工作，必要时在拔除导管后可适量的使用抗生素。

由于PICC置管操作技术简单、安全性较高、治疗效果显著[2]，可减少多次穿刺，减轻患者的痛苦，且留置的时间较长，在肿瘤化疗中得到了广泛的应用。若穿刺过程中处理不当，很容易引发多种不良症状的发生，引发并发症的因素主要有穿刺部位渗血、导管堵塞、感染、静脉炎等[3]，根据迸发证的发生因素实施有效的护理干预，穿刺前应检查患者凝血功能是否正常，防止穿刺部位渗血，认真仔细的清洗导管，避免导管堵塞，穿刺及护理过程要在无菌的环境下进行操作，消毒工作要彻底等。本研究结果显示，研究组的静脉炎总发生率显著低于对照，組间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。说明PICC置管化疗效果显著，减少静脉炎的发生，降低并发症的发生率。

综上所述，对肿瘤化疗患者实施PICC置管进行化疗，并实施有效的全面护理干预，可降低静脉炎的发生率，减少术后不良症状的发生，提高治疗效果，临床上值得广泛应用。

参考文献

[1] 曹晓欣，侯香传，关伟丽，等.肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2014，25（02）：236-237.

[2] 王位萍.肿瘤患者化疗中PICC置管常见并发症的原因及护理[J].医学理论与实践，2017，21（19）：146-148.endprint