戒毒心理治疗方法研究与分析

张伟+刘洪艳

[摘要] 目的 研究与分析戒毒人群的心理治疗方法。方法 随机抽取2011年1月—2016年12月该院收治的60例戒毒患者设作实验对象，根据随机数字表法将60例患者分成两组，抽取其中的30例患者应用美沙酮治疗设为对照组，余下30例患者在美沙酮治疗基础上增加心理治疗设为观察组，比较两组戒毒效果。 结果 观察组药量维稳率93.33%、尿检阳性率10.00%、毒品犯罪率3.33%、脱毒率90.00%等指标均优于对照组63.33%、33.33%、20.00%、66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后SAS及SDS自评分（40.10±3.85）分&（42.36±8.25）分显著低于对照组（45.26±4.46）分&（46.23±4.53）分及治疗前（56.54±8.30）分&（55.03±7.98）分（P<0.05）。 结论 戒毒患者应用美沙酮维持治疗基础上增加心理治疗可以使患者生理、心理都摆脱毒品的控制，消除其不良情绪，帮助其更好的回归社会，恢复正常的工作和生活，从而降低毒品犯罪率，利于社会的安全稳定。

[关键词] 戒毒；心理治疗；方法；研究

[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（b）-0103-03

[Abstract] Objective To research and analyze the treatment method of detoxification psychology. Methods 60 cases of detoxification patients admitted and treated in our hospital from January 2011 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were treated with diaminon， the observation group added the psychology treatment on the basis of the control group and the detoxification effect was compared between the two groups. Results The drug dose stability rate， urine examination positive rate， narcotics crime rate and virus-free rate in the observation group were better than those in the control group（93.33%， 10.00%， 3.33%， 90.00% vs 63.33%，33.33%，20.00%，66.67%）， and the differences was statistically significant（P<0.05）， after treatment， the SAS and SDS self-evaluation scores in the observation group were obviously lower than those in the control group and those before treatment，[（40.10±3.85）points， （42.36±8.25）points， vs （45.26±4.46）points， （46.23±4.53）points vs （56.54±8.30）points， （55.03±7.98）points]（P<0.05）. Conclusion The mental treatment on the basis of methadone maintenance treatment of detoxification patients can make the patients out of drug control from mental and physical aspects， eliminate the adverse emotions， help them better return to society， normal work and life thus reducing the drug crime rate and promoting the safety and stability of society.

[Key words] Detoxification； Mental treatment； Method； Research

吸毒在危害健康的同时，还会引发各种犯罪事件，严重危害了人们生命和财产安全。据统计，发达国家毒品复吸率达80%～90%[1]，我国复吸率达90%以上[2]。复吸率导致临床戒毒治疗极为困难。吸毒者临床治疗实现生理脱毒尚可实现，但是，大多吸毒者复吸都是由于心理因素，只有实施心理治疗才能预防吸毒者再次复吸。需要注意的是，心理因素不仅与复吸关系密切，与吸毒者是否具有心理问题也存在密切关联，很多人在经历强制戒毒之后，很容易出现紧张、不安、焦虑等情况，导致人格人行为出现偏差，不仅造成患者痛苦，还可引发加重家庭以及社会的负担。我国临床上开展戒毒心理治疗的工作较为落后，使戒毒效果受到很大影响[3]。为探讨临床戒毒的治疗方法，该次研究中，随机抽取2011年1月—2016年12月该院收治的60例戒毒患者设作实验对象，60例患者分成两组分别应用不同的治疗方法，分析治疗效果，以此帮助吸毒者提供理想的治療方案，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院收治的60例戒毒患者设作实验对象，所选60例研究对象均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中阿片类药物依赖症患者。入医院时尿常规吗啡检测均呈阳性，排除了严重精神疾病患者，尿液吗啡检测呈阴性的患者，无急性症状患者。所有研究对象均自愿参与该次研究，签署了知情同意书。根据随机数字表法将60例患者分成对照组和观察组，各30例。对照组男25例，女5例；年龄16～50岁，平均（31.2±3.1）岁；文化程度：11例为本科，10例为大专，9例为高中；观察组男26例，女4例；年龄16～50岁，平均（30.8±2.9）岁；文化程度：10例为本科，10例为大专，10例为高中；两组基线资料组间对比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组应用美沙酮批准文号：国药准字H10970304。维持治疗30 d，用药剂量按照患者症状严重程度确定，例如：每日吸海洛因1 g以上患者，口服美沙酮30～50 mg/d；每日吸海洛因0.5 g左右，口服美沙酮10～20 mg/d。根据先快后慢的递减治疗原则，逐日减少药量，根据医嘱增减药量。观察组在应用美沙酮维持用药治疗基础上增加心理治疗，为更好开展心理治療措施，心理治疗师要与患者先建立起良好的关系，患者充分信任心理治疗师，才能更好的配合临床治疗。心理治疗师要掌握戒毒患者临床信息及心理实际情况，根据患者实际心理情况，采取戒毒患者能够接受的语言及与语言方式，实施有针对性的心理干预，疏导患者不良情绪，为患者耐心解释治疗的目的、具体方案、步骤与预后等相关医学信息，提升患者对相关医学知识的了解程度；心理治疗师通过积极耐心地主动与患者进行沟通交流，以此帮助患者消除负面情绪，提高其治疗及护理依从性，遵医嘱完成每日口服用药治疗。如有必要，可通过播放视频、读书以及聆听舒缓音乐等方式转移戒毒患者注意力。通过心理干预，使患者清楚的认识毒瘾和相关疾病，根据患者吸毒动机差异，对患者实施心理教育，使患者可以了解毒品对自身危害。安排患者定期观看吸毒者不良后果的视频资料，为患者进行心理干预治疗，从而使患者可以了解毒品的危害，在内心深处认清毒品对自己健康和家庭的危害，从而自愿远离毒品，可以从心理上完成脱毒，完成治疗目标。心理治疗师还要支持和鼓励患者，结合患者的戒毒表现，鼓励患者建立摆脱毒品的信心，以此降低毒品犯罪率，保护社会安全。在心理治疗全过程中，应鼓励家属积极参与，给予患者坚定支持与鼓励，同时应对患者家属开展支持与保护戒毒患者自尊与隐私的知识宣讲工作，促使患者家属通过语言鼓励、安抚鼓励、眼神支持、拥抱等语言及非语言方式对其进行鼓励，并对其日常生活悉心照料，并注意保护其尊严以及隐私性，促使患者建立戒毒信心，配合医生及心理治疗师完成戒毒治疗全过程，加强心理建设，尽可能降低复吸风险。

1.3 观察指标

观察并记录对照组与观察组的戒毒效果，统计项目包括药量维稳率、尿检阳性率、毒品犯罪率、脱毒率、SAS&SDS等指标[4]。其中SAS&SDS自评量表，用于评估患者焦虑及抑郁程度，分数越高，提示焦虑及抑郁情绪越严重。

1.4 统计方法

所得数据使用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，利用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者戒毒效果比较

观察组药量维稳率、尿检阳性率、毒品犯罪率、脱毒率等指标均优于对照组，通过各项指标对比表明，观察组戒毒效果明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者心理治疗干预前后SAS&SDS评分比较

观察组心理治疗干预后SAS&SDS自评量表评分均明显低于对照组以及治疗干预前，观察组优势更明显（P<0.05）；观察组患者治疗后SAS&SDS自评量表评分与治疗前比较差异有统计学意义（t=9.841 6 & 6.046 1，P=0.000 0）；对照组患者治疗后SAS&SDS自评量表评分与治疗前比较差异有统计学意义（t=6.108 6 &5.191 3，P=0.000 0），见表2。

3 讨论

心理治疗是指导人由负面心理情绪向正向心理情绪的转变。情绪产生与躯体反应、心境态度等改变有着密切的关系，而戒毒者之所以一直复吸，最主要的原因是戒毒以后患者的稽延性症状会遗留十分严重的负性情绪和记忆。尤其是长期吸毒的患者，大脑中会遗留毒品记忆因子，此因子和毒品具有极高敏感性，一旦毒品记忆因子被激活，就会不断诱导吸毒者去渴求毒品，难以控制自身的行为，寻找和吸食毒品。当吸毒者吸食毒品后获取快感，又会再次于患者大脑形成快乐因子，导致戒毒痛基记忆与吸食快乐记忆不断对比强化，从而使吸毒者会自愿依赖毒品无法自拔，而且这种依赖行为十分顽固。所以，戒毒者戒毒治疗的关键就在于降低患者大脑内毒品记忆因子敏感性，使患者负面情绪得到改变，才能实现有效的戒毒效果[5]。

该研究中观察组在用药治疗基础上增加心理治疗，是控制患者的负性记忆，通过心理治疗师的一系列心理治疗干预，不断训练患者的心理行为，使戒毒者掌握心理训练方法，才能控制自身负性情绪，从而提高戒毒效果。该次研究结果显示，观察组药量维稳率、尿检阳性率、毒品犯罪率、脱毒率等指标均优于对照组，通过各项指标对比表明，观察组戒毒效果明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。谢文等人[6]研究发现，利用生物反馈方法+心理护理用于康复期戒毒患者，其SCL-910量表得分提升明显（P<0.05）；表明心理治疗可与其他治疗方法相结合，也可取得良好的治疗效果。戒毒者人格特征存在很大差异，其中包括冲动型和敏感性、耐受性差等患者，这些人格特征也是导致复吸的关键。所以，戒毒治疗在用药治疗同时，还要配合心理治疗干预，使戒毒者掌握自身负性记忆控制方法，可以取得较好的治疗效果。观察组治疗后SAS及SDS自评分（40.10±3.85）分&（42.36±8.25）分显著低于对照组（45.26±4.46）分&（46.23±4.53）分及治疗前（56.54±8.30）分&（55.03±7.98）分（P<0.05）；提示心理治疗能够有效缓解患者负面情绪。同时还应加强对患者家属的沟通与了解，促使家属经由语言及非语言方式给予其鼓励及支持，促使其提高治疗及护理依从度，积极主动治疗，有利于预后[7-8]。

综上所述，戒毒治疗调节患者大脑功能，实现防治患者身心的目标，用药结合心理治疗可以使患者经过训练治疗，应用美沙酮维持治疗基础上增加心理治疗可以使患者生理、心理都摆脱毒品的控制，更好的回归社会，恢复正常的工作和生活，从而降低毒品犯罪率，利于社会的安全稳定。

[参考文献]

[1] 赵艳婷，陈家言，余金聪，等.戒毒心理治疗困境和策略探讨[J].中国药物依赖性杂志，2016，25（6）：531-536.

[2] 高淑贞，欧阳筠淋，柯东龙.新型毒品所致精神障碍临床特征的比较[J].中国药物滥用杂志，2013，19（6）：319-321.

[3] 王儒芳，张敏，刘鲁蓉，等.海洛因戒毒者负性情绪记忆调控的心理治疗及生理反应研究[J].现代预防医学，2013，40（9）：1736-1738.

[4] 石爱军，王丽娟，孔燕.新型毒品与海洛因心理健康与应对方式的初探[J].中国药物依赖性杂志，2014，23（2）：121-124.

[5] 吴小容，吕立平，李东，等.重庆市南岸区美沙酮维持病人综合调查研究[J].中国药物滥用防治杂志，2015，21（2）：76-78.

[6] 谢文，张景明，杜荣荣，等.生物反馈治疗对康复期戒毒患者心理健康状态的影响[J].浙江医学教育，2014，13（3）：45-47.

[7] 李辉，张宪武.生物反馈疗法对强制隔离戒毒人员的随机对照试验[J].临床医药文献杂志，2017，4（6）：991，994.

[8] 肖梦星.戒毒人员社会支持、自尊和戒毒动机的关系及干预研究[D].重庆：西南大学，2016.

（收稿日期：2017-03-15）endprint