比较地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床效果

胡焕南

[摘要] 目的 比较地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床效果。 方法 方便选取该院2014年2月—2015年1月收治的60例无痛人工流产患者分为3组，A组丙泊酚麻醉（19例），B组予以地佐辛联合丙泊酚麻醉（19例），C组芬太尼联合丙泊酚（22例），并观察3组患者的清醒时间、手术时间、注射部位疼痛率、体动发生率、苏醒时VAS评分、SPO2<90%发生率及丙泊酚总使用量。 结果 3组无痛人工流产患者的清醒时间及手术时间差异无统计学意义（P>0.05），其A组患者的注射部位疼痛发生率为89.47%，体动发生率为47.37%、苏醒时VAS评分为（4.28±1.43）分、丙泊酚总用量为（165.45±31.48）mg，均较B、C2组，B组患者的SPO2<90%率为10.53%，较A、C组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 地佐辛与芬太尼复合丙泊酚的效果较单独予以丙泊酚麻醉的效果更为显著。

[关键词] 芬太尼；地佐辛；人工流产；丙泊酚

[中图分类号] R169 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（b）-0117-03

[Abstract] Objective To compare the clinical effect of dezocine and fentanyl and propofol in treatment of painless artificial abortion anesthesia. Methods 60 cases of patients with painless artificial abortion admitted and treated in our hospital from February 2014 to January 2015 were convenient selected and divided into three groups， the group A with 19 cases adopted the propofol for anesthesia， the group B with 19 cases adopted the dezocine and propofol for anesthesia and the group C with 22 cases adopted the fentanyl and propofol for anesthesia， and the awakening time， operation time， injection site pain rate， incidence rate of movement， VAS score at waking up， incidence rate of SPO2 < 90% and total dose of propofol of the three groups were observed. Results There were no obvious differences in the awakening time and operation time between the three groups（P>0.05）， and the incidence rates of injection site pains and movement， VAS score at waking up and total dose of propofol in the group A were respectively 89.47%， 47.37%，（4.28±1.43）points（165.45±31.48）mg， and the differences between the group A and group B and group C2 was obvious， and the SPO2< 90% rate in the group B was 10.53%， and the difference between group A， group B and group C was obvious（P<0.05）. Conclusion The anesthesia effect of dezocine and fentanyl and propofol in treatment of painless artificial abortion is more obvious than that of single propofol.

[Key words] Fentanyl； Dezocine； Artificial abortion； Propofol

人工流產临床中终止妊娠的常见手段[1]，无痛技术可缓解孕妇的痛苦，降低不良反应发生，且对生殖健康有益，丙泊酚为常见麻醉药，具有作用迅速，患者于术后苏醒快等优势[2]，但单一治疗不良反应较多，故须予以其他麻醉药物共同治疗，该为探讨地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床效果，方便选取该院2014年2月—2015年1月收治无痛人工流产患者为无痛流产患者作为该次的研究对象，纳入自愿接受人工流产术的患者60例，排除药物禁忌的情况下分为3组，予以不同麻醉方案干预，并将其麻醉效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的60例无痛人工流产患者分为3组，A组丙泊酚麻醉（19例），B组予以地佐辛联合丙泊酚麻醉（19例），C组芬太尼联合丙泊酚（22例），具体资料如下：A组：女性19例，年龄范围在24～36岁，平均年龄为（29.45±2.45）岁，体重范围在42～60 kg，平均体重为（51.48±4.29）kg，妊娠时间为35～60 d，平均妊娠时间为（44.28±6.29）d。B组：女性19例，年龄范围在24～36岁，平均年龄为（29.56±2.41）岁，体重范围在41～61 kg，平均体重为（51.55±4.31）kg，妊娠时间为36～62 d，平均妊娠时间为（44.55±6.14）d。C组：女性22例，年龄范围在24～36岁，平均年龄为（29.65±2.13）岁，体重范围在42～61 kg，平均体重为（51.45±4.32）kg，妊娠时间为34～61 d，平均妊娠时间为（44.23±6.41）d。3组无痛人工流产患者的年龄、体重及妊娠时间等资料差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 方法

所有患者术前6～8 h禁食、禁饮，于前臂建立静脉通道，面罩吸氧，控制流速5 L/min，引导患者截石位，消毒铺巾。术中若发生体动，静脉注射0.5 mg/kg丙泊酚，术后观察2 h。A组：Nacl，浓度0.9%，剂量2 mL静脉注射，将丙泊酚（国药准字H20123318）缓慢注射至睫毛反射消失开始手术，随后丙泊酚8 mg/（kg·h）至负压吸引结束。B组：依据个人情况，予以剂量0.05 mg/kg地佐辛（国药准字H20080329）稀释至2 mL，静脉注射，予以丙泊酚注射，同A组。C组：依据个人情况，予以剂量1.0 ug/kg枸橼酸舒芬太尼注射液（德国 EuroCept B.V.；注册证号：H20100123）稀释至2 mL[3]，静脉注射，予以丙泊酚注射，同A组。

1.3 观察指标

观察3组患者的清醒时间、手术时间、注射部位疼痛率、体动发生率、苏醒时VAS评分、SPO2<90%发生率及丙泊酚总使用量。

1.4 统计方法

该文数据均经过SPSS 20.0统计学软件进行处理，3组患者的清醒时间、手术时间、苏醒时VAS评分及泊酚总使用量为计量资料，用（x±s）表示，行t检验，3组患者的注射部位疼痛率、体动发生率、SPO2<90%发生率为计数资料，用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比3组患者的各项计量数据

3组无痛人工流产患者的清醒时间及手术时间差异无统计学意义（P>0.05），A组的苏醒时VAS評分及丙泊酚总用量，均较B、C2组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比3组患者的各项统计数数据

A组患者的注射部位疼痛发生率为89.47%，体动发生率为47.37%，B组患者的SPO2<90%发生率为10.53%，较A、C组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

丙泊酚广泛应用于人工流产术麻醉，其半衰期较短，故起效较快[4]，停药后机体内指标可迅速恢复，但镇痛效果较弱，且单独使用须增大剂量[5]，临床中须对患者的宫口进行扩张，以此对宫颈进行牵拉，患者易产生较为剧烈的疼痛，如镇痛不全可导致患者体位蠕动[6]，亦增加了手术的难度及风险，临床中须联合其他麻醉药物共同予以麻醉。地佐辛为苯吗啡烷类衍生物，可对k受体进行激动，具有镇痛时间长及起效快等优势，其脂溶性强，对患者的循环及呼吸的抑制较为轻微[7]。

该文研究数据显示，3组无痛人工流产患者的清醒时间及手术时间差异无统计学意义（P>0.05），表明3种用药方案对患者的手术时间及术后清醒无显著影响，但该文研究中，其A组患者的注射部位疼痛发生率，体动发生率与B、C 2组差异有统计学意义，表明丙泊酚的单一注射麻醉，导致患者于术中产生较为剧烈的疼痛，以此须增大丙泊酚的麻醉剂量，该文研究数据显示，A组丙泊酚的苏醒VAS评分为（4.28±1.43）分，使用剂量为（165.45±31.48）mg，较B、C2组差异有统计学意义（P<0.05），亦验证了上述结论。该文研究数据亦显示，B组患者的SPO2<90%发生率为10.53%，较A、C组差异有统计学意义（P<0.05），表明芬太尼虽有较强的镇痛作用，但易引起呼吸抑制，故安全性有待进一步验证。该与朱姝[8]在《地佐辛或芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的麻醉效果》一文中，其丙泊酚复合异丙酚的苏醒时VAS评分为（4.20±1.30）分，丙泊酚总用量为（167.00±29.00）mL，均较地佐辛、芬太尼异丙酚麻醉差异有统计学意义（P<0.05），且丙泊酚复合异丙酚麻醉注射部位疼痛率为92.00%显著高于其余2组（P<0.05），与该文研究数据基本一致。

综上所述，地佐辛与芬太尼复合丙泊酚的效果较单独予以丙泊酚麻醉更为显著，可显著缓解患者的疼痛，降低呼吸抑制的发生概率，且安全性较高，值得在临床中推广实施。

[参考文献]

[1] 刘博.丙泊酚复合地佐辛在无痛人流术中的麻醉应用研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（17）：172-173.

[2] 吴张.丙泊酚复合小剂量芬太尼和地佐辛在无痛人流中的应用比较[J].临床合理用药杂志，2013，6（14）：73-74.

[3] 杜学红.地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人流麻醉效果的影响[J].中国处方药，2016，14（12）：82-83.

[4] 范玉蒙.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流76例效果观察[J].中国医药指南，2014，12（34）：81.

[5] 姜晓义.不同用药方式用于无痛人流手术麻醉的对比观察[J].中国伤残医学，2013，21（3）：82-83.

[6] 刘明.丙泊酚联合三种不同镇痛药物在无痛人工流产术中的镇痛效果及安全性分析[J].山西医药杂志，2014，43（21）：2525-2528.

[7] 王赟淼.小剂量舒芬太尼联合丙泊酚全身麻醉对无痛人工流产患者呼气末二氧化碳分压的影响[J].中国乡村医药，2016，23（24）：11-12.

[8] 朱姝.地佐辛或芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的麻醉效果[J].中国临床研究，2013，26（11）：1198-1199.

（收稿日期：2017-03-11）endprint