CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症的影响因素及护理对策

董秀平

【摘要】 目的 针对接受CT引导下经皮肺穿刺活检术治疗患者并发症情况加以分析， 并对有效护理对策加以分析。方法 94例接受CT引导下经皮肺穿刺活检术治疗患者作为研究对象， 观察并发症情况， 并分析导致并发症的相关因素。結果 本组患者中23例患者出现并发症， 其中气胸患者4例， 胸部疼痛6例， 3例患者出现发热的情况， 7例患者存在有痰中带血的情况， 其他并发症3例。病灶大小、穿刺次数、穿刺时间等因素均是导致该类患者出现并发症的相关因素。结论 接受CT引导下经皮肺穿刺活检术治疗患者在术后容易出现各类并发症， 影响到术后恢复， 必须结合病情观察、咯血护理、对症处理等有效护理对策实现对并发症的有效预防。

【关键词】 CT引导下经皮肺穿刺活检术；并发症；影响因素；护理对策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.030

在医疗技术水平不断完善的情况下， 微创手术、微创诊断术等已在临床得到广泛使用。其中CT引导下经皮肺穿刺活检术为临床使用率较高的微创诊断术， 基于其存在有高分辨率、准确性高等方面的优势， 已在胸部病症诊断中显示出不可取代的作用。但需要注意的是， 行该诊断术后， 多数患者会出现不同类型并发症[1]。为此， 本院就针对导致该类患者出现并发症的影响因素加以分析， 并对针对性护理对策加以探讨。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月接受CT引导下经皮肺穿刺活检术治疗的94例患者作为研究对象。本组患者男50例， 女44例， 年龄31～78岁， 平均年龄（49.05±11.28）。本组患者均接受X线或者CT诊断， 且在肺部均发现有病变情况。

1. 2 方法 在手术前， 本组患者均通过CT检测技术对病灶具体部位进行定位， 并查明其与正常组织间的联系情况， 进而达到对穿刺点合理选取的目的。手术中， 指导患者维持仰卧位， 遵照常规流程对穿刺点周围皮肤进行消毒等操作， 随后给予胸膜局部麻醉。完成上述操作后， 在CT透视的协助下对患者实施穿刺， 在穿刺过程中需要对已坏死部位或者血管较为密集部分避开， 指导患者穿刺时屏住呼吸。待穿刺针伸入到病灶位置后， 自动将病灶部位组织取出， 并指导患者再次屏息， 将穿刺针取出。

1. 3 观察指标 观察本组患者术后并发症情况， 并分析导致并发症的相关因素。

2 结果

2. 1 并发症情况 统计可知， 本组患者中23例患者出现并发症， 其中气胸患者4例， 胸部疼痛6例， 3例患者出现发热的情况， 7例患者存在有痰中带血的情况， 其他并发症3例。

2. 2 导致并发症影响因素分析 在出现并发症患者中， 60岁以上患者为14例；有16例患者病灶>3 cm；16例患者穿刺次数≥2次， 仅7例患者行1次穿刺；14例存在有并发症患者穿刺时间>5 min；病灶深度>3 cm患者为17例。由此可见病灶大小、穿刺次数、穿刺时间等因素均是导致该类患者出现并发症的相关因素。

3 讨论

3. 1 并发症情况分析 结合临床实际可以发现， 出血、气胸为该类患者术后最常见的并发症。结合马宁[2]的报道可以发现， 上述两类并发症在该类患者中的发生率约在10%左右。结合本次分析可以发现， 诱发该类患者出现术后并发症的相关因素存在于多个方面， 具体包括有病灶深度、穿刺次数、穿刺时间等。具体来讲发生并发症受一下两个方面的影响：①患者病灶部分越深， 则术后出现并发症的几率越大。若患者病灶部分较小， 则很容易受到呼吸作用的影响， 使得术中取材难度增加， 进而导致一次穿刺成功率降低， 增加手术操作的时间。在操作过程中， 很容易对患者病灶周围血管以及肺泡等造成一定程度损伤， 进而导致患者出现气胸以及出血的情况。此外， 若患者病灶部分距离胸膜距离较远， 则在穿刺的过程中， 需要经过的组织也较多， 对患者造成的不必要损伤自然也较大。若病灶所处位置较深， 无法使手术人员对进针方向合理把握， 自然可能导致反复穿刺的情况出现。②受患者自身因素的作用。该类患者肺组织弹性水平远低于正常值， 且存在不断扩张的情况， 其回缩性相对较差， 在实施穿刺的过程中， 很容易促使患者出现肺大泡的情况， 最终导致患者出现气胸。同时， 若在穿刺的过程中， 患者出现咳嗽， 或者呼吸节奏加快， 将增加患者出现胸膜破裂出血的情况。此外， 若在手术过程中患者过于紧张， 出现心率加快、血压上升的情况， 同样将增加患者出现并发症的风险[3]。

3. 2 护理对策分析 为将该类患者术后并发症的发生率控制在最低， 可以从以下几方面制订针对性护理对策[4-10]。①对患者病症变化情况密切进行观察。考虑到气胸是该类患者最易出现并发症， 在手术前需要对患者综合情况进行评估， 针对存在有咳嗽症状患者， 需提前给予止咳类药物治疗。因气胸主要出现在术后1 h左右， 术后需指导患者保持侧卧位， 观察患者是否存在有胸痛、气短等情况。②咯血护理。对于该并发症的护理， 首先需确保患者呼吸道随时处于畅通的状态， 及时对鼻腔、口腔内分泌物进行清理。针对存在有恐惧、紧张等负面心理患者， 可给予有效心理疏导。同时， 需要对患者基本体征， 血压、心率等密切进行观察， 并有效判断患者是否存在有紫绀的情况。③对症处理。针对术后疼痛较为严重患者， 需及时对诱发疼痛的因素加以分析， 必要时给予患者针对性治疗。

总之， CT引导下经皮肺穿刺活检术可有效提升临床对肺部疾病的诊断效率， 帮助该患者在最短时间内确诊并给予针对性治疗， 但需要注意的是在接受该检测技术后， 部分患者可能出现有不同程度并发症， 对患者造成不适感。因此， 为确保该检测技术的综合效果， 必须要对该类患者术后常见并发症加以重视， 结合有效护理对策， 对各类并发症进行有效预防或处理。

参考文献

[1] 郭丽君.循证护理对CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症的影响.现代诊断与治疗， 2015（23）：5508-5510.

[2] 马宁. CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发出血的原因分析及护理对策.天津护理， 2015（4）：322-323.

[3] 谢琳瑛， 刘喜龙.循证护理对CT引导下经皮肺穿刺活检术患者并发症的影响.现代诊断与治疗， 2014（18）：4314-4315.

[4] 胡欣丽. CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的危险因素调查及护理措施.当代医学， 2012（28）：122-123.

[5] 朱晓红， 杨莘. CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症影响因素分析及护理.现代临床护理， 2009（3）：26-28.

[6] 姚莉， 施长杲. CT引导下经皮肺穿刺活检术及其并发症的护理. 安徽卫生职业技术学院学报， 2016， 15（1）：81-82.

[7] 王会娣， 时宝平， 张会芳， 等. CT引导下经皮肺穿刺活检术患者的护理. 中外女性健康研究， 2016（11）：151.

[8] 朱红珍. CT引导下经皮肺穿刺活检术的心理护理分析. 中国继续医学教育， 2016， 8（30）：250-251.

[9] 贾丽涛， 时高峰， 李扬， 等. CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的预防及处理. 河北医药， 2016， 38（13）：2075-2077.

[10] 李海丰， 谢国云. CT引导下经皮肺内结节穿刺活检术的经验及护理. 影像技术， 2016， 28（2）：27-28.

[收稿日期：2017-03-24]