彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损中的诊断价值分析

赵燕

【摘要】目的 探究房间隔缺损患者接受彩色多普勒超声心动图诊断的价值。方法 选取房间隔缺损患者200例，患者均经手术证实，其术前均接受彩色多普勒超声心动图检查，对其检查的资料进行回顾性分析。结果 经彩色多普勒超声心动图检查，170例患者存在右室、右房增大，17例患者存在右室、左室、右房、左房增大，13例患者的心脏大小正常。172例患者为中央型房缺，6例患者为上腔型房缺，13例患者为下腔型房缺，8例患者为混合型房缺，1例患者为冠状窦型房缺，彩色多普勒超声心动图诊断房间隔缺损分型准确率为95.00%。结论 彩色多普勒超声心动图在诊断房间隔缺损中应用，具有较高的价值。

【关键词】超声心动图；房间隔缺损；诊断价值

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.05..01

房间隔缺损属于一种先天性心脏病，其是原始心房间隔融合、发育、异常吸收，导致其在出生后房间隔上存在房间孔的疾病[1]。加强房间隔缺损患者疾病的诊断和治疗对改善其预后有着积极的意义。本文主要对房间隔缺损患者接受彩色多普勒超声心动图诊断的价值作分析，内容如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月9日～2016年8月30日房間隔缺损患者200例，患者均经手术证实，其术前均接受彩色多普勒超声心动图检查，对其检查的资料进行回顾性分析。其中，男女之比为73/127，年龄2～52岁，年龄均值为（14.23±7.03）岁，所有房间隔缺损患者均在知情同意、家属配合的前提下接受彩色多普勒超声心动图检查。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，其探头频率设置在2.5～5.0 MHz，协助患者取左侧卧位或平卧位，重点对患者的四心腔切面（胸骨旁、剑下）、短轴切面（大动脉）、心尖四腔切面、左室长轴切面（胸骨旁）等进行扫查，对其心脏结构进行探查，常规对患者的各腔室大小进行测定，明确患者房间隔缺损的具有部位、缺损断端情况、房间隔缺损的具体大小，通过CDFI（彩色多普勒血流成像）对房水平左向右过隔的具体血流情况，并通过频谱多普勒对房间隔最大血流压差和流速进行测量[2]。

2 结 果

其中，170例患者存在右室、右房增大，17例患者存在右室、左室、右房、左房增大，13例患者的心脏大小正常。172例患者为中央型房缺，其中19例患者为多发呈筛孔状，153例患者为中央型房缺，其大小在12～31 mm左右；6例患者为上腔型房缺，大小在15～23 mm左右；13例患者为下腔型房缺，大小在14～26 mm左右；8例患者为混合型房缺，大小在28～42 mm左右，其中5例患者为上腔型房缺+中央型房缺，3例患者为下腔型房缺+中央型房缺；1例患者为冠状窦型房缺，在18 mm左右。其中，190例患者经CDFI检查，其房水平左向右分流，10例患者的房水平为双向分流。存在15例患者同时存在肺动脉高压的情况，其压差在34.2～52.8 mmHg之间。

所有患者均经手术确诊是房间隔缺损，其中172例患者确诊为中央型缺损，其中10例患者经超声心动图检查为单发，经术后确诊为多发呈筛孔状缺损。3例患者为中央型房缺合并室间隔缺损，1例患者为中央型房缺合并动脉导管未闭。6例患者为上腔型房缺，13例患者为下腔型房缺，10例患者为混合型房缺，1例患者为冠状窦型房缺。术前经超声心动图检查，6例患者存在肺静脉畸形引流，术后8例患者确诊存在肺静脉畸形引流。彩色多普勒超声心动图诊断房间隔缺损分型准确率为95.00%。

3 讨 论

房间隔缺损是较为常见的一种先天性心脏病，其在女性中的发病率高于男性，在胚胎发育时，若其第二房间孔过大，或者间孔未被遮盖，则会导致其出现房间隔缺损，即左右心房间交通。

采用彩色多普勒超声心动图对房间隔缺损进行检查，其具有安全、无创、重复强、患者无痛苦等特点，已经是诊断房间隔缺损患者的主要方法。超声诊断的特点：a：M型、切面超声心动图：房间隔存在局部回声失落，其断端回声增宽、增强，患者的右心房、右心室扩大，其室间隔运动、形态以上，肺动脉、三尖瓣运动活跃，且内径增宽；b：频谱多普勒超声心动图：在不存在肺动脉高压的情况下，其左向右分流（房间隔缺损处）频谱特点速度在0.8～1.2 m/s，发生于全心动周期。在肺动脉压力升高后，其右-左房间压差则会变小，分流速度在0.8/s以下。若处于肺动脉重度高压时期，则右房内压力会大于左房压力，出现右向左分流，此时存在低速、反向的右向左分流频谱；c：彩色多普勒血流显像：可以直接在切面上对回声失落部分存在的过隔血流束进行显示[3]。

综上所述，彩色多普勒超声心动图应用于房间隔缺损诊断中具有较高的价值，可以直观对房间隔的大小、部位、毗邻关系、血流流峰值、房水平分流情况进行显示，从而对患者的手术治疗提供依据，促进其预后的改善。

参考文献

[1] 覃诗耘，郭盛兰，陈敏华，等.超声心动图预测房间隔缺损合并房间隔瘤患者封堵器型号的应用探讨[J].中国超声医学杂志，2015，31（2）：138-140.

[2] 赵 帅.经胸实时三维超声心动图指导房间隔缺损封堵术可行性研究[D].蚌埠医学院，2015.

[3] 陆 娟，姚志勇，刘丽赟，等.经胸超声心动图在软缘残端房间隔缺损封堵术中的应用[J].中国超声医学杂志，2014，30（5）：404-407.

本文编辑：吴宏艳