年轻妇女子宫内膜癌临床病理特征研究

李丹

摘要：目的 探讨40岁以下年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特征。方法 选取我院2000年2月～2015年2月收治确诊为子宫内膜癌的患者210例，分为观察组<40岁26例和对照组≥40岁184例。记录对比两组患者的病例资料、首发症状和病理特征。结果 ①观察组月经不调、不孕的比例>对照组，高血压比例<对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；②观察组首发症状为腹痛、异常阴道排液和盆腔包块的比例与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05），首发症状为异常子宫出血的比例差异无统计学意义（P>0.05）；③两组在组织学分级和PR阳性方面差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与40岁以上子宫内膜癌患者相比，40岁以下年轻患者更常出现月经不调、不孕，且子宫内膜癌三联征不显著；最常见首发症状类似40岁以上患者，为异常子宫出血，而腹痛、异常阴道排液和盆腔包块比例降低；40岁以下患者低分化腺癌出现概率降低，孕激素治疗可起到更好效果。

关键词：年轻妇女；子宫内膜癌，病理特征

中图分类号：R737.33 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0185-02

子宫内膜癌是女性在临床最常见的生殖系统恶性肿瘤，约占女性生殖系统恶性肿瘤的1/4[1]，发病人群多为绝经妇女。近年来发病更加年轻化，临床表现常为阴道不规则出血及月经不调等[2]。本研究通过对比<40岁及>40岁的子宫内膜癌患者，现对40岁以下年轻妇女子宫内膜癌临床病理，汇报如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2000年2月～2015年2月收治并确诊为子宫内膜癌的患者210例，按年龄分为观察组和对照组。观察组年龄<40岁共26例，占12.38%，平均年龄（36.27±3.81）岁。对照组年龄≥40岁184例，占87.62%，平均年龄（57.29±7.46）岁。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①经病理确诊；②术前未进行放疗、化疗等。排除标准：①合并其他内脏严重疾病或恶性肿瘤者；②临床资料不全者。

1.3方法

记录对比两组患者的各项指标：①一般病例资料，包括月经不调、不孕、高血压、肥胖、糖尿病；②首发症状，包括腹痛、异常阴道排液、盆腔包块和异常子宫出血；③病理特征，包括组织学分级、手术病理分级、腹腔细胞学阳性以及PR阳性。

1.4统计学分析

数据采用SPSS21.0以统计学软件处理。计量资料采用t检验，检验方法采用（x±s）表示；计数资料采用？字2检验，检验方法采用百分率表示。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1基本资料

观察组月经不调、不孕的比例>对照组，高血压比例<对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2首发症状

两组患者首发症状为腹痛、异常阴道排液和盆腔包块的比例差异具有统计学意义（P<0.05），为异常子宫出血的比例差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3病理特征

两组在组织学分级和PR阳性方面差异具有统计学意义（P<0.05），在手术病理分级和腹腔细胞学阳性方面差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

子宫内膜癌为妇科最常见的恶性肿瘤，近年来发病率不断增高，且发病更加年轻化。

3.1年龄

本研究中，40岁以下患者更常有月经不调、不孕情况，且40岁以下患者的子宫内膜癌三联征（肥胖-糖尿病-高血压）不显著，特别是高血压比例显著低于40岁以上患者，与相关研究一致[3]。

3.2 首发症状

恶性肿瘤对神经产生压迫作用，或其浸润周边组织可导致腹痛，成为部分患者的发病症状；部分患者会出现阴道排出异常分泌物或血液症状；部分患者由于盆腔发炎可能会导致盆腔包块。本研究中40岁以下患者腹痛、异常阴道排液和盆腔包块为首发症状的比例均小于40岁以上患者。异常子宫出血作为子宫内膜癌患者最常见的首发症状，40岁以下患者表现为经期紊乱或延长；40岁以上患者表现为绝经后发生阴道出血，本研究中40歲以下及以上患者最常见的首发症状均为异常子宫出血。

3.3 病理特征

子宫内膜癌根据分化程度分为G1、G2、G3三级，G3为低分化腺癌，40岁以下患者G3比例低于40岁以上患者，与相关研究一致[4]。40岁以下患者的PR阳性比例高于40岁以上患者，说明年轻妇女更适于采用孕激素治疗，可产生更好的治疗效果，可考虑采用保留生育功能的治疗方式。

综上所述，与40岁以上子宫内膜癌患者相比，40岁以下年轻患者更常出现月经不调、不孕，且子宫内膜癌三联征不显著；最常见首发症状类似40岁以上患者，为异常子宫出血，而腹痛、异常阴道排液和盆腔包块比例降低；40岁以下患者低分化腺癌出现概率降低，孕激素治疗可起到更好效果。

参考文献：

[1]高新萍，赵丽君，沈丹华，等.子宫内膜癌患者血清及病理分子标志物与其病理特征关系的研究[J].中国妇产科临床杂志， 2014，15（6）：519-522.

[2]赵琦.子宫内膜癌组织中 ER、PR、p53、Ki-67的表达及其与临床病理特征的相关性分析[J].中国实验诊断学， 2017， 21（2）：256-258.

[3]王沪生，吴悦茜，孙静，等.20例早发型子宫内膜癌的临床特点分析[J].国际妇产科学杂志，2014，41（1）：69-72.

[4]李小毛，刘继红，何勉，等.≤40岁和>40岁子宫内膜癌临床病理特征对比分析[J].实用妇产科杂志， 2015，31（5）：379-382.

[5]秦燕，王肖力.子宫内膜腺癌组织中MTDH、Ki67表达及临床意义[J].山东医药，2014，54（26）：60-62.

[6] 陈国伟，周云霞，张洁清，等.血管内皮生长因子与雌孕激素受体在子宫内膜腺癌中的表达及意义[J].实用妇产科杂志， 2016，32（2）：154-158.

[7]张增雄，宋迎春，田雪梅.绝经妇女阴道流血患者并发子宫内膜癌的病理研究[J].国际老年医学杂志，2015，36（5）：217-220. 编辑/李桦endprint