柴胡疏肝散加减治疗100例胃脘痛患者的症状缓释效果分析

莫如好

（广西南宁市青秀区七星社区卫生服务中心，广西 南宁 530000）

柴胡疏肝散加减治疗100例胃脘痛患者的症状缓释效果分析

莫如好

（广西南宁市青秀区七星社区卫生服务中心，广西 南宁 530000）

目的 分析柴胡疏肝散加减治疗胃脘痛患者的效果。方法 选取我院2014年1月～2016年1月收治的胃脘痛患者100例，随机分成两组，各50例。其中对照组采用常规西药治疗，观察组基于对照组加用柴胡疏肝散加减治疗，比较两组症状改善效果。结果 观察组总有效率为92.0%，明显高于对照组78.0%，比较有显著性差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为6.0%，对照组为8.0%，比较无显著性差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。随访1年观察组复发率为12.0%，明显低于对照组48.0%，比较有显著性差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 柴胡疏肝散加减治疗胃脘痛患者可明显改善临床症状，效果较好，有推广价值。

柴胡疏肝散；加减治疗；胃脘痛；症状缓释效果

在消化内科中胃脘痛为常见疾病，发生率较高，即胃痛，多见于各类慢性胃炎、消化性溃疡等疾病中。本病主要症状为上腹胃脘近心窝处出现疼痛感，可伴随恶心呕吐、泛酸或呃逆、嗳气、胀满、嘈杂、痞闷甚至呕血或黑便等症状。祖国医学认为本病病因多为外感寒邪、饮食不节、情志不畅及脾胃素虚，主要病机为脾胃虚弱、肝胃失和、胃阴不足、脾胃湿热及胃络淤阻等，虽然本病在胃部发生，但也密切关联于肝、脾等部位，若气机瘀滞便会诱发胃脘痛，且胃脘痛辨证分型多为肝气犯胃型[1]。常规西药治疗本病疗效欠佳，故临床逐渐应用柴胡疏肝散加减治疗本病，为分析其临床疗效，现选取患者100例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年1月收治的胃脘痛患者100例，均符合《中医病症诊断疗效标准》中胃脘痛诊断标准，且辩证分型均为肝气犯胃型：①胃脘部疼痛，多存在恶心呕吐、胀满或痞闷、嘈杂、嗳气及泛酸等伴随症；②发病多关联于受寒、情志不畅、饮食不节及劳累等因素；③上消化道钡餐X线检查、组织病理活检及纤维胃镜检查发现胃、十二指肠黏膜溃疡、炎症病变。将患者随机分成两组，各50例。其中对照组采用常规西药治疗，观察组基于对照组加用柴胡疏肝散加减治疗。对照组中男29例，女21例，年龄23～62岁，平均（41.8±6.7）岁；疾病类型：浅表性胃炎29例，糜烂性胃炎11例，萎缩性胃炎5例，溃疡4例，胃息肉1例。观察组中男27例，女23例，年龄21～60岁，平均（40.5±6.1）岁；疾病类型：浅表性胃炎27例，糜烂性胃炎12例，萎缩性胃炎6例，溃疡3例，胃息肉2例。两组患者基线资料对比无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规西药治疗，口服奥美拉唑胶囊（产自海南通用三洋药业有限公司(国产)，批号为国药准字H53021955）20 mg/次，1次/d，疗程为4周。观察组基于此加用柴胡疏肝散加减治疗，药方组成如下：枳壳、白芍、陈皮各15 g，柴胡、香附、郁金香、佛手各10 g，川芎12 g，炙甘草6 g；加减方：胃痛严重者加12 g川楝子与10 g元胡；严重泛酸者添加15 g海螵鞘、煅瓦楞子；口苦、舌红者添加6 g黄连与10 g炒山栀；舌头有瘀斑者添加12 g桃仁与15 g赤芍。用水煎服，取300 mL药汁，1剂/d，2次/d，温服于早晚，疗程为4周，持续2个疗程。

1.3 疗效判定标准

参照《中医病症诊断疗效标准》评估两组临床疗效：胃脘痛及其伴随症状消失完全，行X线钡餐造影或胃镜检查胃黏膜组织无异常，胃酸可正常分泌判定为显效；胃脘痛及其伴随症状明显改善，发作次数明显减少，行X线钡餐造影或胃镜检查胃黏膜组织轻微充血判定为有效；临床症状未改善，X线钡餐造影或胃镜检查胃黏膜组织无变化甚至加重判定为无效[2]。同时记录两组用药后不良反应情况，随访1年，统计两组复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比（见表1）

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组不良反应发生率及1年复发率比较

对照组4例出现不良反应，其中腹泻腹痛2例，口干2例，发生率为8.0%；观察组3例出现不良反应，口干2例，腹痛1例，发生率为6.0%，两组不良反应发生率比较无显著性差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组24例复发，复发率为48.0%；观察组6例复发，复发率为12.0%，比较有显著性差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

现代医学认为胃脘痛主要诱因为胃部疾病如复合性溃疡、胃炎、胃息肉、胃溃疡及十二指肠溃疡等，主要症状为胃脘上部分近心窝处疼痛，程度不一。在祖国医学提出胃脘痛主要病机为脾胃虚弱、肝胃失和、胃阴不足、脾胃湿热及胃络淤阻等，可单一出现，亦可合并发生。胃主通降，不通则痛，以降为和；肝主疏泻，喜通达，恶抑郁，肝气通畅则脾脏健运，若肝气郁结会犯胃，胃失和降，脾失健运，致使气机失畅，进而诱发疼痛。治疗胃脘痛主要原则在于理气疏肝、对脾胃气机予以调和，因醒胃的根源在于治肝，因此治疗关键在于止痛和中、理气疏肝。

柴胡疏肝散最先被《景岳全书》记载，其功效在于行气疏肝、止痛和血，为临床资料胃脘痛的主方之一，且该方还可用于治疗慢性胃炎、胆囊炎、肝炎及肋间神经痛等[3-4]。药方中白芍功效在于敛阴养肝、止痛和胃，辅助柴胡疏肝，二者共为主药，一收一散、相互制约；香附功效在于疏肝解郁，川芎可止痛活血、开郁行气；佛手可理气疏肝、止痛和胃；炙甘草、枳壳及陈皮等可理气和中，全方合用辛以散结、苦以通降，共奏理气疏肝、止痛和胃之效。加减方中川楝子、元胡可止痛理气、泻热疏肝；海螵鞘及煅瓦楞子可止痛制酸；黄连、山栀可泻火、清热，减轻口苦症状；桃仁、赤芍可止痛清热、祛瘀活血。临床随症加减治疗，将中医以人为本治疗原则充分体现，且现代药理学研究表明黄连、柴胡等均可对抗Hp（幽门螺杆菌）感染，从根源上将诱因消除，进而降低复发率，改善患者生活质量[5]。

本组研究结果表明观察组总有效率为92.0%，明显高于对照组78.0%，比较有显著性差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为6.0%，对照组为8.0%，比较无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；与报道相近[6-7]。综上所述，柴胡疏肝散加减治疗胃脘痛患者可明显改善临床症状，效果较好，且安全性较高，毒副作用少，有推广价值。

[1] 张继跃,刘成全.柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(26):2923.

[2] 利春红.柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛45例[J].陕西中医,2015,14(9):1150-1151.

[3] 黄丹丹,邓铭俊,梁杰斌,等.柴胡疏肝散结合西药治疗胃脘痛临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(22):17-18.

[4] 叶旭霞,国 匡.柴胡疏肝散加减治疗胃脘痛的疗效观察[J].中国医疗前沿,2013,(16):20.

[5] 随志化.中西医结合治疗胃脘痛65例[J].河南中医,2013, 33(6):946.

[6] 张建华.柴胡疏肝散合理中汤加减治疗胃脘痛疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,35(3):17.

[7] 李永健.质子泵抑制剂联合柴胡疏肝散加减治疗胃脘痛40例[J].江西中医药,2012,43(4):43-44.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.034.6716.02