药物联合手术治疗对手术切口子宫内膜异位症患者疗效研究

王丽杰

（山东省莘县人民医院妇产科，山东 聊城 252400）

药物联合手术治疗对手术切口子宫内膜异位症患者疗效研究

王丽杰

（山东省莘县人民医院妇产科，山东 聊城 252400）

目的 对子宫内膜异位症不同临床治疗方案进行探讨。方法 选取2015年3月～2016年7月期间子宫内膜异位症52例患者作为研究对象，A组：保守手术（生育功能保留）+米非司酮药物治疗组，B组：保守手术+孕三烯酮药物治疗组。结果 A组患者6.25%出现病情复发，81.25%患者病情完全缓解，较B组差异显著（P＜0.05）。结论 保守手术（子宫切除卵巢内分泌功能保留）联合米非司酮药物治疗治疗效果显著，长期效果稳定，值得临床推广应用。

子宫内膜异位症；手术治疗；药物治疗；临床观察

子宫内膜异位症严重影响女性生育与生活，近年，存在子宫内膜异位症病灶手术切除术后联合药物巩固治疗的临床个案报道[1-2]。我院针对子宫内膜异位症患者，采用局部病灶手术治疗联合术后的阶段性药物巩固治疗的办法，取得显著疗效，现回顾性分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年3月～2017年3月期间因子宫内膜异位症入院的64例患者，按照随机数表法进行分组[3]，A组：保守手术（生育功能保留）+米非司酮药物治疗组，32例；B组：保守手术+孕三烯酮药物治疗组，32例。

1.2 治疗方法

A组[4]：保守手术（生育功能保留）+米非司酮药物治疗组，予米非司酮片12.5 mg po qd；B组[5]：保守手术+孕三烯酮药物治疗组，予孕三烯酮胶囊2.5 mg po bid，配合服用保肝药剂。所有患者连续服用6个月为一个疗程用药结束后2～3个月进行复查，并随访1～2年[6]。

1.3 评价指标

对患者临床疗效进行综合评价。其中，原有盆腔触痛结节消失，疼痛症状缓解即为病情完全缓解；原有盆腔结节变小、触痛减轻，疼痛症状显著减轻即为部分缓解；若原有盆腔结节触痛加重，B超检查示大小增加，并存在卵巢囊性肿块持续2个月以上，疼痛症状加重或未有减轻即为病情复发。

1.4 统计方法

使用SPSS 16.0软件对相关数据进行分析，计量资料采用“均值士标准差”（±s）表示，计数资料以百分率表示。组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗，患者均得到不同程度的症状缓解，其中，B组患者临床治疗68.75%的患者病情显著缓解（P＜0.05），停药后12.5%的患者出现了病情的复发，病情复发情况显著高于A组（P＜0.05），A组患者6.25%出现病情复发，81.25%患者病情完全缓解，较B组差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 经治疗患者临床疗效统计结果 [n（%）]

3 结 论

子宫内膜异位症手术已成为可靠的治疗手段，但术后高复发率仍是困扰临床医生的治疗难点。近年，存在子宫内膜异位症病灶手术切除术后联合药物巩固治疗的临床个案报道，均取得良好临床效果。研究结果表明，B组患者临床治疗68.75%的患者病情显著缓解（P＜0.05），停药后12.5%的患者出现了病情的复发，病情复发情况显著高于A组（P＜0.05），A组患者6.25%出现病情复发，81.25%患者病情完全缓解，较B组差异显著（P＜0.05）。

综上所述，半保守手术（子宫切除卵巢内分泌功能保留）联合米非司酮药物治疗治疗效果显著，长期效果稳定，且不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 蒋晓芳.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效分析[J].中国卫生产业,2015,(33):41-43.

[2] 李 宁.保守手术联合不同药物治疗子宫内膜异位症优劣性的meta分析[D].山东大学,2015.

[3] 向亚利,毛 平.腹腔镜下个体化手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症75例疗效观察[J].中国内镜杂志,2015,(01):59-61.

[4] 王 琴,赵玲军.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效对比观察[J].中华全科医学,2014,(10):1619-1621.

[5] 司守娜,柳书勤.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕临床疗效分析[J].中国妇幼保健,2012,(24):3805-3807.

[6] 廖明秀,蔡春燕.手术联合药物治疗子宫内膜异位症[J].中国社区医师(医学专业),2011,(19):106-107.

本文编辑：吴玲丽

Objective To endometriosis different therapeutic schemes were discussed.Methods From March 2015 to July 2016 52 cases of endometriosis patients as the research object,A group:conservative surgery (fertility preservation) + mifepristone treatment group,group B:Group Three ketene drug therapy + pregnancy conservative surgery. Results 6.25% patients of A disease recurrence,81.25% patients with complete remission,the difference significantly compared with B group (P＜0.05).Conclusion Conservative surgery (hysterectomy ovarian endocrine function preservation) combined with mifepristone treatment.The long term efect is stable,which is worthy of clinical application.

Endometriosis;Surgical treatment;Drug therapy;Clinical observation

R711.71

B

ISSN.2095-8242.2017.034.6697.01

王丽杰，女，主治医师，E-mail：2362486167@qq.com