腹腔镜微创手术对高龄胆石症患者的治疗分析

杨 森

（内蒙古鄂尔多斯市杭锦旗人民医院外一科，内蒙古 鄂尔多斯 017400）

腹腔镜微创手术对高龄胆石症患者的治疗分析

杨 森

（内蒙古鄂尔多斯市杭锦旗人民医院外一科，内蒙古 鄂尔多斯 017400）

目的 探讨腹腔镜微创手术对高龄胆石症患者的临床治疗效果。方法 选择2015年9月～2017年1月我院收治的高龄胆结石患者88例作为此次研究对象，随机将其分为对照组与治疗组，对照组应用常规外科手术治疗，治疗组应用腹腔镜微创手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组手术时间、术中出血量、切口大小、术后首次排气时间以及住院时间均要显著小于对照组（P＜0.05）；对照组并发症发生率是22.7%，治疗组并发症发生率是4.5%，组间比较具有显著差异（P＜0.05）。结论 高龄胆石症患者应用腹腔镜微创手术治疗能够获得显著临床疗效，可明显加快患者恢复，并发症发生率少，值得临床推广。

腹腔镜微创手术；高龄胆石症；常规外科手术

胆结石属于临床比较多见的一种消化系统疾病，近些年因为人口老龄化现象不断加剧，高龄胆结石患者呈逐年递增趋势[1]。该疾病会引发患者发生黄疸、腹痛以及发烧等症状，对老年患者的存活质量以及身体健康造成极大影响。近些年临床开始大范围应用腹腔镜手术治疗胆石症患者，该术式具有创伤小、患者所受疼痛少以及术后康复迅速等特征，特别适用于并发有其余系统疾病的老年患者[2]。本次研究的主要目的是为了探讨腹腔镜微创手术对高龄胆石症患者的临床治疗效果，特选择我院88例高龄胆结石患者的临床资料给予分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年9月～2017年1月我院收治的高龄胆结石患者88例作为此次研究对象，本次所选患者均通过胆石症临床诊断标准予以确诊，且无全身免疫系统疾病、神经系统疾病以及药物禁忌证患者。随机将其分成2组，对照组及治疗组各有患者44例。治疗组44例患者中，女性30例，男性14例；年龄63～87岁，平均年龄（69.7±4.8）岁。对照组44例患者中，女性18例，男性26例；年龄63～87岁，平均年龄（69.7±4.8）岁。比较两组患者基本资料无统计学差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组应用常规外科手术治疗，具体方法：选择患者仰卧位，实施硬膜外连续麻醉，快速创建静脉通道，在患者腹直肌部位行切口，完全暴露病变部位，对内脏器官给予检查，观察肝管、胆囊以及肾管的解剖部位，胆囊予以游离清除并进行止血包扎，将腹腔冲洗后仔细缝合。治疗组应用腹腔镜手术治疗，具体方法：选择患者仰卧位，实施全身麻醉，于腹腔内置入二氧化碳气体，在患者脐部下缘行切口并置入腹腔镜，通过腹腔镜辅助在患者腋前线与肋弓交界部位和患者右侧肝圆韧带部位行一切口，经切口于腹腔内置入手术器械实施胆囊切除术；首先应找准胆囊三角的解剖部位予以胆囊分离、止血结扎以及排出二氧化碳，腹腔充分冲洗后进行缝合，术后常规应用抗生素予以抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口大小、术后首次排气时间、住院时间以及相关并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者相关观察指标对比

治疗组患者的手术时间、术中出血量、切口大小、术后首次排气时间以及住院时间均要显著小于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者相关观察指标对比分析（x±s）

2.2 两组患者并发症发生情况对比

对照组并发症发生率是22.7%，治疗组并发症发生率是4.5%，组间并发症发生情况比较具有显著差异（x2=6.175，P=0.013）。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比（n，%）

3 讨 论

胆石症属于临床多发疾病之一，通常是选择手术治疗，但是因为高龄患者年龄偏高、机体免疫力低下以及机体功能减退，常规外科开腹胆囊切除术治疗具有较高风险，且手术难度与危险系数也明显增强，患者术后难以康复，易发生众多并发症，且预后不佳[3]。此次研究发现，治疗组手术时间、术中出血量、切口大小、术后首次排气时间、住院时间以及并发症发生率均要显著小于对照组（P＜0.05）。结果表明，高龄胆石症患者应用腹腔镜微创手术治疗能够获得显著临床疗效，可明显加快患者恢复，并发症发生率少，值得临床推广。

[1] 周 林,臧安童,刘 军,等.腹腔镜微创手术对高龄胆石症患者的治疗体会[J].国际外科学杂志,2015,42(11):755-758.

[2] 黄永川,金唐林.胆石症合并肝硬化患者应用腹腔镜胆囊切除术的疗效分析[J].中国医师进修杂志,2010,33(35):17-19.

[3] 赵玉杰,吕 岳,张 晓,等.十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(10):733,741.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.034.6577.01