儿童腺样体肥大合并变应性鼻炎对分泌性中耳炎发生率的影响

马友护

（新疆昌吉州吉木萨尔县人民医院，新疆 昌吉 831700）

儿童腺样体肥大合并变应性鼻炎对分泌性中耳炎发生率的影响

马友护

（新疆昌吉州吉木萨尔县人民医院，新疆 昌吉 831700）

目的 讨论儿童腺样体肥大合并变应性鼻炎对分泌性中耳炎发生率的影响。方法 选取2015年6月～2016年6月我院腺样体肥大的患儿76例，对患儿的病例及患儿的体征，变应性原的检查，声阻抗检查以及血常规的检查等。结果 选取的患儿中有25例出现分泌性中耳炎，其中3到5岁的患者出现分泌性中耳炎的概率最高。腺样体肥大合并变应性鼻炎的患儿中分泌性中耳炎的发生率大于未发生合并的腺样体肥大的患儿，差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腺样体肥大的患儿中发生分泌性中耳炎是由于多种因素导致的，其中患儿出现变应性鼻炎会增加分泌性中耳炎的发生。

腺样体肥大；变应性鼻炎；分泌性中耳炎

腺样体肥大是种常见的耳鼻喉科的疾病，一般在儿童中发生，在临床上会导致患儿出现分泌性的中耳炎，鼻窦炎，阻塞性的睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病[1]。为了研究儿童腺样体肥大合并变应性鼻炎对分泌性中耳炎发生率的影响，选取我院76例腺样体肥大的患儿，对患儿的临床病例以及患儿的体征，变应性原的检查，声阻抗检查以及血常规的检查等，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月我院腺样体肥大的患儿76例，对患儿的病例以及患儿的体征，变应性原的检查，声阻抗检查以及血常规的检查等。其中，女26例，男50例，年龄3岁～14岁，平均年龄（5.6±2.9）岁。其中出现腺样体肥大合并分泌性中耳炎的患儿有25例，其中男14例，女11例，平均年龄（5.7±2.8）岁。其中出现腺样体肥大合并变应性鼻炎的患者有40例，其中男16例，女24例，平均年龄（5.5±3.0）岁。

1.2 方法

1.2.1 腺样体检查的方法

选取的患者入院后使用鼻内镜检测患儿的鼻咽部腺样体增生程度，根据检查的结果判断是否出现腺样体肥大的情况。根据检查的结果中堵塞后鼻孔的情况实行分度，其中Ⅰ度：患儿的堵塞后鼻孔小于25%；Ⅱ度：患儿堵塞后鼻孔的26%～50%；Ⅲ度：患儿堵塞后鼻孔大于51%。根据腺样体与咽鼓管咽口的关系分型，Ⅰ型：腺样体的高度低于咽鼓管圆枕，并能够与圆枕保持一定的距离；Ⅱ型：腺样体的高度与咽鼓管圆枕齐平，并与圆枕相贴；Ⅲ型：腺样体的高度高于咽鼓管圆枕，并遮盖住圆枕。

1.2.2 变应原检测方法

使用敏筛检测血清中的变应原的特异性的免疫球蛋白E水平检测。检测结果中按照浓度分为0～6级，将浓度大于等于0.35 IU/mL的判定为过敏者。

1.2.3 鼓室图检查方法

使用声抗阻的检测患儿鼓室的情况。根据检查的结果分为A型为正常型，B型为平坦型，C型为负压型。患儿如果出现B，或者C的情况判定为患有分泌性中耳炎。

1.2.4 扁桃体的肿大分度法

对患儿实行咽部的专科的检查，根据检查对扁桃体的大小实行分度，Ⅰ度：扁桃体不超过咽腭弓；Ⅱ度：扁桃体超过咽腭弓；Ⅲ度：扁桃体超过咽腭弓中线。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用x2检验，设P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

表1 不同的年龄段的分泌型中耳炎的发生的情况（n，%）

3 讨 论

腺样体肥大是种会引起患儿的上呼吸道的阻塞的疾病[2]。由于腺样体所在的位置与耳，鼻，咽喉等相关，因此会引起耳，鼻，咽喉的疾病，如变应性鼻炎，分泌性中耳炎[3]。患儿发生变应性鼻炎后，鼻粘膜在发生变应性炎症时会出现分泌物，从而刺激鼻腔后的腺样体，从而导致腺样体肥大的疾病更严重。有学者的研究认为粘膜的变态反应会影响咽鼓管的功能，从而导致患儿发生咽鼓管的功能障碍。本文的研究发现，出现变应性鼻炎的腺样体肥大的患儿发生分泌性中耳炎的概率大于单纯的腺样体肥大的患儿。类延华等研究的儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大、变应性鼻炎的相关性分析的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。

本文中选取我院76例腺样体肥大的患儿，对患儿的病例以及患儿的体征，变应性原的检查，声阻抗检查以及血常规的检查等。结果，选取的患儿中有25例出现分泌性中耳炎，其中3～5岁的患者出现分泌性中耳炎的概率最高，随着年龄的增长，分泌性中耳炎的发病率逐渐下降。腺样体肥大合并变应性鼻炎的患儿中分泌性中耳炎的发生率大于未发生合并的腺样体肥大的患儿，差别具有统计学意义（P＜0.05）。综上，腺样体肥大的患儿中发生分泌性中耳炎是由于多种因素导致的，其中患儿出现变应性鼻炎会增加分泌性中耳炎的发生。

[1] 汪红明.经口径路鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎75例临床分析[J].浙江临床医学,2012,14(1):57-58

[2] 田 媛,石 颖,魏兴梅,等.儿童分泌性中耳炎置管术后复发相关危险因素研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2016,23(8):435-439.

[3] 邓慧仪,杨钦泰,王玮豪,等.儿童腺样体肥大合并变应性鼻炎对分泌性中耳炎发生率的影响[J].中山大学学报(医学科学版),2017,38(1):101-105.

本文编辑：王雨辰

R765.21

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ISSN.2095-8242.2017.034.6570.02