后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效

韩宝生，陈育宝

（新疆昌吉州吉木萨尔县人民医院骨科，新疆 昌吉 831700）

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效

韩宝生，陈育宝

（新疆昌吉州吉木萨尔县人民医院骨科，新疆 昌吉 831700）

目的 探究后路手术对脊柱胸腰段骨折的临床治疗效果。方法 选取2015年4月～2016年5月我院收治的脊柱胸腰段骨折患者74例，随机分为对照组与研究组，对照组采用外侧植骨融合术治疗，研究组采用后路手术治疗，对比两组治疗结果Cobb角的改善情况以及术后并发症情况。结果 通过对比结果，研究组的Cobb角与后、前缘高度比值改善更显著（P＜0.05），且术后并发症少于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论 临床治疗脊柱胸腰段骨折时，采用后路手术治疗具有较显著的治疗优势，对患者椎体高度的恢复有利，且能减少手术并发症，值得临床的推广应用。

后路手术；外侧植骨术；脊柱胸腰段骨折；临床效果

脊柱胸腰段骨折是临床上一种常见的骨科疾病，多见于交通事故或工业事故[1]。脊柱骨折易发生于生理弧度相互交界、活动较大的区域，往往伴发不同程度的并发症，如脊髓的损伤、泌尿系统的感染、下腰疼痛、以及括约肌功能障碍等。因此，采用恰当、及时、有效的治疗方法对患者进行救治尤为重要。本次研究，选取我院74例脊柱胸腰段骨折患者，采用两种不同的治疗手段，对其进行救治，观察两组临床治疗效果及手术并发症，为脊柱胸腰段骨折患者的临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年5月我院收治的脊柱胸腰段骨折患者74例，随机分为对照组与研究组各37例。对照组患者，男21例，女16例，年龄范围21～48岁，平均（35.62±4.12）岁，主要致伤因素为交通事故16例，重物砸伤9例，高空坠落12例。研究组患者，男20例，女17例，年龄范围22～47岁，平均年龄（35.58±4.11）岁，主要致伤因素为交通事故17例，重物砸伤10例，高空坠落10例。两组数据统计学无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予全麻插管，体位由平卧位置于俯卧位下进行手术。借助影像学手段确定骨折部位。以伤椎为中心，正中为切口。对照组患者采用侧路植骨治疗，沿两侧椎旁肌分离，显露伤椎及相邻椎体在横突上缘与关节交界放入椎弓根钉，椎管减压后，将小关节突周围的关节囊以及横突表面所附着的肌肉去除彻底，采用自体骨进行外侧植骨。研究组采用后路手术治疗，经椎弓根椎体进行植骨手术，在患者伤椎的两侧进行钻孔，骨道展开，减压后，将自体骨所制成的骨粒置于椎体空腔内，打压至坚实[2]。两组患者术后使用生理盐水进行伤口的彻底清洗，分层缝合。

1.3 临床观察指标

对比两组患者Cobb角，前、后缘高度比值的改善程度，术后并发症情况。

1.4 统计学处理

数据结果采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，以t检验，计数资料采用（n，%）表示，以x2检验，结果以P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后Cobb角，前、后缘高度比值对比结果

研究组的改善效果明显优于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者治疗前后Cobb角，前、后缘高度比值对比结果（x±s）

2.2 两组患者术后并发症的对比结果

对照组患者共有8例不良反应发生，总发生率为21.6%，研究组共有2例不良反应发生，总发生率为5.4%，对照组不良反应发生率明显高于研究组，其差异具有显著性（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组患者术后并发症的对比结果 [n（%）]

3 讨 论

胸腰段通常指T12～L1或T12～L2段脊椎，脊柱骨折位于该水平约占50%以上，该骨折类型，因其部位因素，给患者的日常生活带来限制，严重者可瘫痪，导致生活无法自理。目前，脊柱胸腰段骨折的治疗，临床主要以手术为治疗方式，其手术方式有很多，其中后路手术是治疗胸腰椎骨折的传统术式，尤其适用于爆裂性骨折以及椎体后上角压迫脊髓骨折，其优点是手术效果良好，创伤小，可探查脊髓神经根，内固定效果理想，有利于患者脊椎功能的恢复，更适用于脊柱胸腰段骨折的临床治疗[3]。而通过本次研究，对比两种手术的治疗效果，结果也表明，经后路手术治疗后的患者，其Cobb角结果，前、后缘高度比值要明显优于对照组，且术后的并发症也少于对照组，研究数据经统计分析具有显著性差异（P＜0.05），结果有意义。

综上所述，临床治疗脊柱胸腰段骨折，采用后路手术治疗，临床疗效较显著，且能明显降低不良反应的发生，值得推广应用。

[1] 陈永明.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折疗效探讨[J].临床医药文献杂志,2016,3(19):3735.

[2] 吴维敏,吴学军.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(83):35-36.

[3] 孙天龙.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].今日健康,2016,15(7):117.

本文编辑：王雨辰

R687.3

B

ISSN.2095-8242.2017.034.6566.02