探讨良性阵发性位置性眩晕的耳石复位治疗

丁德涛

（山东省济宁市医学院附属医院耳鼻喉科，山东 济宁 272029）

探讨良性阵发性位置性眩晕的耳石复位治疗

丁德涛

（山东省济宁市医学院附属医院耳鼻喉科，山东 济宁 272029）

目的 研究并分析治疗良性阵发性位置性眩晕患者时使用耳石复位治疗的效果。方法 选取2016年1月～2017年2月我院良性阵发性位置性眩晕患者共82例，按照随机数字表将其分为对照组（41例）和观察组（41例），对照组接受西医常规治疗，观察组联合耳石复位治疗，将两组临床疗效进行观察和对比。结果 观察组的治疗总有效率为90.24%，显著高于对照组的63.41%，x2=10.250，P=0.001。结论 在良性阵发性位置性眩晕患者的治疗过程中，耳石复位治疗能够显著缓解患者的眩晕症状，使其预后得到有效改善，值得推广应用。

良性阵发性位置性眩晕；耳石复位治疗；治疗效果

良性阵发性位置性眩晕在老年人群中多发，患者一旦头部位置发生转变，就会出现眩晕症状[1]。相关的研究发现，患者在起身、躺卧、翻身、仰头取物时均可能发生眩晕症状，对患者的生活质量造成严重影响。值得注意的是，虽然该疾病属于自限性疾病，且通常预后良好，但是反复发生的眩晕容易导致患者出现焦虑、恐慌情绪[2]。在本次研究中，对良性阵发性位置性眩晕患者采用了耳石复位治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年2月我院良性阵发性位置性眩晕患者共82例，按照随机数字表将其分为对照组（41例）和观察组（41例），其中，对照组男26例，女15例；年龄55～75岁，平均年龄为（67.9±6.1）岁。观察组男25例，女16例；年龄53～75岁，平均年龄为（57.7±6.3）岁。纳入标准：精神状态良好者；对本次研究目的及意义知情，并签署同意书者。排除标准：合并脑出血者；合并心肌梗死者；由颈椎病、梅尼埃综合症、外伤等导致的眩晕者。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受西医常规治疗，口服甲磺酸倍他司汀片（深圳信立泰药业股份有限公司；生产批号：H20120416），每日3次，每次1片。观察组联合耳石复位治疗：患者取坐位，并指导其快速转变成平卧位，且头部在床沿伸出，呈现出半悬垂状态，并向患病处微偏45°，患侧耳部向下。在眩晕症状消失后，向对侧90°转头，保证健侧耳部向下，并保持该体位数秒，向健侧旋转，使体位变为侧卧位，且头部向下90°。眩晕症状消失后，嘱咐患者保持头位并慢慢坐起，将头部向正中位前倾大约30°。

1.3 评价指标

将临床疗效作为本次研究的评价指标。痊愈标准：患者不良反应消失，症状得到彻底控制；显效标准：患者不良反应消失，症状基本稳定；有效标准：患者状态有所稳定或缓解；无效标准：患者症状仍然存在[3]。

1.4 统计学方法

通过SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由x2检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗总有效率对比 [n（%）]

3 讨 论

目前良性阵发性位置性眩晕的发病机制尚未完全明确，但大部分患者认为耳石脱落是导致该疾病出现的主要因素，当头部转动时，管石由于受到重力作用的影响导致脊顶出现移动，并引发眩晕症状[4]。值得注意的是，由于该疾病的临床表现与短暂性脑缺血或者颈椎病较为相似，患者在主诉时基本都会将眩晕症状作为重点，因此容易导致误诊或漏诊。

在本次研究中，对观察组41例良性阵发性位置性眩晕采用了耳石复位治疗，经对比可知，观察组的治疗总有效率为90.24%，显著高于对照组的63.41%，x2=10.250，P=0.001。耳石复位治疗又被称为手法复位治疗，其治疗目的为使脱落并存在于半规管中的耳石能够按照特定方向在管壁当中移动，同时附着于壶腹嵴上的耳石能够自动脱落，并通过半规管开口达到椭圆囊，受到黑暗细胞的吸收和清除[5]。在治疗过程中，必须做到动作缓慢，从而保证耳石的充分有效移动。此外，若患者耐受力较差，那么在治疗中可能出现恶心呕吐等反应，针对这些患者，可适当加快复位动作的完成速度。值得注意的是，在治疗中患者的头部及躯体都需要进行一系列的移位，所以该治疗方式对于合并严重颈椎病、合并高血压、合并心脏病的患者应慎用或禁用。治疗完成后应告知患者睡眠使用高枕头，并保持仰卧姿势，平时不进行剧烈的运动，否则耳石可能重返后半规管，引发疾病复发。在治疗完成后的3天内，患者应尽量避免进行颈部大幅度前屈、弯腰、蹦跳、身体后伸等运动，同时尽量注意将头部偏向健侧，才能对治疗效果进行有效巩固。

综上所述，在良性阵发性位置性眩晕患者的治疗过程中，耳石复位治疗能够显著缓解患者的眩晕症状，使其预后得到有效改善，值得推广应用。

[1] 原红艳,张淑香.药物与耳石复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志,2015,16(01):82-84.

[2] 孟 娟,尹 蓉,郑 虹,等.耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的临床观察[J].实用医学杂志,2014,25(24):4194-4195.

[3] 张昀赟,王美华,陈季志,等.抗焦虑治疗良性阵发性位置性眩晕耳石复位治疗后残余头晕的疗效评估[J].中国基层医药,2016,23(21):3280-3283.

[4] 李改丽,徐贤华,秦 杨,等.尽早耳石复位治疗对 BPPV 的疗效及对复发的影响[J].西南国防医药,2014,28(07):744-746.

[5] 邓陈松,黄作义.耳石复位手法对治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效研究[J].微量元素与健康研究,2016,33(05):15-16.

本文编辑：王雨辰

To investigate the treatment of benign paroxysmal positional vertigo with repositioning of otolith

DING De-tao
(Department of ENT,the Afliated Hospital of Jining Medical College,Shandong Jining 272029,China)

Objective To study and analyze the efect of the treatment of benign paroxysmal positional vertigo with the reduction of the otolith.Methods Patients with benign paroxysmal positional vertigo in 82 cases,were randomly divided into control group (41 cases) and observation group (41 cases),the control group

routine treatment,the observation group joint respositioning treatment,clinical efficacy of the two groups were observed and compared. Results The total effective rate of the observation group was 90.24%,which was significantly higher than that of the control group (x2=10.250,P=0.001).Conclusion In the treatment of patients with benign paroxysmal positional vertigo,the reduction of otolith can signifcantly relieve the symptoms of vertigo,and improve the prognosis.

Benign paroxysmal positional vertigo;Otolith repositioning;Treatment efect

R764.3

A

ISSN.2095-8242.2017.034.6549.02