早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响

王训延

(桐柏县人民医院 内一科 河南 南阳 474750)

早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响

王训延

(桐柏县人民医院 内一科 河南 南阳 474750)

目的探究早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响。方法选择2015年4月至2016年11月桐柏县人民医院收治的84例老年脑梗死患者，依照建档顺序分为观察组和对照组，各42例。对照组采取常规护理，于此基础上观察组予以早期情志护理，统计比较两组护理前、护理1个月后焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)及康复护理依从性。结果两组护理前SAS评分、SDS评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)，护理1个月后观察组SAS评分、SDS评分均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组康复护理依从性为92.86%(39/42)，高于对照组的71.43%(30/42)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑梗死患者采取早期情志护理可明显缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高其康复护理依从性。

脑梗死；情志护理；负性情绪；康复护理；依从性

脑梗死为一种临床常见脑血管疾病，具有较高致残、致死率，其临床表现为头昏、眩晕、失语及神经功能障碍，病情严重者甚至导致死亡，严重威胁患者生命安全及生活质量[1]。同时脑梗死发病后患者常会出现焦虑、抑郁等情绪障碍，进而破坏机体阴阳平衡、干扰脏腑气机、损害脏腑精气，加重脑梗死病情，影响患者治疗、护理依从性及预后状态。因此在予以脑梗死患者有效治疗同时配合有效护理干预尤为重要。本研究选择84例老年脑梗死患者，分组比较，旨在分析早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年4月至2016年11月桐柏县人民医院收治的84例老年脑梗死患者，依照建档顺序分组，各42例。患者均经MRI或者CT检查证实存在脑梗死病灶，无精神、认知障碍，签署知情同意书，排除伴有痴呆、昏迷、失语及肝肾功能不全者。其中观察组男24例，女18例，年龄为61～83岁，平均(70.36±7.61)岁；对照组男26例，女16例，年龄为60～81岁，平均(71.25±8.56)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组采取常规护理：保持病房环境整洁、安静，密切观察患者生命体征变化，常规用药指导、饮食指导、健康教育等。于此基础上观察组予以早期情志护理。①建立良好护患关系：老年患者易受暗示，护理人员语言、行为、情绪均会影响其情绪变化，因此在患者入院时应热情接待，带领其熟悉住院环境，解除其陌生感，同时在患者住院过程中，需主动、热情与患者交流，满足其合理需求，获得其信任；②健康教育：因患者疾病认知度较低，常会对疾病产生紧张、恐惧等心理，且治疗依从性低，因此需以通俗易懂的语言向患者讲解脑梗死病因、危险因素、治疗方法等知识，并说明良好情志及遵医行为对疾病康复的益处，使其正确看待疾病，积极配合治疗；③心理护理：脑梗死发病后患者常会出现严重抑郁、悲观等负性情绪，因此护理人员需随时与患者交流，掌握其心理状态，认真倾听患者主诉，耐心接待其疑问，对其出现的负性情绪及时应用宣泄、转移、安慰等方法予以疏导，充分尊重、理解患者，并鼓励患者家属给予患者更多经济、精神满足，以增强其心理能量及治愈信心；④用药指导：向患者讲解用药目的、作用、注意事项及不良反应，并取得患者及其家属配合，提高服用依从性；⑤肢体功能康复训练：脑梗死发病后3个月为康复训练最佳时期，需尽早进行康复训练，应依次进行良肢位摆放、床上运动、步态训练、平衡能力训练、日常生活能力训练，以促进患者康复。

1.3观察指标①护理前、护理1个月后应用SAS量表、SDS量表评价两组焦虑、抑郁状态，分值越高焦虑、抑郁程度越严重[2]；②应用自制康复护理依从性问卷评估患者康复护理依从性，包括饮食依从性、用药依从性、改变生活方式依从性、肢体功能训练依从性4个方面，共100分，分为不依从(<60分)、部分依从(60～80分)、完全依从(>80分)，将部分依从率与完全依从率计入总依从率。

2 结果

2.1SAS评分及SDS评分两组护理前SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理1个月后观察组SAS评分、SDS评分均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2护理依从性观察组不依从3例，部分依从10例，完全依从29例，康复护理依从性为92.86%；对照组不依从12例，部分依从14例，完全依从16例，康复护理依从性为71.43%，观察组高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.754，P<0.05)。

表1 两组SAS评分及SDS评分比较分)

3 讨论

脑梗死为神经内科常见、多发疾病，其治疗时间长且恢复缓慢，给患者造成沉重经济及心理负担。同时，脑梗死发病后患者常会出现严重焦虑、悲观、抑郁等负性情绪，失去治疗信心，极大影响治疗效果及预后状态。此外，心理、生理问题亦会导致负性情绪加重，进一步影响患者治疗依从性，容易导致医疗纠纷[3]。因此于积极治疗脑梗死同时，给予患者有效护理干预对保证治疗效果，提高患者生活质量意义重大。

早期情志护理为一种新型护理服务模式，其建立于医护人员和患者相互信任基础上，根据患者病情、体质状况、心理状况制定针对性护理方案，通过行为干预、用药指导、健康教育、社会支持、家庭支持等措施，对患者实行移情易性、顺情解郁及暗示治疗，可明显缓解患者负性情绪，提升其康复护理依从性[4]。本研究结果显示，护理1个月后观察组SAS评分、SDS评分均较对照组降低，康复护理依从性(92.86%)较对照组提高(P<0.05)，有力证实采取早期情志护理可明显缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高其康复护理依从性。沈小静等[5]研究指出，老年脑梗死患者产生负性情绪的主要原因为对疾病缺乏正确认知、环境及社会因素影响、角色变化对自我认知产生的影响等。早期情志护理可通过建立良好护患关系，取得患者信任，依据其病情、心理状态等，应用移情易性、顺情解郁、情志相胜、言语开导、暗示等方法，对患者进行健康教育、心理护理，使患者建立正确疾病认知及自我认知，并强化患者社会支持系统以提高其心理能量，达到缓解其负性情绪的目的。同时通过建立良好护患关系、用药指导、肢体功能康复训练、健康教育等措施，可使患者理解积极配合治疗与护理的益处及方法，积极主动地遵循医嘱、提升依从性。

综上，对老年脑梗死患者采取早期情志护理可明显缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高其康复护理依从性。

[1] 梁城铭,安刚,张诗童,等.有氧运动联合脑心通胶囊降低老年性脑梗死危险的疗效观察[J].中国老年学杂志,2016,36(18):4465-4466.

[2] 熊凤清,林玉.护理干预对急性脑梗死负性情绪及生活质量的影响[J].河北医学,2015,21(10):1718-1721.

[3] 李春红.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(14):147-149.

[4] 杨秀菊,周秀鸾,蒋宝娥.情志护理干预调节老年脑梗死患者负性情绪和提高治疗依从性的临床分析[J].国际护理学杂志,2015,34(1):102-104.

[5] 沈小静,龚昌富.早期干预对老年脑梗死患者负性情绪和康复依从性的影响[J].实用老年医学,2016,30(9):784-786.

R 473.74doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.140

2017-01-31)