手术全期护理在手术患者中的应用效果分析

贾迎春

(社旗县妇幼保健院 外科 河南 南阳 473300)

手术全期护理在手术患者中的应用效果分析

贾迎春

(社旗县妇幼保健院 外科 河南 南阳 473300)

目的探讨手术全期护理在手术患者中的应用效果。方法选取社旗县妇幼保健院2015年12月至2016年11月收治的拟行手术治疗的患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者实施手术室常规护理，观察组实施手术全期护理，比较两组患者术前、术中血压、心率情况及术前焦虑度、抑郁度评分。结果术前两组患者的血压、心率差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术前焦虑度、抑郁度评分及术中血压、心率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室对手术患者进行手术全期护理可有效改善患者心理状态，维持患者术中血流动力学稳定，促进患者术后康复，增强护理满意度，值得临床推广。

全期护理；手术；焦虑度评分；抑郁度评分；血流动力学

作为外科主要治疗手段，手术是指外科医生为了维护患者健康，用医疗器械对患者解剖学结构的一部分进行的切除、缝合等诊断性或治疗性操作。虽然手术可以较为彻底的切除病变组织或恢复病变组织的完整性，尽快地缓解患者的痛苦，但手术作为一个强烈的应激源，不仅在术前可能给患者带来一系列负性情绪，术中影响患者血流动力学稳定，还可能会影响患者术后康复。研究表明，为了手术顺利进行，患者尽快康复，围术期对患者进行全期护理干预很有必要[1]。本研究通过对拟行手术治疗的患者施行不同的护理模式，探讨手术全期护理在手术患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1临床资料选取社旗县妇幼保健院2015年12月至2016年11月收治的拟行手术治疗的患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。其中男25例，女75例，年龄20～65岁，平均(46.3±2.4)岁；其中妇科手术50例，乳外科手术20例，外科手术30例。纳入标准：①均为择期手术患者；②既往无手术史；③能够且愿意配合医疗护理工作。排除标准：①合并高血压病、心脑血管疾病等疾病患者；②合并有严重的心、肝、肾以及血液免疫系统疾病患者；③合并意识障碍、精神类、语言障碍等疾病患者；④急诊手术或既往有手术史的患者。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者及家属对本研究均知情同意并签署治疗知情同意书。

1.2护理方法为患者提供规范的术前、手术及术后诊疗，给予的护理类型如下。

1.2.1对照组 实施手术室常规护理。

1.2.2观察组 实施手术全期护理。具体内容包括：①术前查阅患者的病历，对患者一般临床资料及拟行手术方案进行初步了解，于手术前1 d对患者进行术前访问，访问内容包括了解患者过敏史、评估患者生理心理状态、对疾病知识进行宣教、发放并讲解术前常规检查指导书、术中注意事项告知书、手术基本流程图等，并对患者进行鼓励和安慰；术前1 h协助临床医师将患者接入手术室，对患者进行鼓励和安慰，缓解患者紧张情绪。②术中调节好手术室的温度、光线、备好术中所用器械、设备、药品，做好检查核对工作，严格执行无菌操作，并注意保护患者隐私，尽量减少患者身体裸露面积。③术后仔细为患者清理手术残留痕迹，妥善的固定好各类管道，帮助患者穿好衣物，将患者安全的送回病房，并仔细告知患者家属术后注意事项；④术后3 d对患者进行随访，询问患者自觉症状，观察患者切口愈合情况、术后并发症发生情况，并给予相应的护理措施；对患者及家属最担心、最需要解决的问题耐心给予解释，统计患者护理满意度，预祝患者早日康复。

1.3效果评价标准分别于手术前1 h、术中对患者的血压、心率进行测量并记录。手术开始前1 h采用抑郁症状自查量表(self-rating depresion scale，SDS)、焦虑症状自查量表(self-rating anxiety scale，SAS)对患者的焦虑度、抑郁度进行评分。

2 结果

2.1两组患者手术前及术中血压和心率情况比较手术前两组患者的血压、心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术中观察组患者的血压、心率均低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者手术前及术中血压和心率情况比较

2.2两组患者术前SAS、SDS评分情况手术前观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的SAS、SDS评分对比分)

3 讨论

近年来，随着社会经济水平和医疗水平的不断提高，社会对护理服务质量的要求也越来越高。手术是外科常用的治疗手段，同时对于患者来说也是一个强烈的应激源，导致患者出现焦虑、恐惧、悲观、抑郁等一系列负性情绪，还可能会影响患者血流动力学的稳定性，最终影响手术的顺利进行和手术效果[2]。传统的手术室护理，从患者进入手术室时开始，到患者离开手术室时结束。护理人员在手术室大量琐碎的工作，使得护患之间缺乏了解的时间和机会，陌生的环境不仅会增加患者的紧张焦虑感，同时医患之间缺乏默契的配合还可能影响手术效果[3]。研究表明，手术全期护理可以有效地解决这些问题[4]。

手术全期护理的概念是20世纪70～80年代由美国ANA和AORN-《手术室护理实施基准》首次提出，指的是护理人员运用所学的知识和技能，针对患者存在的健康问题和需要，为患者提供术前、术中、术后的各项专业及持续性的护理活动。这种全新的护理理念，使护理模式由“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”；使手术护理时机由“进入手术室至离开手术室”转变为“从患者决定做手术开始，至患者康复出院为止”。术前对患者进行疾病宣教，了解患者病情、检查检验结果情况，对患者心理生理状态等进行评估；术中对患者的关怀、鼓励，保证对患者进行的各种医疗活动的安全有效；术后对患者进行随访，详细告知术后注意事项，及时发现并正确处理术后并发症，及时发现患者心理问题并积极鼓励、正确引导。通过以上途径增强护患之间的了解，取得患者的信任和配合，不仅调节了患者的心理状态，还减少了生理应激的影响，促进了手术顺利进行和患者的快速康复，减少了护患纠纷，提高了护理满意度。本研究中观察组患者术前焦虑度、抑郁度评分及术中血压、心率均低于对照组，与上述理论研究相一致。

综上所述，在手术室对患者进行手术全期护理可有效改善患者心理状态，维持患者术中血流动力学稳定，促进患者术后康复，减少护患纠纷，提高护理满意度，值得临床推广。

[1] 毛彩荣.手术全期护理在甲状腺手术患者中的应用效果[J].当代医学,2015,(11):101-102.

[2] 于文君,万美萍,吴明琴.脑深部电刺激术治疗帕金森病病人的手术全期护理[J].全科护理,2015,(7):626-627.

[3] 邱春.甲状腺次全切除术患者实施手术全期护理对其心理和睡眠质量的影响[J].中外医学研究,2015,(2):65-66.

[4] 刘永容.探讨手术室护士对手术患者实施手术全期护理的效果[J].中国继续医学教育,2014,(8):94-96.

R 473.6doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.139

2016-12-30)