阿托伐他汀钙联合心可舒片治疗对老年原发性高血压患者颈动脉斑块的影响

田咪

(新野县第一人民医院 心血管一病区 河南 南阳 473500)

阿托伐他汀钙联合心可舒片治疗对老年原发性高血压患者颈动脉斑块的影响

田咪

(新野县第一人民医院 心血管一病区 河南 南阳 473500)

目的研究阿托伐他汀钙联合心可舒片治疗对老年原发性高血压患者颈动脉斑块的影响。方法选择2015年3月至2016年6月新野县第一人民医院收治的老年原发性高血压患者102例，根据随机数表法分为对照组和观察组，各51例。对照组采用阿托伐他汀钙片治疗，观察组采用阿托伐他汀钙片+心可舒片治疗，比较两组治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、两组斑块积分和两组不良反应发生情况。结果治疗前两组斑块积分、IMT比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组斑块积分、IMT低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组不良反应发生率9.80%高于观察组的3.92%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙联合心可舒片治疗老年原发性高血压患者颈动脉斑块临床效果明显，且不良反应发生率较低，安全性好，值得临床推广应用。

心可舒片；老年；原发性高血压；颈动脉斑块；阿托伐他汀钙

原发性高血压是内科常见病，多见于中老年，起病隐匿，进展缓慢，病程长达十多年至数十年[1]。多数患者伴有动脉粥样硬化，同时动脉粥样硬化也是引发老年原发性高血压的主要因素之一[2]。研究发现，原发性高血压可以加速动脉粥样硬化的疾病进程，动脉粥样硬化又会进一步使血压升高，二者互为因果，相互影响[3]。原发性高血压患者中动脉粥样硬化多发部位为颈动脉，因此在治疗原发性高血压的同时，要对与其互为因果的颈动脉粥样硬化同时进行干预，以降低心血管事件发生的风险。阿托伐他汀钙片是临床治疗动脉粥样硬化的主要药物，目前已被广泛应用于临床；现代中医认为，动脉硬化治疗应以活血化瘀为原则，心可舒片具有活血化瘀，行气止痛的功效，可抑制血小板凝聚、抑制血栓形成，还具有降低血脂、抑制动脉粥样硬化形成、扩张血管的作用。本研究通过给予原发性高血压患者不同的治疗方案，测定颈动脉内膜中层厚度(intirna.mediathickness，IMT)和斑块体积，探讨阿托伐他汀钙联合心可舒片治疗对老年原发性高血压患者颈动脉斑块的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月至2016年6月新野县第一人民医院收治的老年原发性高血压患者102例。依据随机数表法分为观察组与对照组，各51例。观察组男26例，女25例；年龄61～85岁，平均(73.1±10.1)岁；对照组男24例，女27例；年龄62～84岁，平均(73.1±10.2)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组患者治疗疗程均为1 a。

1.2.1对照组 口服阿托伐他汀钙片(美国辉瑞制药，国药准字H20051408)，20 mg/片，1片/次，1次/d，口服。

1.2.2观察组 在对照组基础上加服心可舒片(山东沃华医药科技，国药准字Z20023128)治疗，0.31 g/片，4片/次，3次/d。

1.3观察指标①比较两组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块积分情况。行颈总动脉、双侧颈内、颈外检查。有2处斑块且斑块厚度均>2.0 mm或有2处以上斑块计为4分，有2处斑块且仅有1处斑块厚度>2.0 mm计为3分，有2处斑块且斑块厚度均≤2.0 mm或有1处斑块而斑块厚度>2.0 mm计为2分，斑块厚度≤2.0 mm且只有1处斑块计为1分，无斑块计为0分。②比较两组不良反应发生情况。

2 结果

2.1IMT和斑块积分治疗前两组IMT、斑块积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组IMT和斑块积分均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后IMT和斑块积分比较

2.2不良反应观察组出现恶心2例；对照组出现恶心2例，腹胀3例。观察组不良反应发生率为3.92%(2/51)与对照组9.80%(5/51)比较，差异无统计学意义(χ2=0.614，P>0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

原发性高血压是心脑血管疾病之一。研究发现，原发性高血压与颈动脉粥样硬化的发生发展具有一定的相关性。血压过高，血流对颈动脉血管壁的冲击损害血管内膜，血管内皮的功能受到损伤后，血液中的脂质更加容易沉积在血管壁，促进颈动脉粥样硬化的发生和发展。反之，发生了动脉粥样硬化的血管正常舒张功能减弱，血管壁的僵硬度增加，血压又会升高，二者互为因果，形成恶性循环。而颈动脉粥样硬化对人体健康危害极大，是老年人主要死因之一，因此，治疗原发性高血压的同时，要注意颈动脉粥样硬化斑块的变化情况。

阿托伐他汀钙片是临床治疗动脉粥样硬化的主要药物，可有效抑制动脉斑块内的炎性反应，稳定斑块，目前已被广泛应用于临床。现代中医认为，动脉硬化治疗应以活血化瘀为原则[4]。心可舒片主要成分为三七、丹参、葛根等。其三七、丹参有抗凝血、促进纤溶、抑制血小板凝聚、抑制血栓形成的作用，且能降低血脂、抑制动脉粥样硬化形成；葛根中含有总黄酮和葛根素，均有扩张血管的作用，可增加心脑供血[5]。本研究结果显示，治疗后观察组IMT、斑块积分明显低于对照组(P<0.05)，表明阿托伐他汀钙联合心可舒片治疗老年原发性高血压患者颈动脉斑块可有效减少IMT厚度，改善患者症状，可提高临床治疗效果。这主要是因为托伐他汀钙片有抗氧化、抗感染及改善内皮功能作用，从而使IMT厚度减少、斑块积分下降，且两组不良反应发生率均较低，不良反应轻微，具有较高用药安全性。

综上所述，阿托伐他汀钙联合心可舒片治疗老年原发性高血压患者颈动脉斑块临床效果明显，且不良反应发生率较低，安全性好，值得临床推广应用。

[1] 黄奕君,郑茵,冯光球,等.阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压患者动脉及心室重塑的改善作用[J].中国老年学杂志,2015,35(15):4225-4227.

[2] 余盛龙,郭惠庄,张稳柱,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(4):823-825.

[3] 陈旸,李刚,贺涛,等.缬沙坦/氨氯地平复方制剂降压治疗对中重度高血压患者颈动脉硬化的影响[J].中华高血压杂志,2015,23(6):579-581.

[4] 陈慧敏,许逸飞.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(12):1072-1074.

[5] 段磊.“痰瘀同治”方药调控肥大细胞功能改善动脉粥样硬化斑块的机制研究[D].上海:第二军医大学,2015.

R 259doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.021

2016-12-05)