马来酸左旋氨氯地平片联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并冠心病的疗效观察

安秋花 王英浩 陈锦燕

（辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124010）

马来酸左旋氨氯地平片联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并冠心病的疗效观察

安秋花 王英浩 陈锦燕

（辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124010）

目的探讨马来酸左旋氨氯地平片联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法以86例高血压合并冠心病患者为研究对象，随机的分为研究组和对照组各43例，对照组患者给予瑞舒伐他汀进行治疗，研究组患者在对照组治疗的基础上联合使用马来酸左旋氨氯地平片，观察两组患者的临床疗效和安全性。结果研究组患者临床总有效率95.35%，对照组72.09%，两组比较P＜0.05；研究组不良反应发生率为13.95%，对照组为11.63%，不良反应发生率比较差异不大。结论马来酸左旋氨氯地平片联合瑞舒伐他汀可用于临床上治疗高血压合并冠心病，可有效降低患者血压，改善心功能，可推广使用。

高血压；冠心病；瑞舒伐他汀；马来酸左旋氨氯地平片；效果；安全性

冠状动脉病变是高血压引起的全身血管病变的一部分，高血压在冠心病发展过程中起着关键作用，持续增高的血压产生的血流动力学变化能够激活患者体内血小板产生粥样硬化病变，引发心肌缺血、缺氧甚至坏死，导致冠心病发生。近年来，高血压合并冠心病的发病率呈逐年增高的趋势，且患者越来越年轻化。他汀类药物有降脂作用，此外还有保护血管内皮、抑制炎性反应和增强血管平滑肌的、延缓高血压病变患者发生动脉粥样硬化[1]。本研究以我院收治的86例高血压合并冠心病患者为研究对象，部分患者给予马来酸左旋氨氯地平片联合瑞舒伐他汀进行治疗，有较好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年12月至2016年12月收治的86例高血压合并冠心病患者为研究对象，随机的分为研究组和对照组，各43例，研究组：男24例，女19例，年龄43～76岁，平均年龄（56.28±7.82）岁；收缩压140～200 mm Hg，舒张压85～121 mm Hg；对照组：男23例，女20例，年龄42～74岁，平均年龄（57.10±8.02）岁；收缩压137～206 mm Hg，舒张压87～119 mm Hg；两组患者一般资料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准：纳入标准：患者临床诊断符合《中国高血压防治指南》中高血压的诊断标准和世界卫生组织制定的冠心病诊断标准，临床表现出典型的心绞痛症状。排除标准：将肝肾功能不全、精神类疾病、对药物过敏的患者排除研究范围内。

1.3 方法。：对照组：患者服用瑞舒伐他汀片（浙江京新药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20080482；规格：5 mg×7 s），初始剂量5 mg/（次•d），之后可根据患者的病情酌情增加剂量至10 mg/（次•d）。研究组：患者在对照组治疗的基础上联合使用马来酸马来酸左旋氨氯地平片（石药集团欧意药业有限公司；批准文号：国药准字H20030690；规格：2.5 mg×14 s），使用剂量5 mg/（次•d）。

1.4 观察指标：治疗3个月后，观察两组患者临床效果、不良反应发生情况，治疗期间禁止服用其他影响血压和血脂的药物。患者治疗的临床效果按照《临床医药实践》制定的判定标准[2]，即经过治疗后患者的舒张压下降超过20 mm Hg以上或收缩压下降10 mm Hg以上，且均在正常范围之内，心绞痛发作的次数相较于治疗前降低超过80%以上，心电图检查无心肌缺血可判为显效；治疗后患者的舒张压下降10～19 mm Hg或收缩压下降10 mm Hg以内且降至正常范围内，患者心绞痛发作次数相对于治疗前降低50%～80%，心电图检查ST段回升0.5 mV以上或T波倒置变浅50%以上的判为有效；治疗后患者血压和心功能无明显改善或甚至加重的判为无效，临床总有效率为显效率+有效率。同时观察两组患者不良反应发生情况。

1.5 统计学方法：统计学软件SPSS19.0分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果比较：研究组临床总有效率为95.35%，对照组为72.09%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果比较情况[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较：研究组不良反应发生率为13.95%，对照组为11.63%，组间比较差异不大（P＞0.05），所有患者出现的不良反应经相应的对症处理后得到恢复，见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况[n(%)]

3 讨 论

高血压是临床上常见的病程较长的慢性疾病，随着患者病情的进展，体内动脉血管会出现粥样硬化，严重者引发冠心病，对于合并有高血压的冠心病患者来说临床治疗主要以降低血压、扩张冠状动脉为主，前者可降低心脏、血管的负荷，有效改善心肌缺氧的状况，扩冠状动脉可减缓动脉粥样硬化引起的血管狭窄，减小血流阻力，有效的提高心肌供血和供氧的能力[3]。瑞舒伐他汀指的是一种选择性HMGCoA还原酶抑制剂，具有高亲水性的二磺法胺基团，因此降脂的作用明显，临床上使用范围比较广泛，可降低颈动脉内膜中层厚度，对于原发性高血压患者来说使用该药物可调节血脂，抑制炎性反应，效果明显[4]。左旋氯胺地平片属于钙离子拮抗剂，其降压作用是硝苯地平的2倍，主要是由于其松弛血管平滑肌的作用明显，同时可降低外周阻力而产生降压的作用，能在很大程度上减低患者心肌缺血的症状[5]。本研究中研究组患者联合使用马来酸左旋氨氯地平片和瑞舒伐他汀进行治疗后，患者的临床效果显著优于对照组。研究组不良反应发生率为13.95%，对照组为11.63%，两组患者不良反应发生率比较差异不大。

综上所述，马来酸左旋氨氯地平片联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并冠心病具有较好临床效果，可有效降低患者血压，改善心功能，可推广使用。

[1] 邢华金,杨海洋.苯磺酸左旋氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙片治疗高血压病合并高脂血症的临床效果研究[J].心血管病防治知识(下半月),2015,(2):29-30.

[2] 李庆.左旋氨氯地平阿托伐他汀片治疗高血压合并冠心病的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(8):44.

[3] 黄长君.探讨高血压合并冠心病患者应用苯磺酸左旋氨氯地平联合辛伐他汀分散片治疗的临床效果[J].中国保健营养旬刊, 2014,24(7):4207-4208.

[4] 戴丽琴.马来酸左旋氨氯地平片联合辛伐他汀治疗高血压并高脂血症的疗效观察[J].亚太传统医药,2011,7(5):70-71.

[5] 陈强.苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效分析[J].世界临床医学,2016,10(16):87.

R544.1

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1671-8194（2017）20-0082-02