IPS-EMPRESSⅡ与E-max全瓷贴面对变色牙颜色改善的效果观察

严泓清

（宝鸡市第二人民医院，陕西 宝鸡 721000）

IPS-EMPRESSⅡ与E-max全瓷贴面对变色牙颜色改善的效果观察

严泓清

（宝鸡市第二人民医院，陕西 宝鸡 721000）

目的探讨IPS- EMPRESSSⅡ与E-max两种全瓷贴面对死髓变色牙、四环素牙两种变色牙颜色改善的临床修复效果。方法选择2013年6月至2015年7月我院口腔修复科收治的43例变色上前牙，分别采取IPS-EMPRESS Ⅱ与E-max全瓷贴面修复。结果两组全瓷贴面修复前后的L*、a*、b*值之间有明显差异，IPS-EMPRESSSⅡ与E-max两种全瓷贴面牙体预备前，与试戴后（无试色糊剂）、有试色糊剂及黏接后△E*差异显著，因而具有统计学意义标准（P＜0.05）。结论与IPS-EMPRESSSⅡ全瓷贴面比较，E-max全瓷贴面能更有效改善变色牙的颜色，值得推广应用。

IPS-EMPRESSSⅡ全瓷贴面；E-max全瓷贴面；变色牙；色差

全瓷贴面具有生物相容性好、操作简单、美观且牙体组织磨削少等优点，被广泛应用于切角缺损、冠折、前牙间隙、变色牙等前牙美容修复中[1]。氟斑牙变色主要发生在牙釉质表层，瓷贴面牙体制备完成后，基牙剩余牙体组织的颜色基本接近正常，美学效果较佳。对于严重的死髓变色牙与四环素牙，由于瓷贴面受底层牙体组织颜色影响较大，因而与比色板颜色会有所差别[2]。本组研究通过对死髓变色牙、四环素牙分别制作IPS-EMPRESSSⅡ与E-max两种全瓷贴面，旨在比较两种瓷贴面对变色牙颜色改善的修复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择的43例变色上前牙研究对象，均为2013年6月至2015年7月我院口腔修复科门诊收治的因牙体变色要求美容的患者。其中女20例，男23例。年龄19～40岁。其中四环素牙33颗，死髓变色牙10颗，病例纳入标准：死髓牙已做好根管治疗；牙龈无红肿与出血；牙齿无松动及无夜磨牙等不良口腔习惯者。

1.2 方法：测色对象：树脂黏接后的瓷贴面；试戴时（有WOT、Trt试色糊剂）的瓷贴面；试戴时（无试色糊剂）的瓷贴面；牙体预备前基牙。修复体的制作：43颗变色牙均按照全瓷贴面的要求预备，首先磨消唇面釉质0.8～1.0 mm，然后根据临床需要切端三种预备方案，包绕型20颗，对接型14颗，开窗型9颗。印模应用硅橡胶制取，灌入造石模型，比色，每颗牙分别用IPS- EMPRESSSⅡ与E-max铸瓷系统制作贴面。颜色测定：进行测色时应用室内自然日光，于上午9∶00～11∶00、下午14∶00点～16∶00。

1.3 观察指标与统计学方法：采用L*a*b* 色度系统，以△b*（黄蓝色品差）、△a*（红绿色品差）、△L*（明度差）及△E*（色差）值作为观察指标。△E=[（△L*）2+（△a*）2+（△b* ）2]1/2。统计学软件SPSS22.0进行统计分析处理，具有统计学意义标准为P＜0.05。

2 结 果

比较IPS-EMPRESSSⅡ组、E-max组全瓷贴面修复前、后的L*、a*、b*值，差异显著，因而具有统计学意义标准（P＜0.05）。见表1、2。

表1 E-max组L*、a*、b*值（

表1 E-max组L*、a*、b*值（

L*a*b*试黏接前70.14±0.82-1.15±0.189.14±1.17试黏接后Trt70.50±0.64-1.42±1.109.72±0.71 WOT71.01±1.22-1.89±0.3610.11±0.54贴面自身71.87±0.43-1.76±0.5310.58±1.62

表2 IPS- EMPRESSS Ⅱ组L*、a*、b*值（

表2 IPS- EMPRESSS Ⅱ组L*、a*、b*值（

L*a*b*基牙预备前62.37±2.122.77±0.3513.84±1.52基牙预备后54.10±1.104.85±0.4116.10±1.67试黏接前71.23±0.57-1.24±0.219.67±1.48试黏接后Trt71.85±0.78-1.59±1.119.85±0.65 WOT71.42±1.01-1.70±0.469.53±0.76贴面自身72.50±0.64-2.01±0.3210.27±1.84

从表1、2可以看出，比较两组全瓷贴面修复前后的L*、a*、b*值，修复后的L*增大，a*值、b*值减少。试黏接后L* 值、b*值增大，a*值减少。

3 讨 论

IPS-EMPRESSS Ⅱ全瓷贴面具有修复效果佳、半透明性好及性能稳定等优点，被广泛应用于前牙美容修复工作中。全瓷贴面修复后的死髓变色牙与严重的四环素牙，不仅透明度增加，而且颜色改善显著。但是IPS-EMPRESSS Ⅱ全瓷贴面透光性强，受牙体预备后基牙较深颜色的影响，瓷贴面黏接后容易出现颜色偏暗[3]。为尽可能减少基牙颜色对贴面黏接的影响，临床上常常通过使用试色糊剂，以使基牙颜色更加接近瓷贴面黏接后的效果。

IPS-EMPRESS Ⅱ材料的透光性、贴面的厚度是IPS-EMPRESSⅡ全瓷贴面极易受到基牙颜色影响的重要原因，因而全瓷贴面修复后的四环素牙，受基牙颜色的影响即使修复后亦无法完全达到预期的选色效果。变色牙牙体预备后基牙的颜色比预备之前更深，为此，控制好牙体预备的量，不仅可减少由于牙本质暴露对贴面颜色产生的影响，而且还能有利于增强贴面的黏接强度。不同的试色糊剂遮色效果亦表现不同，临床黏接时通过调节不同颜色黏接剂的比例，以达到贴面黏接前后颜色逼真的目的[4-5]。本组研究结果，比较两组全瓷贴面修复前后的L*、a*、b* 值，修复后的L*增大，a*值、b*值减少。试黏接后L*值、b*值增大，a*值减少。这与上述文献报道一致。

E-max是目前使用较广的第三代铸瓷材料，抗弯强度大，可用来制作前后牙单冠、嵌体及贴面。E-max全瓷贴面具有良好的遮色作用，不透明的树脂黏接剂可改善最终修复后的颜色[6]。目前有高度不透明HO瓷块系列、中度不透明瓷块MO系列及低度透明瓷块LT系列等多种透光率不同的瓷块，使得E-max全瓷贴面的颜色达到最佳修复效果。临床医师选择瓷块制作的空间更为广泛，可根据患者牙齿颜色的特征灵活应用。

综上所述，全瓷贴面的最终颜色受到黏接树脂黏固剂的颜色、透光度、基牙预备体颜色、烧结次数、瓷层厚度及选瓷种类等诸多因素的影响，相对于IPS- EMPRESSS Ⅱ全瓷贴面而言，E-max全瓷贴面能改善变色牙的颜色效果更佳。

[1] 陶遵芬.Cerinate全瓷贴面修复变色牙及牙间隙过大35例临床观察[J].山东医药,2009,49(45):64-65.

[2] 王培志,许小会,夏露,等.IPS e.max Press全瓷贴面在前牙修复中的应用[J].国际口腔医学杂志,2010,37(6):641-643.

[3] 刘峰,师晓蕊,李祎,等.微创全瓷贴面修复临床应用初探[J].中华口腔医学杂志,2012,47(10):614-617.

[4] 赵三军,陈明.全瓷贴面临床规范化修复[J].实用口腔医学杂志, 2013,29(1):137-140.

[5] 邓薇,杨永进,蔡兴伟,等.全瓷贴面在前牙美容修复中的疗效观察[J].口腔颌面修复学杂志,2015,(3):160-162.

[6] 杜易敏,陈丽萍,佘文珺,等.基底色与黏结剂颜色对CAD/CAM全瓷贴面颜色的影响[J].上海交通大学学报(医学版),2016,36(2): 184-186.

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1671-8194（2017）20-0055-02