腹腔镜胆囊手术围手术期的护理干预

任 俊

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

腹腔镜胆囊手术围手术期的护理干预

任 俊

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

目的探讨腹腔镜胆囊手术实施围术期护理干预的临床价值。方法选取2016年1月至10月期间到我院行腹腔镜胆囊切除术的98例患者进行实验，随机分为对照组（常规性护理）和干预组（围术期护理干预），各49例。比较两种护理方式的护理效果和并发症发生情况。结果干预组患者的手术时间、下床活动时间、排气时间和住院时间均显著优于对照组，P<0.05，存在统计学差异；且干预组并发症发生率明显较低，P<0.05，存在统计学差异。结论围术期护理干预可以有效改善腹腔镜胆囊手术的治疗效果，降低并发症发生率，值得推广。

腹腔镜；胆囊手术；围手术期；护理干预

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）广泛应用于胆道手术中，是治疗胆囊结石、胆囊息肉和胆囊炎的首选治疗方案。与传统开腹切除术相比，LC具有创伤小、痛苦少、瘢痕小和愈合快等优点，临床患者接受度较高，应用广泛[1]。但如果护理不当，腹腔镜胆囊切除术可能出现多种术后并发症，如恶心呕吐、感染、肠瘘等。为探讨围术期护理对LC患者的临床疗效，笔者对我院98例患者进行了实验，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至10月期间到我院行腹腔镜胆囊切除术的98例患者进行实验，所有患者均经B超检查确诊。随机将患者分为对照组和干预组，各49例。对照组男28例，女21例，年龄27～69岁，平均（50.7± 10.2）岁。其中胆囊结石19例，胆囊息肉病变14例，急性胆囊炎10例，慢性胆囊炎6例。干预组男26例，女23例，年龄28～71岁，平均（50.5±10.3）岁。胆囊结石18例，胆囊息肉病变16例，急性胆囊炎11例，慢性胆囊炎4例。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有比较价值。

1.2 方法：对照组患者进行常规性护理，包括：加强基础护理、健康宣教、用药指导等。干预组则在常规性护理基础上实施围术期综合性护理干预，具体方案如下：①心理护理：多与患者沟通，获取患者的信任，拉近与患者之间的距离，建立良好的护患关系；采取多种形式向患者进行健康宣教，加强患者对病情和手术相关知识的了解，避免过度恐慌；了解患者的心理状况，并进行心理疏导，消除患者术前的紧张、焦虑等情绪，并积极配合治疗和护理。②术前护理：了解患者的基本资料和病情，并进行初步评估，制定个性化的护理方案；做好术前各项准备工作，保护仪器、药物和相关物品等，并叮嘱患者术前8 h禁食，4 h禁水。③术中护理：配合主治医师进行各项操作，并密切关注患者生命体征的变化情况，如有异常应及时告知主治医师，并协助进行急救治疗。④术后护理：叮嘱患者去枕后取平卧位，在保持呼吸道通畅前提下给予吸氧2～4 L/min；患者清醒后取半卧位以改善呼吸，并促进引流管引流；指导患者进行必要的床上床下训练活动，以避免肠道粘连；持续监测患者生命体征的变化情况，包括血压、脉搏等，约1次/小时，平稳后适当降低频率；做好引流护理工作，避免引流管弯折、扭曲、堵塞等，观察并记录引流液的颜色、性质和量等，并将结果及时告知医师；根据患者肠道功能恢复情况指导患者适当进食米汤、稀饭等，禁食辛辣、油腻类食物。

1.3 观察指标：比较两组患者的手术效果和并发症发生情况，包括手术时间、下床活动时间、排气时间和住院时间等指标。

1.4 数据处理：采用SPSS19.0软件处理数据，并进行组间t检验或χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术效果：与对照组相比，干预组患者的手术时间、下床活动时间、排气时间和住院时间均明显较短，P<0.05，差异具有统计学意义，这说明干预组手术效果较好。见表1。

表1 两种患者手术效果比较

表1 两种患者手术效果比较

组别例数手术时间(min)下床活动时间(h)排气时间(h)住院时间(d)对照组4980.6±9.625.7±3.625.8±8.611.0±4.4干预组4952.8±9.718.3±3.916.4±8.05.7±3.5t值14.269.765.606.60P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 并发症：对照组患者术后并发症发生率51.02%（25/49）显著高于干预组的22.45%（11/49），P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较 [n（%）]

3 讨 论

随着微创技术的飞速发展，腹腔镜胆囊术也逐渐运用于外科手术中，并成为治疗胆囊基本的重要手段。腹腔镜手术要求精细化操作，规范化的护理措施对于提高治疗效果、减少并发症具有重要意义[2]。本实验中干预组患者接受心理护理、术前、术中和术后等围术期综合性护理干预，是具有创新性、针对性的人性化护理模式，不仅注重基本的疾病护理，也加强对患者的心理疏导，并将“患者至上”的理念贯彻到手术护理的每一个环节，力求对机体造成的创伤最小，患者临床接受度较高。数据表明，干预组患者的手术效果和并发症发生率均明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。李雅娟[3]对80例患者进行了实验，其结果与本实验相一致。

综上所述，围术期护理干预可以有效改善腹腔镜胆囊手术的治疗效果，降低并发症发生率，值得推广。

[1] 白雪梅.腹腔镜胆囊切除患者术后并发症的观察及护理[J].中国现代药物应用,2015,9(4):137-138.

[2] 周碧英,李红.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响[J].河北医学,2015,21(6):1012-1015.

[3] 李雅娟.腹腔镜胆囊切除围手术期护理干预效果探讨[J].西部中医药,2013,26(1):112-114.

R473.6

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1671-8194（2017）20-0275-01