乳房重建术意义及乳腺癌改良根治术加乳房重建术的护理方法

安 俊

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

乳房重建术意义及乳腺癌改良根治术加乳房重建术的护理方法

安 俊

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

目的研究总结乳房重建术的临床意义和乳腺癌改良根治术加乳房重建术的围手术期护理方案。方法抽取我院2015年1月至2017年1月收治行乳腺癌改良根治术加乳房重建术的乳腺癌患者21例为研究对象，对患者进行围手术期临床护理路径，比较护理前后患者心理等指标变化。结果护理后乳腺癌患者心理状态评分和疼痛感评分均低于护理前各项指标得分（P＜0.05）。护理工作患者满意度85.71%，治疗后乳房外形患者满意度90.48%。结论乳腺癌改良根治术加乳房重建术的围手术期护理能够有效减轻患者疼痛、疏导患者不良情绪，乳房重建术能够保证乳房外形，改善患者术后生活质量。

乳房重建术；乳腺癌改良根治术；护理

乳腺癌改良根治术加乳房重建术既能够治疗乳腺癌还可以保持患者形象，同时结合围手术期临床护理路径，确保患者手术效果[1]。本文研究乳腺癌改良根治术加乳房重建术护理方法及意义，选取我院21例患者进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：抽取笔者所在医院2015年1月至2017年1月收治行乳腺癌改良根治术加乳房重建术的乳腺癌患者21例为研究对象，患者临床症状：主述无痛性乳房肿块数月，体检时查出病灶来院就诊。患者年龄27～52岁，平均年龄（36.5±2.1）岁，13例已婚、8例未婚，12例已生育，病灶位置：12例左侧、9例右侧，病灶直径平均值（2.1± 0.3）cm，临床病理确诊结果：8例腺癌、8例导管癌和5例单纯癌。

1.2 方法：所有患者来院后接受乳腺癌改良根治术联合乳房重建术。围手术期护理方案：术前仔细讲解手术过程和术后效果，消除患者对乳房缺失的担心和恐惧，树立积极面对疾病的信心，术前常规备皮、禁食、禁水，按时用药。术中保护患者隐私。术后主动与患者沟通，讲解术后疼痛感发生原因，安抚患者情绪，鼓励患者家属与患者交流、给患者听音乐、看电视等转移注意力。术后指导患者保持正确体位并定时更换，嘱患者家属确保引流管位置和通畅，如果滑落或扭曲要请护士解决不要自行处理。术后密切观察患者是否有假体移位、破裂、伤口出血等并发症，并及时报告临床医师采取处理方法。

1.3 观察指标[2]。心理状态：使用心理学量表评价患者焦虑、抑郁程度，满分100分，得分越高心理状态越不稳定。疼痛感：采用视觉模拟法评价患者身体疼痛感觉，满分10分，得分越高疼痛感越强。患者满意度：分为对护理工作满意度和对治疗后乳房外形满意度。

1.4 统计学处理：本研究为回顾性分析法，所有实验数据运用统计软件SPSS22.0进行处理和统计学分析，计量资料用均数±标准差s）记录，进行t检验。统计结果：P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态和疼痛评分：护理后乳腺癌患者心理状态评分和疼痛感评分均低于护理前各项指标得分，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后患者心理状态和疼痛评分（分）

表1 护理前后患者心理状态和疼痛评分（分）

组别例数焦虑抑郁疼痛护理前2174.36±3.2572.65±2.218.02±1.12护理后2123.65±2.1425.36±2.362.15±0.95t值59.7267.0318.32P值0.000.000.00

2.2 患者满意度：所有患者手术均顺利完成，术后未发现假体移位、术后感染等，患者双侧乳房基本对称，乳房外观佳。患者对护理工作满意度85.71%（18/21）；患者对治疗后乳房外形满意度90.48%（19/21）。

3 讨 论

乳腺癌改良根治术是将乳腺完全切除，对女性身体形态造成损坏，严重影响患者对身体美感的需求[3]。临床逐渐应用乳腺癌改良根治术加乳房重建术，既能够有效切除乳腺癌病灶，又可以修复患者自身外形，现已被患者普遍接受。临床进行的乳房重建术，应用于乳腺癌手术保乳治疗或不保乳治疗的早期乳腺癌患者，能够保证患者在治疗乳腺癌的同时，获得与健侧外形、色泽、质地极其相似的乳房[4]，避免患者术后有乳房缺失造成心理障碍，能够增加患者自信心、改善患者生活质量和社会形象，利于家庭和谐。乳房重建术是乳腺癌治疗后承担形体美容及改善患者心态的作用。乳腺癌改良根治术加乳房重建术可以顺利完成的前提中，需要结合优质的围手术期护理方案，改善患者预后。

本文对比研究乳腺癌改良根治术加乳房重建术的围手术期护理方案实施前后患者心理等指标变化情况，发现实施围手术期护理方案后，患者心理状态评分和疼痛感评分显著低于护理前（P＜0.05）。患者对护理工作及术后乳房外形满意度均超过85%。乳房是女性重要第二性征，患者对乳房切除术后身体曲线缺失产生严重不良心理反应。护理人员术前给予患者心理疏导，讲解手术过程和术后效果，讲解乳房重建术的重要意义，使患者对治疗有信心，配合临床手术[5]。术中注意保护患者隐私。术后指导患者采取正确体位休息，确保引流管通畅，严格执行无菌护理操作手法。患者出现切口出血、假体移位等并发症，立即报告医师采取治疗，本文研究对象住院期间未发生术后并发症事件。

综上所述，乳腺癌根治术加乳房重加术治疗乳腺癌的同时可以保留乳房形态，减轻患者心理负担，利于患者预后。

[1] 毛君.15 例乳腺癌改良根治同期乳房假体植入重建术病人的围术期护理[J].全科护理,2013,11(13):1199-1200.

[2] 邓素华,张树平,杨秀菊.乳房皮下腺体切除并假体植入Ⅰ期重建乳房治疗乳腺癌的疗效观察[J].中国医药科学,2013,3(16):39-41.

[3] 王莉莉,王蓓,韩玲,等.乳腺癌改良根治 Ⅰ 期乳房重建术的围术期护理[J].现代临床护理,2016,15(5):43-47.

[4] 高建学.乳腺癌改良根治术即时腹直肌转移乳房重建术 10 例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(6):97-98.

[5] 季丽军.乳腺癌改良根治术加乳房重建术的围手术期护理[J].护理实践与研究,2012,9(24):63-65.

R473.73

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1671-8194（2017）20-0276-01