护理干预在胸腰椎爆裂骨折神经损伤患者术后康复期中的应用

杨庆红

郑州市骨科医院，河南 郑州 450052

·论著 护理园地·

护理干预在胸腰椎爆裂骨折神经损伤患者术后康复期中的应用

杨庆红

郑州市骨科医院，河南 郑州 450052

目的 探讨护理干预在胸腰椎爆裂骨折神经损伤患者术后康复期中的应用效果。方法 选择2013-05—2016-05我院收治的88例胸腰椎爆裂骨折神经损伤择期需行手术治疗的患者，入院后编号，按照随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=44)，对照组给予常规护理，观察组给予专项护理干预，护理时间6周，观察2组患者术后康复期情况。结果 护理结束后，观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)，观察组日常生活能力评分明显高于对照组(P<0.05)；观察组并发症总发生率9.09%，显著低于对照组的25.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预可减少胸腰椎爆裂骨折神经损伤患者术后并发症发生率，减轻患者疼痛，提高护理人员专业知识和沟通技巧，值得临床推广使用。

护理干预；神经损伤；胸腰椎爆裂骨折；康复期

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2013-05—2016-05我院收治的88例胸腰椎爆裂骨折神经损伤患者，所有患者及家属均签署知情同意书。纳入标准：有明确胸腰椎外伤史；经CT、MRI等影像学检查证实胸腰椎爆裂骨折；入院后行后路手术。排除标准：合并严重心、肝、肾功能不全；脊髓损伤程度属于Frankerl分级E级。术后按照随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=44)，观察组男25例，女19例，年龄24～64(48.72±5.94)岁，发生高处坠落24例，交通事故12例，摔伤6例，重物砸击2例；对照组男22例，女22例，年龄23～67(49.65±6.13)岁，发生高处坠落20例，交通事故15例，摔伤8例，重物砸击1例。2组患者一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组进行常规护理和健康宣教；针对观察组成立专门护理干预小组，对患者术后进行护理干预，具体方法如下：(1)与主治医生进行沟通，了解患者术后身体状况和特别注意事项，评估患者生命体征、创伤程度、伤口恢复程度、包扎敷料等情况。(2)给予患者合适舒适的卧位，告知患者采取正确卧位的重要性，每天定时巡视病房，了解掌握患者伤口情况并及时告知主治医生。(3)给予高热量、高蛋白、高纤维素、清淡易消化饮食，均衡营养，为患者提供足够的能量，增强机体抵抗力。(4)协助患者进行适当运动，使其认识功能锻炼的重要性，尽早恢复日常生活能力。(5)因术后疼痛且无法短时间内恢复自由活动，患者容易产生焦躁、恐惧、担忧等负面情绪，护理干预小组组员应与患者加强心理交流，站在患者的角度进行沟通，关心鼓励患者，安慰患者，使其树立信心战胜疾病。(6)进行健康宣教，通过发放科室宣传手册和面对面指导等方法使患者和家属了解相关注意事项，并鼓励患者相互交流康复训练心得，促进知识学习和身体恢复，同时对出院患者进行随访，督促患者遵医嘱进行康复训练并定期复诊。2组患者护理时间为6周。

1．3 护理效果评价

1．3．1 疼痛评价：采用疼痛评分量表(VAS)对2组患者进行疼痛评价[1]，0分：无痛；1～3分：有轻微疼痛；4～6分：疼痛加剧，影响患者睡眠；7～10分：疼痛严重，患者难以忍受。总分10分。

1．3．2 日常生活能力评价：采用日常生活能力量表(ADL)和Barthel指数分级[2]，内容包括进食、上厕所、洗澡、行走、穿衣、梳洗等10项日常生活项目，总分100分，0～20分为完全依赖，25～45分为重度依赖，50～70分为中度依赖，75～95分为轻度依赖，100分为独立。1．3．3 并发症发生情况：观察并记录2组患者并发症发生情况。

2 结果

2．1 2组疼痛评分比较 护理前，2组患者VAS评分无显著差异(t=0.15，P>0.05)。护理后，观察组患者VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(t=7.28，P<0.05)。见表1。

2．2 2组日常生活能力比较 护理前，2组患者ADL评分无显著差异(t=1.16，P>0.05)；护理后，观察组ADL评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(t=8.86，P<0.05)。见表2。

表1 2组疼痛评分比较

注：与护理前相比，*P<0.05；与对照组相比，△P<0.05

表2 2组ADL评分比较

注：与护理前相比，*P<0.05；与对照组相比，△P<0.05

2．3 2组并发症比较 观察组发生感染1例，血肿2例，脑脊液漏1例，发生率9.09%；对照组发生感染4例，血肿4例，脑脊液漏3例，发生率25.00%；2组差异具有统计学意义(χ2=3.94，P<0.05)。

3 讨论

胸腰椎爆裂骨折并发神经损伤属于脊柱外科常见严重损伤，严重影响患者脊柱功能，临床上一般通过后路复位手术治疗[3]。神经损伤胸腰椎爆裂骨折术后恢复期长，除了医师诊查，还需要进行长期护理[4]。护理干预是指在护理诊断的指导下，按照预定的干预方法从事一系列的护理活动，本研究中根据患者术后情况制定护理干预措施，相较于常规护理方式具有针对性和预见性，更加具体[5]。观察组VAS评分和并发症总发生率显著低于对照组，日常生活能力评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。原因可能是护理干预制定了具有针对性的、合理全面的护理措施，通过分析患者身体情况，与主治医生及时反馈沟通，尽可能减少了患者不良反应的发生，同时增强营养均衡饮食、协助患者进行功能锻炼，增强了患者机体抵抗力和身体恢复能力，促进患者康复。对患者进行心理疏导、进行健康宣教和鼓励患者之间相互交流等措施，为患者提供了心理支持和康复指导。

综上所述，护理干预可以降低胸腰椎爆裂骨折患者术后并发症发生率，减轻患者疼痛，促进患者日常生活能力的恢复，同时也能增强护理人员护理理念，使护理措施具体全面落实，值得临床推广使用。

[1] 邱玲，杨璇，阚俊微，等．麦粒灸联合针刺治疗中老年带状疱疹后遗神经痛40例临床观察[J]．中医杂志，2015，56(22)：1 931-1 934．

[2] 张国平，王莉莉，王海燕，等．老年脑卒中后抑郁与卒中缺损程度及血清脑源性神经营养因子的相关性研究[J]．中华老年医学杂志，2015，34(6)：612-615．

[3] 李友文，邓宇骁，郑兴平，等．侧前方入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓神经损伤的并发症防治[J]．现代预防医学，2013，40(16)：3 143-3 145．

[4] 彭银虓，权正学，肖波，等．胸腰椎及腰椎爆裂骨折致神经功能损伤的危险因素[J]．中国组织工程研究，2012，16(48)：9 025-9 029．

[5] 吴霭芬，李蓉珍，邱莲．高龄产妇剖宫产切口感染的护理干预[J]．中华医院感染学杂志，2015，25(16)：3 783-3 785．

(收稿2017-03-11)

责任编辑：王喜梅

Nursing Intervention Applying to Nerve-injured Thoracolumbar Burst Fracture Patients during Postoperative Convalescence

Yang Qinghong

Zhengzhou Orthopedics Hospital，Zhengzhou 450052，China

Objective To discuss the effect of nursing intervention applying to the nerve-injured thoracolumbar burst fracture patients during postoperative convalescence．Methods 88 cases of nerve-injured thoracolumbar burst fracture patients who had been given elective surgery in our hospital during May 2013 and May 2016 were given serial numbers．According to the table random methods，they were divided into contrast group(n=44) and observation group(n=44)．Patients in the contrast group were given conventional nursing，while patients in the observation group were given specific nursing intervention．The nursing period was 6 weeks．Observe the patients ' postoperative rehabilitation condition．Results After nursing intervention，the VAS scores in the observation group was significantly lower than the contrast group (P<0.05)．The patients ' daily life ability scores in the observation group was significantly higher than the contrast group (P<0.05)．The total complications occurrence rate in the observation group (9.09%) was significantly lower than the contrast group (25.00%)．The difference showed a statistical significance (P<0.05)．Conclusion Nursing intervention helps to reduce the thoracolumbar burst fracture patients' postoperative complications occurrence rate，relieve the pains and improve the nursing staffs' professional knowledge and communication skills．Thus，it deserves to be widely promoted in clinical field．

Nursing intervention；Nerve injured；Thoracolumbar burst fracture；Convalescence

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.14.034

R473.74

A

1673-5110(2017)14-0102-02