天智颗粒治疗腔隙性梗死所致认知功能障碍的疗效分析

庞利红 范彦瑞

河南科技大学第二附属医院神经内科，河南 洛阳 471000

·论著 临床诊治·

天智颗粒治疗腔隙性梗死所致认知功能障碍的疗效分析

庞利红 范彦瑞

河南科技大学第二附属医院神经内科，河南 洛阳 471000

目的 观察天智颗粒治疗腔隙性梗死所致认知功能障碍的临床疗效。方法 我院神经内科住院的急性腔隙性梗死所致认知功能障碍患者80例，随机分为观察组(40例)，对照组(40例)。2组均给予对症治疗，观察组给予口服天智颗粒5 g/次，3次/d，共治疗3个月，分别在治疗前后进行蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA)。结果 治疗组在视空间/执行功能、注意力、抽象能力、延迟回忆及总分方面优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 天智颗粒能有效改善腔隙性梗死所致认知功能障碍。

腔隙性梗死；天智颗粒；认知功能障碍；蒙特利尔认知功能评估量表

随着影像学的发展，腔隙性梗死的检出率日益增高。我国流行病学检查发现腔梗占缺血性卒中的20%～78%[1]，这类患者造成的功能障碍一般较轻，有时临床症状不明显，但能造成患者认知功能减退及日常生活能力下降。资料表明[2]，急性腔隙性梗死是与血管性认知损害有关的常见梗死类型。早期发现认知障碍，及早采取治疗措施，本研究对80例腔隙性梗死后认知功能障碍患者采用天智颗粒治疗，旨在观察天智颗粒对认知功能的改善作用，介绍如下。

1 资料与方法

2 结果

2组在延迟回忆、注意、语言、命名、定向、抽象能力、视空间/执行功能及总分等方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后与治疗前比较，在注意、语言、视空间/执行功能、延迟回忆、抽象及总分等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。与同组治疗前比较，日常生活能力改善(P<0.05)；与对照组治疗后比较，日常生活能力改善(P<0.05)。见表2。

表1 2组治疗前后MoCA评分比较分)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

表2 2组治疗前后患者日常生活能力比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

3 讨论

血管性认知功能障碍是指由脑血管病危险因素(如高血压、糖尿病和高脂血症等)、明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显脑血管病(如脑白质疏松和慢性脑缺血)引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。腔隙性梗死是由小血管病变导致，多为直径100～400 μm的大脑穿支动脉闭塞所致[5]。36%～67%的血管性痴呆与小血管病变相关[6]。腔梗患者可出现不同领域的认知功能受损，与急性期病灶的部位有关，而与梗死体积无关。不同部位的腔梗病灶(额叶、颞叶、基底节、丘脑和侧脑室旁)都会出现包括记忆力、语言和执行力等方面的认知障碍。目前公认的筛查认知功能的理想量表是MoCA量表，能评估多个领域的认知损害，有较高的敏感性和特异性[7]。有研究显示血管性认知功能障碍可表现为弥漫性脑血流降低或额叶局部血流降低。Kvran[8]等研究发现，出现认知障碍的脑梗死患者存在全脑弥漫性低代谢。本研究中的天智颗粒出自经典的天麻钩藤饮方剂，由天麻、钩藤、石决明、杜仲、益母草、首乌藤、槐花和栀子等组成。其中天麻和钩藤平肝熄火；石决明平肝潜阳，二者合用能加强平肝熄火的功效。杜仲、桑寄生补益肝肾；栀子、黄芩、槐花泻火清心；牛膝引血下行，益母草活血利水，有利于平肝潜阳；首乌藤、茯神安神益智。全方具有清热活血、养肝益气、补益肝肾、益智安神的作用。天智颗粒可减弱慢性脑缺血诱发的神经元特异性烯醇化酶表达，抑制脑缺血导致的皮质N-甲基D-天冬氨酸受体活性升高，继而抑制兴奋性氨基酸的神经毒性，提高胆碱能神经功能，增强抗过氧化物酶活性保护生物膜[9]，改善认知功能障碍患者的学习能力及记忆能力，从而使患者的认知功能改善，日常生活能力提高。

本研究通过对比分析表明，应用天智颗粒能改善腔梗患者的执行功能、抽象、语言、延迟记忆等认知领域，提高日常生活能力，与我国一些学者的研究一致。

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(收稿2017-04-05)

责任编辑：王喜梅

Effect of Tianzhi particles on patients with cognitive impairment caused by acute lacunar infarction

Pang Lihong，Fan Yanrui

Department of Neurology，the Second Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471000，China

Objective To evaluate the effect of Tianzhi particles on patients with cognitive impairment caused by acute lacunar infarction(LI)．Methods Totally 80 cases caused by LI were randomly divided into two groups：observation group(40 cases)and control group(50 cases)．The observation group was given Tianzhi particles for 12 weeks and the Montreal Cognitive Assessment Scale was used．Results Compared with the observation group before and after treatment and the control group after treatment，the visual space/executive function，attention，language，abstraction delayed recall and the total score of there was significantly different(P<0.05)．Conclusion Tianzhi particles is good for patients with cognitive impairment caused by LI．

Lacunar infarction；Tianzhi particles；Cognitive impairment；Montreal cognitive assessment

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.14.015

庞利红(1972-)，硕士研究生，副主任医师，专业方向：脑血管疾病

R743.3

A

1673-5110(2017)14-0047-02