舒适护理对降低克林霉素药物不良反应的效果

胡光瑞，高秀芝，孙 晶*

（1.吉林大学中日联谊医院体检中心，长春 130033；2.吉林大学中日联谊医院胸外科，长春 130033）

舒适护理对降低克林霉素药物不良反应的效果

胡光瑞1，高秀芝2，孙 晶1*

（1.吉林大学中日联谊医院体检中心，长春 130033；2.吉林大学中日联谊医院胸外科，长春 130033）

目的 分析研究舒适护理对降低克林霉素药物不良反应的效果。方法 抽取2014年6月－2015年5月我院实施舒适护理后使用克林霉素药物的2 000例作为研究对象，设为Ⅰ组，抽取2013年6月－2014年5月我院实施常规护理期间使用该药物的2 000例作对照，设为Ⅱ组，观察2组克林霉素药物不良反应的发生情况及护理满意度。结果 Ⅰ组药物不良反应发生率1.95%，明显低于Ⅱ组的8.05%（P＜0.05）；Ⅰ组护理满意度99.4%，高于对照组的88.3%（P＜0.05）。结论 舒适护理有助于降低克林霉素药物不良反应发生率，提高护理满意度，具有积极的应用价值。

克林霉素；不良反应；舒适护理；护理满意度

近年来，随着克林霉素在临床的广泛应用，其药物不良反应明显增加，国家药品不良反应监测中心相关统计数据显示，克林霉素注射剂不良反应情况较为严重，其中包括全身性损害、泌尿系统损害及呼吸系统损害等[1-2]。因而，采取合理措施防范克林霉素药物不良反应的发生对提高其临床应用的安全性具有重要意义。为探究舒适护理对降低克林霉素药物不良反应的效果，将我院实施舒适护理后与实施常规护理期间使用该药物的患者为研究对象，进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2014年6月－2015年5月我院使用克林霉素药物的2 000例作为研究对象，设为Ⅰ

资金项目：吉林省科技厅重点科技攻关项目（20110467）。组，抽取2013年6月－2014年5月我院使用该药物的 2 000例作对照，设为Ⅱ组。Ⅰ组男1 022例，女978例，年龄6个月～69岁，平均（32.8±3.5）岁；Ⅱ组男1 008例，女992例，年龄11个月～70岁，平均（33.1±3.2）岁。2组给药方式均为静脉注射，2组性别、年龄等一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 Ⅱ组予以常规护理 1）输液前：接待患者时详细登记每位患者的姓名、性别、年龄、诊断以及经管医师，详细询问患者过敏史及用药史，对于克林霉素用药史患者，询问有无克林霉素药物不良反应史，对于有青霉素或头孢菌素类药物过敏史的患者要慎重使用克林霉素，使用过程中应严密观察。护士核对、督查处方，发现不合理用药处方及时与医师沟通。对于院外就诊带药来院治疗者，经我院医师审核后执行，以防发生二次不良反应。向患者讲解克林霉素使用时可能出现的不良反应，提示患者不要空腹用药，以防发生不良反应，输液过程中若出现不适及时告知医护人员。2）输液过程中：对特殊群体儿童和老人需谨慎用药，选择合适的静脉，根据患者具体情况随时调整滴数，避免滴注速度过快，发生药物不良反应立即停药，给予对症处理。

1.2.2 Ⅰ组予以舒适护理 1）环境管理：保持输液室安静、清洁，光线柔和，温湿度适宜，温度控制在20～22 ℃，湿度50%～60%，根据患者需求及时调整室内温度，以防输液过程中引起不适感。在室内摆放绿萝，给患者带来视觉上的舒适；装配电视机、杂志等，采用可调式输液椅，摆放整齐。每天定时使用臭氧消毒机消毒1次，桌椅使用有效氯消毒剂擦拭消毒。在室内安置电话，值班人员可根据患者的咨询和要求随时与各科室保持联系，发生不良反应可及时采取相应措施。防止患者因视觉上的因素而引起不舒适的感觉，营造安全、舒适的治疗环境。2）加强巡视：采用红色输液巡视卡标注输注克林霉素的患者，清晰醒目。扎针成功后，对病情较轻者，护士应暂时陪在身旁，观察药液流通是否通畅，输液管是否被压或弯曲，针头是否固定，患者有无不良反应，确认无误后离开；对于病情较重者，由护士全程陪同，随时观察患者体征及症状变化，主动询问患者有无不适，是否需要协助变换体位、如厕等，加强巡视，观察并询问患者有无胸闷、心悸、发冷等情况，以便及时发现药物不良反应，巡视时避免“只看液体不看人”，每次都应弯下腰双眼正视穿刺部位，不能单纯查看液体滴完与否，且不注意患者感受，细致观察注射部位有无渗出、肿胀及输液反应，应把液体和患者视为一个整体，及时了解患者病情变化。3）心理护理及健康教育：输液过程中，护士应以轻松的语气与患者交谈，询问其是否需要饮水、看电视等，室内温度是否合适，身体是否不适等。在输液的过程中，也可以播放健康教育宣传片或轻松的音乐，让治疗环境变得轻松愉快。将输液的告知事项制成宣传栏，供患者候诊时浏览，根据患者的文化程度采用通俗易懂的语言向其讲解克林霉素的药物作用及使用过程中可能出现的不良反应，嘱患者不要空腹用药，输液完留院观察30 min后离开。将“输液后留观30 min”制成印章，印在患者病历上，将克林霉素使用注意事项做成告知单钉在病历上，确保护理安全。

1.3 观察指标 观察并比较2组药物不良反应的发生情况，其中包括胃肠道反应、药疹、心悸胸闷等。护理满意度调查问卷由本院护理部参考相关文献统一制定，共20个条目，包括护士护理技巧、护士服务态度和主动性等内容，分为十分满意、满意、不满意，满意度计算方法：满意度＝（十分满意条目数×1＋满意条目数×0.9＋不满意条目数×0.5）÷总条目数× 100%。调查均采用不记名的方式，问卷均由相同人员发放并及时回收，2组均发放200份护理满意度调查问卷，分别回收有效问卷196份和193份，回收率分别为98.0%和96.5%。

1.4 统计学处理 将实验数据录入Excel表格并保证准确无误，选用SPSS 21.0进行分析，计数资料采用例和百分率表示，并进行χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用单样本配对的t检验或两独立样本的t检验。以α=0.05为检验水准，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2组药物不良反应发生情况比较 见表1。

2.2 2组患者及家属护理满意度比较 见表2。

3 讨论

克林霉素磷酸酯为克林霉素衍生物，在体外无抗菌活性，进入体内后被水解为克林霉素发挥抗菌活性，适用于革兰阳性菌引起的呼吸道、关节、软组织、骨组织等感染以及心内膜炎等，相关临床实验证实，单独用药不良反应的发生率高于合并用药，其与红霉素、氯霉素之间的拮抗作用具有临床意义，不宜同时使用[3-4]。克林霉素对突触前、受体、通道及肌肉均具阻滞作用，与镇痛药、麻醉药及部分抗菌类药物(如氨基糖苷类药物阿米卡星)联合应用时，均可出现肌肉松弛过度、呼吸抑制、心功能抑制等症状，因2种药物均有神经肌肉阻滞和中枢抑制作用，合用后出现累加和协同作用，因而，在配药、输液时，可在2组药物中间使用生理盐水冲管[5-7]。

表1 2组药物不良反应发生情况比较（n=2 000） 例(%)

由于个体差异，患者对药物的不良反应多种多样，静脉滴注和注射给药更易发生药物不良反应，其中静脉滴注药物不良反应发生时间迅速，病情也较重，因而使用的过程中护理人员要密切观察患者病情变化，进而减少不良反应的发生，一旦发现异常应立即停药，及时给予对症治疗[8]。据相关研究[9-11]报道，空腹静脉滴注克林霉素时，药物经血液循环到达胃肠道毛细血管后会刺激胃肠黏膜，促进胃酸分泌，进而导致患者出现反酸、恶心和呕吐等不良反应，此外，空腹用药患者还会出现脑部暂时性供血不足，进而出现头晕、心悸等症状，继而加重药物不良反应。因而，在用药前护理人员应嘱患者输液前不要空腹。舒适护理对患者的病情观察与及时有效的处理具有重要意义[12-17]。本组研究中，Ⅱ组用药时采用常规护理，Ⅰ组为舒适护理，即在常规护理的基础上增加环境管理，心理护理健康教育等，通过表1可以看出，Ⅰ组药物不良反应发生率1.95%明显低于Ⅱ组的8.05%，说明优质护理有效减少了患者药物不良反应发生情况，此外Ⅰ组护理满意度99.4%高于Ⅱ组的88.3%。

综上所述，临床使用克林霉素时，在护理的过程中尽量找出护理人员可控的因素，采取相应的措施，有助于减少药物不良反应的发生。

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Effects of the comfort nursing on reducing adverse drug reactions of clindamycin

HU Guangrui1, GAO Xiuzhi2, SUN Jing1*
(1. Physical Examination Center, China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun 130033, China ; 2. Department of Thoracic Surgery, China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun 130033, China)

Objective To investigate effects of comfort nursing on reducing adverse drug reactions of clindamycin. Methods 2000 patients with clindamycin injection who

comfort nursing from June 2014 to May 2015 were chosen as groupⅠ; 2000 patients with clindamycin injection who didn’ t receive comfort nursing from June 2013 to May 2014 as group Ⅱ, the adverse reactions of 2 groups of clindamycin drugs and nursing satisfaction were observed. Results The incidence of adverse drug reactions in groupⅠ was 1.95%, which was signifcantly lower than that in group Ⅱ (8.05%)( P＜ 0.05). The satisfaction rate of nursing in groupⅠ was 99.4%, higher than 88.3% in Ⅱ (P＜0.05). Conclusion Comfortable nursing can help reduce the incidence of adverse drug reactions of clindamycin, improve nursing satisfaction, which has a positive value.

clindamycin; adverse reaction; comfort nursing; nursing satisfaction

R248.1

A

2095-6258(2017)04-0623-03

2016-09-21）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.04.036

胡光瑞（1965-）,女，大学本科，主管护师，主要从事常见病多发病护理与管理。

*通信作者：孙 晶，主任医师，硕士研究生导师,电话-（0431）84995322