基层医院护士心理弹性的调查分析

彭亚，赵莉，李莉，范静，刘佳慧，杨小凤

(1.川北医学院附属医院；2.川北医学院护理学院，四川 南充 637000)

基层医院护士心理弹性的调查分析

彭亚1,2，赵莉1,2，李莉2，范静1,2，刘佳慧2，杨小凤2

(1.川北医学院附属医院；2.川北医学院护理学院，四川 南充 637000)

目的：了解基层医院护士心理弹性现状，为基层医院护理管理提供参考和依据。方法：使用一般资料调查问卷、心理弹性量表对川东北地区3所县级医院和11所乡镇医院的541名护士进行调查，应用SPSS22.0对调查结果进行统计分析。结果：基层医院护士心理弹性总分(58.86±17.17)分，低于国内常模(65.40±13.90)分。学历、工作满意度、家庭支持程度、身体健康状况不同的护士之间，心理弹性得分差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论：基层医院护士心理弹性水平有待进一步提高；护理管理者应采取针对性的措施，提升基层医院护士心理弹性水平。

基层医院；护士；心理弹性；调查分析

心理弹性是指个体面对逆境、悲剧、威胁或者其他重大压力时良好的适应过程，即对困难经历的反弹能力[1]。较好的心理弹性是帮助个体适应生理和心理损害的一个重要因素，对压力应激反应具有重要的调节作用，能提高心理健康水平。而较差的心理弹性则易使个体在应对压力时适应不良，对身心健康产生消极影响[2]。护士由于工作性质的特点，职业压力较大[3]，如果没有较高的心理弹性水平，容易出现应激不良反应，产生焦虑、疲劳等状况，进而影响护理工作的效率及质量[4]。目前，关于护士心理弹性的研究集中于三级甲等综合医院的护士，而对基层医院护士心理弹性的相关研究报道很少。基层医院护士是基层医疗卫生事业的重要组成部分[5]，其心理健康水平直接影响基层医疗卫生的服务质量。因此，有必要了解基层医院护士心理弹性现状，为基层医院护理管理提供参考和依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2017年2月至2017年3月，采用便利抽样的方法抽取川东北地区3所县级医院(二级)和11所乡镇医院(一级)541名护士进行问卷调查。纳入标准：(1)取得护士执业资格证书的注册护士；(2)自愿参与本研究的临床科室护士；(3)所在单位为基层医院；(4)工作年限≥1年。本研究总发放问卷600份，回收580份，回收率96.7%，有效问卷541份，有效率93.28%。所调查的541名临床护士中男性8人(1.5%)，女性533人(98.5%)，平均年龄30.00±8.35岁。

1.2 研究方法

采用问卷调查法。 由研究者本人现场发放问卷并讲解调查的目的、 内容及填写要求，研究对象知情同意后自愿参加本调查。采用匿名方式，由研究对象自行填写。

研究工具：(1)一般资料调查问卷：包括性别、民族、年龄、职称、学历、工作满意度、家庭支持程度、身体健康状况等。(2)Conner-Davidson 心理弹性量表。由Connor和Davidson编制[6]，于肖楠等学者翻译并修订的中文版心理弹性量表[7]，量表包括3个维度，25个条目，即坚韧维度(13个条目)、自强维度(8个条目)和乐观维度(4个条目)。采用Likert5级计分法，总分为100分，得分越高，说明心理弹性越好。中文版心理弹性量表的Cronbach's a系数为0.91，信度较好。

1.3 统计学分析

采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，统计方法包括描述性统计、t检验、 方差分析，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 基层医院护士心理弹性得分

本研究显示基层医院护士心理弹性总分(58.86±17.17)分，低于国内常模(65.40±13.90)[8]分。三个维度均分从高到低依次为自强维度(2.45±0.72)分、坚韧维度(2.35±0.74)分、乐观维度(2.16±0.73)分。见表1。

表1 基层医院护士心理弹性各维度得分

2.2 不同人口学特征基层医院护士心理弹性得分

本研究显示学历、工作满意度、家庭支持程度、身体健康状况不同的基层医院护士心理弹性得分差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表2。

表 2 不同人口学特征护士心理弹性得分

3 讨论

本研究结果显示基层医院护士心理弹性总分为(58.86±17.17)分，低于国内常模(65.40±13.90)[8]分，处于偏低水平。护理工作是一个风险较高、强度较大的职业，护士经常面临病人病情突变与抢救治疗，接触护理危急重症病人的情况；很多基层医院护士配备不足，劳动强度大，频繁倒班，生活无规律，加上目前医患关系比较紧张，护士担心出差错事故，所以压力特别大。个体自身或环境的压力累积都是心理弹性的危险因素，对个体的心理弹性有消极影响[9]。所以，护士的这种持续的职业压力导致其心理弹性水平较其他群体偏低。三个维度中自强维度得分较高，坚韧维度次之，乐观维度得分最低。说明基层医院护士在面对来自工作中的压力和挑战时，能较快地调整好状态来做出有效的应对[10]。另外受传统观念的影响，护理职业不被一些人理解和尊重，社会地位尚待提高；随着经济社会的发展，人们对护理行业的要求越来越高，而基层医院护士上升渠道有限，付出与收入不太平衡，导致自我价值实现的期望与现实之间的矛盾突出，使基层医院护士在面对困难与挑战时持不乐观的态度，缺乏足够的信心。

本研究显示学历、工作满意度、家庭支持程度、身体健康状况不同的护士在心理弹性得分方面有统计学差异。学历高的护士较学历低的护士心理弹性得分更高，这可能与学历高的护士相关知识涉及相对较广，自我认知和能力较强等有关，他们在遇到问题时更加沉着、冷静，善于思考，能充分利用社会支持，并采取有效应对方式来调整心理状态。因此，学历高的护士抗压能力较强，这提示基层医院护理管理者应制定相应的激励措施，鼓励护士提高学历层次。对工作满意的护士比对工作不满意的护士心理弹性得分更高。基层医院护士对工作感到满意，则会激发其工作积极性，提高其主观能动性，使其能更好地完成各项工作任务，从而增加其工作成就感，继而在处理临床问题时表现得更加积极、乐观。相反，如果基层医院护士对工作不满意，则会滋生很多负面情绪如厌倦、懈怠甚至产生离职意愿[11]，长期带着这些不良情绪上班会影响工作效率与护理质量。因此，护理管理者应争取多方支持，如提高护士福利待遇、改善护理工作环境、鼓励护士参与医院事务、增加晋升机会等途径提高护士的工作满意程度，有利于提升基层医院护士的心理弹性，提高其应激能力。获得足够家庭支持的护士较家庭支持不足的护士心理弹性更好。家庭支持较好的护士在面临压力、困境时能够从家庭中得到足够的支持和帮助[12]，从而获得战胜困难的勇气与信心，拥有良好的心理状态去解决问题。相反，如果护士遇到困难时不能及时获得家庭的支持，则容易产生失望、悲观、气馁等负面情绪。因此，护理管理者需要特别关注护士的家庭支持状况，倾听护士的心声，采取针对性的措施，帮助护士建立良好的家庭支持环境。同时，护士也应加强与家庭的沟通交流，善于从家庭中获得支持和帮助。身体健康状况良好的护士心理弹性高于身体健康状况一般或差的护士。良好的身体健康状况能够让护士拥有充沛的体力与精力，在面对压力或困难时具有更强的应对能力。因此，基层医院护理管理者应该重视护士的身体健康状况，合理设置岗位人数，根据科室具体情况合理排班，适当开展一些体育、文化集体活动，放松护士身心。护士要养成良好的生活习惯，工作之余积极参与体育锻炼，增强自身体质，有利于在工作中更好地应对压力。

心理弹性对个体的应激反应起重要调节作用，能促使个体减轻压力、减少挫折及创伤等事件的影响[13]。基层医院护士心理弹性水平偏低，受学历、工作满意度、家庭支持程度、身体健康状况的影响。护理管理者应重视护士的心理弹性状况及其影响因素，并采取针对性的干预措施，提升其心理弹性水平，有利于提高护理工作质量，促进基层医院护理事业的发展。

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(学术编辑：张天英)

本刊网址：http：//www.nsmc.edu.cn

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邮箱：xuebao@nsmc.edu.cn

The investigation of psychological resilience of nurse in primary hospitals

PENG Ya1,2，ZHAO Li1,2，LI Li2，FAN Jing1,2，LIU Jia-hui2，YANG Xiao-feng2

(1.AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege;2.SchoolofNursing,NorthSichuanMedicalCollege,Nanchong637000,Sichuan,China)

Objective：To explore the current situation of psychological resilience of nurse in primary hospitals and to provide references and basis for nursing management in primary hospital.Methods：A questionnaire survey was conducted among 541 nurses from 3 township hospitals and 11 county hospitals in northeastern Sichuan,using the Connor-Davidon resilience scale(CD-RISC)and the self-designed questionnaire.The results of the survey were statistically analyzed by SPSS22.0.Results:The total score of resilience was 58.86±17.17,was lower than the national norm 65.40±13.90,and the scores of nurses with different from different educational background,job satisfaction,family support,physical condition showed statistical significance (P<0.05,P<0.01).Conclusion:The levels of psychological resilience of nurse needs to be improved,nursing managers should take active measures to improve the level of nurses psychological resilience in primary hospitals.

Primary hospitals;Nurse;Resilience;Investigation analysis

10.3969/j.issn.1005-3697.2017.04.038

四川省基层卫生事业发展研究中心科研项目(SWFZ16-Z-04)

2017-04-20

彭亚(1990-)，女，硕士研究生。E-mail:635164748@qq.com

赵莉，545667952@qq.com

时间：2017-8-15 11∶26 网络出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20170815.1126.076.html

1005-3697(2017)-04-0616-03

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