苏州市50岁以上人群脑卒中危险因素调查分析

赵宗权,吴贻红,汤振源,吴永华

(南京医科大学附属苏州医院，1.老年科;2.神经内科，江苏 苏州 215000)

苏州市50岁以上人群脑卒中危险因素调查分析

赵宗权1,吴贻红2,汤振源1,吴永华1

(南京医科大学附属苏州医院，1.老年科;2.神经内科，江苏 苏州 215000)

目的：探讨苏州市50岁以上人群脑卒中的危险因素。方法：选取苏州市姑苏区城北街道50岁以上人口进行整群抽样，并统一进行问卷调查和体格检查。结果：脑卒中患病率为10.4%，男性患病率高于女性患病率，年龄越高患病率越高；非脑卒中者高血压、肥胖、血脂异常等危险因素的暴露率明显低于脑卒中组(P<0.05)；年龄、高血压、肥胖、吸烟、饮酒、高血糖、心脏病、脑卒中家族史是脑卒中发病的危险因素。结论：临床防治中应积极调控血糖、血脂、血压等，并积极倡导戒烟，养成良好生活习惯和积极锻炼，以减少脑卒中危险因素，降低脑卒中发病率及病死率。脑卒中；危险因素；患病率

脑卒中；危险因素；患病率

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是当今世界危害人类生命健康的主要疾病之一，其发病率、致残率、致死率均日益升高[1]。绝大多数脑卒中发生50岁以上人群[2]。许多脑卒中的发生是可预防的，预防远胜于治疗，减少社会资源的无效浪费。脑卒中是多种危险因素长期综合作用的结果，因此掌握人群的脑卒中危险因素暴露水平并对危险因素行早期干预是最有效的预防措施[3-4]。为此，本研究对苏州某社区居民进行脑卒中与危险因素调查，为脑卒中预防工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月至2016年12月，采取整群抽样的方法在苏州市城北街道内对50岁以上居民进行脑卒中筛查。纳入标准：(1)50周岁以上的常住人口；(2)具有本市户籍，或在本地区居住满6个月。排除标准：(1)无法独立回答问题者；(2)常年卧床或行动不便者；(3)因身体、精神其他原因无法完成筛查、随访者。共纳入研究对象1 020例，有应答者1 004例，最终纳入分析1 004例。

1.2 方法

由统一培训且考核合格的调查员以面对面的方式询问，经集中调查和入户调查相结合的方式，调查问卷统一制定，包括人口统计学、吸烟、饮酒情况及脑卒中家族史等；检查项目包括身高、体质量、腰围、血压、血糖、血脂及心电图等。

1.3 判定标准

脑卒中危险因素筛查包括：(1)高血压，即收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg；(2)肥胖，即参考《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[5]的判定标准体重指数(BMI)≥28 kg/m2；(3)血脂异常，即三酰甘油水平≥2.26 mmol/L或高密度脂蛋白<1.04 mmol/L；(4)吸烟，截止至调查已吸100支烟，且持续吸烟。(5)饮酒，每周至少饮酒1次，男性每次饮酒量>2个标准量、女性每次饮酒量>1个标准量，一个标准量含12 g乙醇[6]；(6)糖尿病；(7)心房颤动；(8)脑卒中家族史。以上8个因素中，满足任意3个或以上为脑卒中高危人群；n<3但患有高血压、糖尿病等慢性疾病者为脑卒中中危人群；n<3且无慢性疾病者为脑卒中低危人群。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件进行数据录入及统计分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，多因素分析；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 50岁以上样本人群患病率情况

符合纳入标准且资料完整的研究对象共1 004例，其中男461例，女性543例；年龄50～93岁，平均(64.7±14.9)岁，患病率10.4%(104/1004)。不同性别、年龄的患病率见表1。

2.2 脑卒中危险因素暴露情况

非脑卒中者高血压、肥胖、高血糖等危险因素的暴露率明显低于脑卒中组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 脑卒中危险因素Logistic回归分析

多因素Logistic回归分析显示，年龄、高血压、肥胖、高血糖、心脏病、吸烟、饮酒、脑卒中家族史是脑卒中的危险因素，见表3。

表1 不同年龄、性别患病率比较

表2 脑卒中危险因素暴露情况[n(%)]

*P<0.05，与非脑卒中者比较。

表3 脑卒中危险因素Logistic回归分析

3 讨论

近年来，我国一项重大的国民健康干预工程就是脑卒中的筛查与防治。了解各相关危险因素的地区分布特征及危险因素暴露情况是脑卒中预防的基础，可见不同地区脑卒中危险因素的流行病学研究至关重要[6]。脑卒中是一个长期演变积累的过程，首次发病患者约65%年龄超过50周岁，提示老年人是预防脑卒中的重点对象[7]。脑卒中作为一种非单一危险因素导致的疾病，危险因素可分为可干预性和不可干预性[8-9]。高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒及肥胖等为可干预性危险因素包括，年龄、性别等为不可干预性危险因素，脑卒中的预防主要针对可干预性危险因素[10]。

本研究调查人群的脑卒中患病率为10.4%，男性患病率(12.6%)高于女性(8.5%)，且年龄越大患病率越高，与李世容等[11-12]研究结果一致。可能由于男性吸烟、喝酒的次数及量均多于女性。我国人口已处于老龄化阶段，使得脑卒中患者人数增加。本研究结果显示，年龄越大，脑卒中患病率越高，证实了上述观点。本研究中脑卒中组高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、肥胖、卒中家族史、吸烟史、饮酒史的暴露率均高于非脑卒中组，暴露率较高的分别为高血压、血脂异常及肥胖，与国内外文献[13-15]报道基本一致。提示该社区脑卒中预防的重点应放在高血压、血脂异常和肥胖的治疗和控制上，尤其是暴露率最高的高血压。多因素分析也证实了高血压、肥胖、高血糖、心脏病、吸烟、饮酒、脑卒中家族史是脑卒中的危险因素。

根据本研究调查结果，对苏州市姑苏区城北街道的脑卒中防治工作建议如下：(1)社区加强宣传高血压的预防治疗知识，鼓励社区群众尤其是老年人定期监测血压，鼓励高血压患者之间沟通控制血压的心得；(2)加强戒烟教育，登记该社区吸烟人群并劝解其戒烟，鼓励所有人群督促吸烟者戒烟，可给予戒烟成功者适当的物质奖励；(3)加强宣传健康生活的模式，内容包括合理的饮食习惯、短期或长期的体重控制计划及加强体育锻炼，阻止因肥胖导致的高血糖。高血脂、高血压，从而引发脑卒中；(4)定期对高危人群进行颈部血管超声检测，若出现血管狭窄或其他异常积极实施干预。

综上所述，脑卒中属于多个危险因素综合作用导致的疾病，其早期防治应以长期控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病及建立健康的生活方式为重点。强调以社区为平台，调动个人与家庭积极参与脑卒中预防，控制脑卒中发病率。

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(学术编辑：吴碧华)

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Investigation of risk factors of cerebral stroke in people over 50 years old in Suzhou

ZHAO Zong-quan1,WU Yi-hong2,TANG Zhen-yuan1,WU Yong-hua1

(1.DepartmentofGeriatrics；2.DepartmentofInternalMedicine-Neurology，AffiliatedSuzhouHospitalofNanjingMedicalUniversity,Suzhou215000,Jiangsu,China)

Objective：To explore the risk factors of cerebral stroke in people aged >50 years in Suzhou.Methods：Cluster sampling was conducted to people aged > 50 years old in City North Street,Gusu District,Suzhou City,followed by uniform questionnaire survey and physical examination.Results:The morbidity of cerebral stroke was 10.4%,which was higher in males than that in females.The higher the age was,the higher the morbidity would become.The exposure rate of risk factors like hypertension,obesity and abnormal blood lipid level in people with non-cerebral stroke was evidently lower than that in cerebral stroke group (P<0.05).Age,hypertension,obesity,smoking,alcoholic consumption,hyperglycemia,cardiac diseases and family history of cerebral stroke were risk factors for the occurrence of cerebral stroke.Conclusion:In clinical treatment,blood glucose,blood lipid and blood pressure should be regulated positively,smoking quitting should be advocated actively,and favorable life styles and active exercises should be established,so as to decrease the risk factors and reduce the morbidity and mortality of cerebral stroke.

Cerebral stroke; Risk factor; Morbidity

10.3969/j.issn.1005-3697.2017.04.037

江苏省苏州市科技局民生项目(SS201517)

2017-02-21

赵宗权(1980-)，男，主治医师。E-mail：13382192375@163.com

吴永华，E-mail：18963660301@163.com

时间：2017-8-15 11∶26 网络出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20170815.1126.074.html

1005-3697(2017)-04-0613-03

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