全程健康教育在急性心力衰竭患者中的应用

张 波，张 董

(宁波市医疗中心李惠利医院 急诊科，浙江 宁波 315040)

经验交流

全程健康教育在急性心力衰竭患者中的应用

张 波，张 董

(宁波市医疗中心李惠利医院 急诊科，浙江 宁波 315040)

文章在急性心力衰竭患者的常规护理中应用全程健康教育，探讨全程健康教育在急性心力衰竭患者中的应用价值。根据患者病情进展，在急性发作期、稳定期及出院后进行针对性的健康教育，能显著提高急性心力衰竭患者的健康知识掌握情况，有利于提高患者护理满意度。

全程健康教育；急性；心力衰竭；自我护理能力

急性心力衰竭是一种以呼吸困难为主要表现的急症，治疗和预后效果不佳，病死率较高。近年来，随着医学研究的深入，护理在临床治疗中的重要性被越来越多的人认识。因此，探索优质护理方式对治疗急性心力衰竭具有重要意义[1]。健康教育是通过提高患者和患者家属对疾病的认知，提高其护理配合度和护理质量。前人研究中，董君梅[2]将其应用于妊娠期糖尿病患者，获得了良好效果。本组研究尝试将其应用到急性心力衰竭的护理中，亦获得理想的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月—2016年7月我院急诊收治的108例急性心力衰竭[3]患者，均因急性心力衰竭首次入院、年龄≥18周岁；排除有认知障碍、精神类疾病者，排除合并重要器官器质性损害或其他严重疾病及发生院内死亡者。入组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各54例，2组患者的性别、年龄、心功能分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)；患者及家属对本研究知情同意。对照组仅进行院内常规护理及健康指导，具体方法包括保持病房干净整洁、指导患者饮食、用药、适量运动等；观察组在对照组基础上行全程健康教育。

1.2 全程健康教育

1.2.1 急性发作期 ①心理教育：发病时尽力安慰患者，消除其紧张情绪，降低心肌氧耗量，避免由于情绪不稳导致心力衰竭加重；②呼吸道急救护理教育：迅速清理呼吸道，给予患者吸氧。必要时氧气可经过湿化瓶湿化后再入鼻腔，或在湿化瓶中加入适量乙醇；③及时发现和处理：向患者和患者家属讲解急性的发病症状，主要有突然气喘、被迫坐起、唇指紫绀、恐惧和濒死感觉，鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，甚至咯血，心率大于120次/min。一旦发现上述症状，应首先协助患者采取坐位，双腿下垂，有条件者可给予袋装氧气。

1.2.2 稳定期 ①疾病相关知识教育：初步向患者讲解急性心力衰竭的发病机制及治疗机制，确保患者对疾病有基础认知。并向患者发放健康知识手册，病区内重复播放疾病相关知识；②心理教育：尽量向患者传导积极乐观的心态，若有需要时，可在病房播放喜剧。尽量使患者心情愉悦，病房氛围轻松。除此以外，还可向患者暗示某些成功治疗的病例，帮助患者建立治疗信心，提高其治疗依从性；③指导患者饮食：住院期间，患者初期宜少食多餐，低钠、高热量、高蛋白为主。防止体内水潴留和心脏负担过重；④康复教育：患者病情稳定开始好转后，制定适宜的康复运动方案。指导患者进行适当运动。提高心脏活动力，改善心功能。

1.2.3 出院延续期 ①建立患者出院随访护理档案：每周通过电话等联系方式与患者沟通，帮助患者了解掌握其病情变化及当前身体状况，促使患者提高自我护理能力；②饮食指导：出院时根据患者饮食习惯及科学饮食结构为制定饮食计划，确保患者饮食健康，并向患者讲解饮食结构及作用；③定期回访和复诊：出院后每2周对患者进行家庭回访，或指导患者到医院进行复诊。再次根据患者身体状况调整饮食及康复运动计划。

1.3 观测指标 分别于治疗前后采用我院自行设计的健康知识知行表检测患者的健康教育效果，包括疾病、用药、饮食、活动等相关知识掌握情况，掌握应对技能，治疗依从性，心理评价。每项评分总分10分，分值越高，健康教育效果越好；采用我院自制护理满意度调查问卷检测患者对护理的满意度情况，评分总分10分，分值越高满意度越高。

1.4 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件分析数据，计量资料组间比较采用独立样本t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者健康知识知行表总分8.75±0.56分，对照组总分7.31±0.55分；2组总分及各部分得分差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。观察组护理满意度评分，平均8.97±0.53分；对照组7.24±0.85分，2组差异有统计学意义(t=8.548，P<0.05)。

表1 健康知识知行表得分情况(分)

3 讨 论

急性心力衰竭具有起病急、病情危重、病情变化快等特点，这也就要求患者和患者家属对其深刻了解，能及早发现和处理，尽量挽救患者生命健康[4]。加强健康教育可提高患者健康教育知晓率，有利于患者病情恢复[5]。本研究对急性心力衰竭患者采用全程健康教育，根据患者病情进展，针对性地提供健康教育，帮助患者了解急性心力衰竭的相关健康知识[6]，努力提高患者治疗依从性。

本研究中，全程健康教育贯穿整个急性心力衰竭治疗流程，针对性地提供健康教育。在急性发作期，患者病情变化迅猛，病情危及。此时，健康教育着重于急性发作期的急救处理措施教育。如在本研究中，健康教育主要包括的知识点为急性发病时的表现，急救措施、心理护理、呼吸道护理等，以保证患者生命为主。通过上述急救处理措施教育，患者及患者家属均能快速掌握急性心衰的急救处理方法。而在稳定期，健康教育将侧重于提高患者的治疗依从性，帮助患者了解掌握急性心衰的致病机制、治病机制、治疗关键点等。主要目的在于提高患者对疾病相关知识的掌握情况。而在出院延续期，健康教育的关键就在于患者日常生活护理[7]。在本研究中，出院延续期健康教育主要为定期回访和复诊、饮食指导、康复运动等，重在提高患者的自我护理能力。本文结果显示，全程健康教育能显著提高急性心力衰竭患者的健康知识掌握情况，有利于提高患者对护理的满意度。

[1]阮筱珠,叶筱红,吴秀华，等.优质护理对慢性心力衰竭患者生存质量的影响[J].健康研究,2015,35(6):614-615,620.

[2]董君梅.全程健康教育对妊娠期糖尿病患者血糖及治疗依从性的影响[J].中国妇幼保健,2013,28(1):20-22.

[3]Riles EM, Jain AV, Fendrick AM. Medication adherence and heart failure[J]. Curr Cardiol Rep,2014,16(3):458.

[4]康晓凤,李峥,张健,等.成人急性心力衰竭护理实践指南的构建[J].中国循环杂志,2016,31(z1):145-146.

[5]许惠娟,王根妹,王丽香.健康教育在急性左心力衰竭合并呼吸道感染患者中的应用[J].中华医院感染学杂志,2014,24(7):1684-1685.1699.

[6]杨杰孚,王华.2015年《HFA/ESC/EuSEM/SAEM急性心力衰竭入院前及院内早期管理的建议》解读[J].中国循环杂志,2015,30(Z2):6-7.

[7]梁海青,郭牧,张云强,等.急性心力衰竭患者医院感染对预后的影响分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(14):3352-3353,3356.

2016-10-19

张 波(1981-)，女，浙江慈溪人，本科，主管护师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.03.042

R473.5

B

1674-6449(2017)03-0352-02