微生物检验对院内感染发生率的控制作用

毛凌哲，王小琼

(温州康宁医院 检验科，浙江 温州 325000)

经验交流

微生物检验对院内感染发生率的控制作用

毛凌哲，王小琼

(温州康宁医院 检验科，浙江 温州 325000)

文章对比分析是否接受微生物检验的住院患者院内感染发生情况、院内感染程度，探讨微生物检验对院内感染发生率的控制作用。作者认为，微生物检验能够有效控制院内感染，降低其发生率同时还能够减轻院内感染程度。

微生物检验；院内感染；控制

院内感染具有较为广泛的因素来源，微生物检验不仅能够检测药物的耐药性，还能够检测和诊断病原体，如肺炎链球菌、大肠杆菌等各种细菌，从而对多种疾病的传播进行有效预防[1]。本研究以住院患者为研究对象，探讨微生物检验对院内感染发生率的控制作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取温州康宁医院2014年6月—2016年6月收治的住院患者192例，排除有严重血液性疾病者；其中进行微生物检验的患者(检验组)和未进行微生物检验的患者(未检验组)各96例。检验组男49例，女47例，年龄16～81岁，平均40.0±8.4岁；住院时间5～20 d，平均8.7±1.2 d。未检验组男48例，女48例，年龄17～81岁，平均41.3±8.5岁；住院时间6～20 d，平均9.3±1.4 d。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 采集患者痰标本进行微生物检验，采用ATB Expression细菌鉴定分析系统分离出细菌，应用ATBG-5试条进行药敏试验，应用法国梅里埃公司生产的ID 32 E试条进行细菌鉴定。运用K-B法进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)初筛，然后进行确诊实验，确诊为ESBLs菌株的标准为和不加克拉维酸相比，加克拉维酸的抑菌环直径多5 mm及以上。相关医疗器械、设备等均进行微生物检验；未检验组患者未接受微生物检验。

1.3 观察指标 依据《医院感染诊断标准》(卫生部2001年颁布)诊断患者是否发生院内感染，同时判定感染程度；判定过程中进行气溶胶颗粒检验，气溶胶颗粒在10个以下、10～100个、100个以上分别评定为轻度感染、中度感染、重度感染[2]。

1.4 统计学分析 采用软件SPSS20.0处理数据；计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

检验组患者的院内感染发生率5.2%(5/96)，未检验组为24.0%(23/96)，差异有统计学意义(X2=5.02，P<0.05)；2组患者的轻度和重度感染比例差异显著(P<0.05)，中度感染比例差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者的院内感染程度比较[例(%)]

3 讨 论

院内感染是临床面临的一个重要问题，不仅带给患者巨大的病痛，也对医院的医疗质量造成了严重的不良影响。在医院感染的控制中，微生物检验是一种重要方法[3]，同时其临床操作性较高。有学者运用数字表达法分组研究了400例住院患者的相关资料[4]，发现应用微生物检测可以有效控制医院感染、提升治愈率。本研究中检验组患者的院内感染发生率显著低于未检验组，亦说明微生物检验能够有效控制院内感染，显著降低院内感染发生率。

本研究中检验组患者的重度感染比例显著低于未检验组，中度感染比例差异不显著，说明微生物检验能够显著降低患者的重度感染比例，从而有效减轻院内感染程度。分析原因可能为：1)对患者相关标本进行细菌分型微生物检验，能够为临床医师提供判断院内感染情况的有效依据，同时也能够提供判断院内感染流行范围的有效依据，有助于制定针对性的措施避免感染进一步扩散；2)对患者可能接触的相关医疗器械、设备等进行微生物检验能够对损伤皮肤、破坏防御功能引发的感染的发生进行有效的避免，从而促进医院交叉感染发生率的有效降低。定期微生物检验能够将有效依据提供给临床医师对本院器械消毒情况的更好了解，从而促进相关设施设备管理质量的显著提升[5]。

院内感染已经成为一个重要的医疗问题，建议临床检验工作者在控制院内感染的过程中可以从以下几个方面入手：1)促进自身素质的提升，加强院内感染风险意识，积极收集相关临床资料，将准确的一手相关临床报道提供给管理者，从而将院内感染发生率降低到最低限度；2)积极学习相关临床经验，经常对微生物检验的相关操作规程及方法进行了解，从而进一步提升微生物检验的及时性及准确性；3)加强与临床医师的交流，对患者的临床症状和体征进行充分了解，然后严格依据患者的实际病情配合临床医师进行准确合理的诊断和治疗[6]。

总之，微生物检验能够有效控制院内感染，降低其发生率，同时还能够减轻院内感染程度，值得在临床推广使用。

[1]孟良.微生物检验在医院感染控制中的应用与意义[J].国际检验医学杂志,2015,36(9):1317.

[2]朱越燕.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染危险因素调查[J].健康研究,2016,36(4):374-376.

[3]蒋松柏，刘炯焕.微生物检验在控制医院感染中的分析[J].中国医药指南，2014，12(2):97-98.

[4]阙肖冬.加强临床微生物检验有效控制医院感染[J].中国医药指南，20l2，10(12):750-751.

[5]Joseph AC, J Michael D, Richard H,etal. Inherent Risk Factors for Nosocomial Infection in the Long Stay Critically Ill Child Without Known Baseline Immunocompromise: A Post Hoc Analysis of the CRISIS Trial[J]. The Pediatric Infectious Disease Journal,2016,35(11):1182-1186.

[6]Kristina TF, Rikke TN， Barbara JH,etal. Norovirus Genotypes in Hospital Settings: Differences Between Nosocomial and Community-Acquired Infections[J]. Journal of Infectious Diseases,2015,212(6):881-888.

2016-09-10

毛凌哲(1978-)，女，浙江温州人，本科，主管检验师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.03.036

R53.3

B

1674-6449(2017)03-0340-02