88例外伤性脊柱骨折患者的临床特征分析

查卫斌，张 军，徐荣明，沈 奎

(浙江大学明州医院 骨科中心，浙江 宁波 315100)

临床观察

88例外伤性脊柱骨折患者的临床特征分析

查卫斌，张 军，徐荣明，沈 奎

(浙江大学明州医院 骨科中心，浙江 宁波 315100)

目的 分析外伤性脊柱骨折患者的临床资料，为进一步提高其防治水平提供理论依据。方法 回顾分析88例外伤性脊柱患者的临床资料，研究其年龄、性别、致伤原因分布以及骨折部位以及ASIA分级情况。结果 88例外伤性脊柱骨折患者中，30～39岁和40～49岁年龄段居多，分别占25.00%和30.68%；摔伤和高空坠落伤为主要的致伤原因，分别占到47.73%和31.82%；外伤性脊柱骨折患者的脊柱骨折部位以胸腰段T1-L2发生骨折比例最高，占49.23%；术后脊髓功能分级E级患者比例较治疗前明显增多。结论 外伤性脊柱骨折多发生于中青年，摔伤和高空坠落伤为主要的致伤原因，多见于胸腰段T1-L2，应结合其临床特点给予积极的预防和治疗。

脊柱骨折；外伤性；临床特点

近几年来，随着社会工业化进程的加快以及我国老龄化速度的加快，外伤性脊柱骨折的发生率大大增加，已经成为临床中一种常见的骨折类型[1]。外伤性脊柱骨折会导致患者出现局限性运动障碍和疼痛，严重的可能合并脊髓或重要神经损伤，具有较高的致残率，给家庭以及社会带来了负担[2]。本研究对我院88例外伤性脊柱骨折患者的临床资料进行了总结分析，希望能充分准确地认识外伤性脊柱骨折，为临床诊治提供理论指导。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2014年1月—2016年10月我院创伤骨科收治的88例外伤性脊柱骨折患者的临床资料，其中男53例，女35例，年龄18～76岁，平均36.41±14.36岁，合并骨折疏松症12例。所有患者均采用外科手术治疗，根据骨折部位以及病情，58例采用的是传统椎弓根内固定术，另外30例采用椎体形成术。

1.2 资料分析 归纳总结所有患者年龄、性别、致伤原因、骨折类型、骨折部位、脊髓损伤程度以及手术治疗效果等资料。脊髓损失程度评价采用美国脊柱损伤协会(ASIA)分级，分为A级、B级、C级、D级、E级。

1.3 统计学方法 利用软件SPSS20.0对数据进行处理；计量资料用t检验，计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 年龄以及性别分布 88例外伤性脊柱骨折患者中，以30～39岁和40～49岁年龄段居多，分别占25.00%和30.68%。40～49年龄段中，男性比例(35.85%)高于女性(14.29%)；而在60岁以上患者中，女性比例(31.43%)高于男性(11.32%)；差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 致伤原因以及性别分布 88例外伤性脊柱骨折患者中，摔伤和高空坠落伤为主要的致伤原因；其中女性患者摔伤比例高于男性，男性高空坠落比例高于女性，差异均有统计学意义(P<0.05)；见表1。

2.3 脊柱骨折部位分布 88例外伤性脊柱骨折患者共发生195节段损伤，其中以胸腰段T1-L2发生骨折比例最高，占49.23%，其次为腰椎L1-L5(15.90%)、胸椎T1-T10(13.33%)、下颈椎C3-C7(11.28%)、上颈椎C1-C2(8.72%)、骶尾椎(1.54%)。

表1 88例外伤性脊柱骨折患者的致伤原因以及性别分布[n(%)]

注：与男性比较，*P<0.05。

2.4 ASIA脊髓功能分级变化 手术前，88例外伤性脊柱骨折患者脊髓功能分级E级患者占35.23%，术后增加为54.55%，较治疗前显著升高(P<0.05)；见表2。

表2 患者手术前后的ASIA脊髓功能分级变化[n(%)]

3 讨 论

脊柱骨折大都是脊柱在受到直接撞击、间接挤压或者扭转力时导致的一种高能量损伤，主要的临床表现为局部疼痛、畸形以及神经损伤[3]。本研究分析外伤性脊柱骨折患者的临床特征，结果发现，外伤性脊柱骨折的发病年龄主要集中在30～49岁，可能是该年龄段处于青壮年时期，从事高风险的人数较多，易发生创伤。研究发现在40～49年龄段中，男性比例明显高于女性，而在60岁以上患者中，女性比例明显高于男性；这可能是由于40～49岁的男性从事危险活动比例较高[4]，而老年女性绝经后容易患骨折疏松，较男性易发生脊柱骨折[5]。对致伤原因进行分析，结果发现，88例患者的致伤原因以跌倒摔伤和高空坠落为主。大部分老年人发生脊柱骨折是由于摔伤所致，且女性比例较高，这也从侧面反应了我国老龄人口的增多以及骨质疏松症人口的

增多，老年人应该及时体检，若发现有骨折疏松症状，在活动时应多加小心[5]；高空坠落伤大部分是在进行高空作业是所致，以男性居多，这提示我们在进行高工作业时，应做好防护措施，加强安全意识，防止意外事故的发生。另外，有研究认为，车祸伤也是导致脊柱外伤骨折的主要原因[5]。本研究中车祸伤引起的脊柱骨折患者只占10.31%，这可能与地区差异、收集样本量少有关系。

Byun等[6]调查发现脊柱骨折最常发生于胸腰段。本研究88例脊柱骨折患者中受损节段主要发生于胸腰椎段，占49.23%，与其结论是一致的。这与胸腰椎段特殊的解剖结构有关，比如小关节关节面方向突然的变化，肋骨支撑与束缚的突然消失，胸椎至腰椎脊柱屈伸活动范围增大，而轴向旋转范围减小等[7]。脊柱骨折大都会伴有不同程度的脊髓损伤，了解脊柱骨折与脊髓损伤情况对治疗具有重要的意义。另外，本研究的结果发现，术后脊髓功能分级E级患者比例较治疗前明显增多，提示，外科手术有效地恢复了脊柱骨折患者的脊髓功能。

综上，外伤性脊柱骨折多发生于中青年，摔伤和高空坠落伤为主要的致伤原因，多见于胸腰段T1-L2，应结合其临床特点给予积极的预防和治疗。当外伤性脊柱骨折发生时，应及时对病情做出诊断，对症选择合适的治疗手段，尽早恢复脊柱功能。

[1]杨志永.多层面螺旋CT三维重建对脊椎骨折的临床诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(11):118-120.

[2]张治国,张海兵,胡优威,等.外伤性颈椎骨折脱位的颈椎椎弓根螺钉内固定治疗及其临床疗效分析[J].现代生物医学进展,2013,13(33):6554-6558.

[3]雷飞,冯大雄,康建平,等.脊柱骨折伴硬膜损伤的特点和治疗[J].中华创伤杂志,2016,32(10):929-933.

[4]伍骥,郑超,黄蓉蓉.重新认识胸腰段脊柱骨折的诊断和治疗[J].中国骨与关节杂志,2016,5(6):401-404.

[5]张智源,屠冠军,张金亮.脊柱骨折患者创伤指数与脊髓损伤、神经功能恢复的相关性[J].山东医药,2015,55(9):75-76.

[6]Byun WM, Shin SO, Chang Y,etal. Diffusion-weighted MR imaging of metastatic disease of the spine: assessment of response to Therapy[J]. AJNR Am J Neuroradiol,2002,23(6):906912.

[7]章其益,管四炎.小切口椎旁肌间隙入路、短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折的临床研究[J].健康研究,2014,34(3):277-279.

2016-10-10

查卫斌(1980-)，男，浙江宁波人，本科，主治医师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.03.028

R683

A

1674-6449(2017)03-0324-02