酒精依赖对高血压发病的影响

施伟林，陈 茜

(1.台州市路桥区第二人民医院 内科，浙江 台州 318058；2.恩泽医疗集团路桥院区 眼科部，浙江 台州 318050)

治未病与健康管理

酒精依赖对高血压发病的影响

施伟林1，陈 茜2

(1.台州市路桥区第二人民医院 内科，浙江 台州 318058；2.恩泽医疗集团路桥院区 眼科部，浙江 台州 318050)

目的 探讨酒精依赖对高血压发病的影响。方法 根据美国密西根酒精依赖调查表(MAST)评估3388例体检人群的酒精依赖状况，并分为酒精依赖组和无酒精依赖组，比较两组的基线资料以及不同人群的酒精依赖状况，采用多因素logistic回归分析酒精依赖对高血压发病的影响。结果 全部调查对象共出现408例酒精依赖，总发生率为12.0%；不同性别、婚姻状况、吸烟状况、文化程度、BMI、年收入人群的酒精依赖状况比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。全部调查对象共检出320例高血压(9.45%)，不同酒精依赖状况者的SBP、DBP、高血压的检出率差异均有统计学意义(P<0.05)；多因素logistic回归分析结果表明，在调整性别、年龄、户口、婚姻状况、吸烟状况、文化程度、BMI、年收入后，酒精依赖是新检出高血压的独立危险因素(P<0.05)。结论 约1/10的居民存在不同程度的酒精依赖，酒精依赖可增加高血压的新发病风险，值得引起重视。

酒精依赖；高血压；危险因素

在我国的大多数地区，饮酒是重要的风俗习惯，但过度饮酒可增加酒精依赖的风险，影响居民躯体及心理健康；不仅损害其职业、人际、法律等方面，甚至出现犯罪，还可能增加心脑血管疾病的发生风险，尤其是高血压病。目前多数研究已认为饮酒可增加高血压的患病风险，但对酒精依赖与高血压发病的关系的相关研究较少。本研究采用随机抽样的方法调查居民的酒精依赖及高血压的患病状况，旨在探讨酒精依赖对高血压发病的影响，为临床提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2015年1月—12月来我院体检的人群3388例，其中男1640例，女1748例，年龄18～75岁，平均42.0±12.6岁。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)在本市居住≥5年；(3)自愿配合完成调查。排除标准：(1)既往已诊断为原发性或继发性高血压病；(2)患者严重的心、肝、肾、肺等脏器疾病或恶性肿瘤；(3)非本地户籍者。所有调查人群均签署知情同意书，本研究通过医院伦理委员会的批准。

1.2 基线资料调查 采用自拟的问卷进行调查所有调查对象的基线资料，包括年龄、性别、体重、身高、文化程度、吸烟状况、年收入、血压等，采用标准仪器及方法测量其体重、身高、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)，并计算体质指数(BMI)；将BMI≥28.0 kg/m2、24.0～27.9 kg/m2、18.5～23.9 kg/m2、≤18.5 kg/m2视为肥胖、超重、正常、偏瘦，SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg诊断为高血压病，累计吸烟量≥100支者视为现在吸烟、<100支者视为未吸烟、已停止吸烟≥6个月视为已戒烟[1]。

1.3 酒精依赖调查 采用美国密西根酒精依赖调查表(Michigan Alcoholism Screening Test， MAST)[2]评估入组对象酒精依赖状况，采用Selzer加权法进行计分；该调查表包括25个需自行回答的问题，回答选项分是与否，涉及到饮酒者的躯体与心理依赖、饮酒对其躯体、心理、职业、社交等的影响。分数≥1分即视为存在酒精依赖[1]，分数越高提示酒精依赖越重，据此分为酒精依赖组和无酒精依赖组。

2 结 果

2.1 酒精依赖的整体状况 全部3388例调查对象的饮酒率为14.4%(488/3388)，其中共出现408例酒精依赖，总发生率为12.0%，包括低度132例(3.9%)、轻度209例(6.2%)、中度64例(1.9%)、较重2例(0.06%)、重度1例(0.03%)。由于较重和重度酒精依赖者很少，故将其纳入中度一并进行分析。

2.2 两组的基线资料比较 是否有酒精依赖的人群在年龄、性别、户口、婚姻状况、吸烟状况、BMI上差异均有统计学意义(P<0.05)，不同人群的酒精依赖状况差异均有统计学意义(P<0.05，表1)。

2.3 不同酒精依赖状况者的血压状况比较 全部3388例调查对象的平均SBP、DBP分别为119.5±10.3 mmHg、76.9±8.1 mmHg，共检出320例高血压，检出率为9.45%；不同酒精依赖状况者的SBP、DBP、高血压的检出率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.4 多因素logistic回归分析结果 以是否发生高血压为因变量Y，将各因素进行多因素logistic回归分析，结果表明，在调整性别、年龄、户口、婚姻状况、吸烟状况、文化程度、BMI、年收入后，酒精依赖是新检出高血压的独立危险因素(P<0.05)。详见表3。

表1 不同人群的酒精依赖状况比较

表2 不同酒精依赖状况者的血压状况比较

表3 酒精依赖状况与新检出高血压的多因素logistic回归分析结果

3 讨 论

本研究结果表明，全部调查对象的饮酒率为14.4%，酒精依赖率为12.0%，高于广西农村地区的报道[3]，虽然多数酒精依赖者为轻度酒精依赖，但约1/10的居民存在酒精依赖，其健康问题应引起重视。本研究发现酒精依赖组和无依赖组的年龄、性别、户口、婚姻状况、吸烟状况、BMI等基线资料均存在差异，且不同性别、婚姻状况、吸烟状况、文化程度、BMI、年收入人群的酒精依赖状况比较差异显著，提示酒精依赖与性别、婚姻状况、吸烟状况、文化程度、BMI、年收入等多个因素有关。由于经济地位的差异及传统观念的影响，男性的饮酒率远高于女性，故酒精依赖的发生率更高，且饮酒者多同时有吸烟习惯，文化程度较低，健康观念较淡薄，故其更容易出现酒精依赖。肥胖者的运动量较少，多有暴饮暴食的习惯，年收入较高的人群在饮酒和饮食方面投入相对更高，酒精依赖的发生风险更高。

以往国外多个研究[4-6]均证实，饮酒行为与高血压发病有明显相关，过量饮酒可增加高血压的发生风险。马玉霞等[7]对我国9个省份的9111名成年居民的资料进行横断面分析，发现无论男性和女性，高饮酒频率者高血压的患病率均高于低饮酒频率者，男性居民饮酒各组的高血压患病率均高于不饮酒组，而女性居民每日酒精摄入量低于15 g时的高血压患病率最低，随后出现升高的趋势。颜流霞等[8]分析了18976名城市高血压患者的饮酒信息，结果表明男、女性饮酒者的日均酒精摄入量中位数分别为21.7 g、5.8 g，过量饮酒的比例分别为46.5%和26.9%，且男性以45～59岁组日均酒精摄入量和过量饮酒比例最高，提示中年男性高血压患者的饮酒现象最为严重。山东省近期的一份调查结果[9]表明农村居民中饮酒者的高血压患病率为17.07%，高于非饮酒者的14.38，且起始饮酒年龄越大、平均每日饮酒量越多，高血压患病率越高。但以往研究较少关注酒精依赖对高血压发病的影响。

国外有研究[10]表明被调查者的酒精摄入量与SBP、DBP均呈正相关，本研究结果表明不同酒精依赖状况者的SBP、DBP、高血压的检出率差异显著，中度以上酒精依赖者的高血压新检出率高达20.9%。为了排除基线资料的干扰，本研究采用多因素logistic回归法进行分析，在调整性别、年龄、户口、婚姻状况、吸烟状况、文化程度、BMI、年收入后，结果表明酒精依赖是新检出高血压的独立危险因素，初步证实了酒精依赖可增加高血压的新发病风险，且随着酒精依赖的程度加重，OR值逐渐升高，提示酒精依赖越重，发生高血压的风险越高，故在高血压的防控工作中应重点关注饮酒和酒精依赖者。酒精能增加钙离子内流，引起细胞收缩，升高了血管阻力；酒精可能抑制11β2型羟化固醇脱氢酶的催化活性，降低了血浆糖皮质激素和醛固酮的水平，引起血压升高[11]。

综上所述，约1/10的居民存在不同程度的酒精依赖，其是新检出高血压的独立危险因素，值得引起重视。本研究为单中心研究，样本量较少，且为现况横断面调查，结果仅能表明酒精依赖与高血压新发病存在关联，尚不足证实两者的因果联系，此外，此次调查采用的MAST量表是让被调查者自行回答问题，必然存在一定的回忆偏倚。

[1]董宗美,娄培安,张盼，等.徐州市成年居民酒精依赖与新检出高血压的关系[J].中华心血管病杂志,2015,43(12):1083-1087.

[2]安睿.慢性酒精依赖患者脑奖赏环路相关结构MRI初步研究[D].天津：天津医科大学,2013.

[3]冯肩明,罗红叶,韦波,等．广西壮族自治区农村居民酒精依赖流行病学调查[J]．中国慢性病预防与控制,2012,20(5):517-519.

[4]Ikeda ML, Barcellos NT, Alencaslro PR,etal. Association of blood pressure and hypertension with alcohol consumption in HIV· infected white and nonwhite patients [J]. Scientific World Journal,2013,2013:169825.

[5]Sesso HD, Cook NR, Buring JE,etal. Alcohol consumption and the risk of hypertension in women and men [J]. Hypertension,2008,51(4):1080-1087.

[6]Snow WM, Murray R, Ekuma O,etal. Alcohol use and cardiovascular health outcomes: a comparison across age and gender in the Winnipeg Health and Drinking Survey Cohort[J]. Age Ageing,2009,38(2):206-212.

[7]马玉霞,张兵,王惠君,等.饮酒行为对我国9省成年居民高血压患病的影响研究[J].中国慢性病预防与控制,2011,19(1):9-12.

[8]颜流霞,白雅敏,王卉呈,等.我国城市高血压病患者饮酒状况分析[J].中国预防医学杂志,2010,11(11):1120-1122+1125.

[9]厉玉婷,赫英英,刘国红,等.生命历程中饮酒暴露与农村居民高血压患病关系[J].中国公共卫生,2015,31(12):1576-1579.

[10]Zatu MC, van Rooyen JM, Loots du T,etal. Self-reported alcohol intake is a better estimate of 5-year change in blood pressure than biochemical markers in low resource settings: the PURE study[J]. J Hypertens,2014,32(4)：749-755．

[11]陶然,苏健,周金意,等.苏州市成年人饮酒行为与高血压患病关系的研究[J]．中华流行病学杂志,2013,34(8):764-769.

Effect of alcohol dependence on onset of hypertension

SHI Wei-lin1， CHEN Qian2

(1.InternalMedicineDepartment，theSecondPeople’sHospitalofLuqiaoDistrict，Taizhou318058；2.DepartmentOfOphthalmicMedicine，LuqiaoHospitalofEnzeMedicalGroup，Taizhou318050，China)

Objective To understand the effect of alcohol dependence on the onset of hypertension. Method 3388 people undergoing physical examination in the hospital were firstly assessed with Michigan Alcoholism Screening Test (MAST) for their alcohol dependence and then divided into two groups: dependence group (the experimental group) and non dependence group (the control group). The baseline data of the two groups were compared and the alcohol dependence state among different cases was also compared. Multivariate logistic regression analysis was performed to investigate the effect of alcohol dependence on the onset of hypertension. Findings 408 cases of alcohol dependence was identified. The total incidence was 12.0%. Significant differences were found in age， gender， registered permanent residence， marital status， smoking status， BMI between the two groups (P<0.05). 320 cases (9.45%) of hypertension were detected. There were significant differences in SBP， DBP and detective rate of hypertension among different alcohol dependence condition (P<0.05). Multiariable logistic regression analysis showed that after adjustment of gender， age， registered permanent residence， marital status， smoking status， educational level， BMI and income， alcohol dependence was the independent risk factors for new detected hypertension (P<0.05). Conclusion About 1/10 people have different levels of alcohol dependence. It is an independent risk factor for new detected hypertension.

alcohol dependence; hypertension; onset

2016-10-10

施伟林(1982-)，男，浙江台州人，硕士，主治医师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.03.002

R544.1

A

1674-6449(2017)03-0244-04