产程中对会阴部进行局部阻滞麻醉避免会阴撕裂伤25例

刘心慧

（内蒙古赤峰市松山区妇幼保健所，内蒙古 赤峰 024000）

产程中对会阴部进行局部阻滞麻醉避免会阴撕裂伤25例

刘心慧

（内蒙古赤峰市松山区妇幼保健所，内蒙古 赤峰 024000）

目的 探究分析产程中对会阴部进行局部阻滞麻醉避免会阴裂伤的临床效果。方法 选取2014年6月至2016年7月我院收治的产妇25例，列为实验组，在临产前，对产妇使用20毫升1 %的利多卡因进行局部阻滞麻醉。另选取同时间段的产妇25例，列为对照组，采用传统手掌保护措施，观察对比两组产妇的会阴裂伤情况。结果 实验组有4例产妇发生会阴裂伤，其中包括3例初产妇和1例经产妇，会阴裂伤概率为16.00 %；对照组有16例产妇发生会阴裂伤，其中包括10例初产妇和6例经产妇，会阴裂伤概率为64.00 %；实验组产妇会阴裂伤概率明显低于对照组产妇（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论在产程中，对产妇的会阴部进行局部阻滞麻醉，能够有效避免产妇会阴裂伤情况，减少产妇分娩过程中的疼痛，值得临床推广使用。

局部阻滞麻醉；会阴撕裂；临床探究

0 引言

会阴裂伤是产妇分娩过程中，最常见的一种症状。临床上通常将会阴裂伤分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度[1]。其中，Ⅰ度、Ⅱ度相对来说症状较轻，出血量少，愈合速度快。会阴Ⅲ度又称为会阴完全裂伤，相对来说症状比较严重，更有甚者可能会延伸至直肠壁，造成大便失禁。造成会阴裂伤的根本原因是由于产妇在分娩过程中，胎儿胎头过大，产妇用力过猛[2]。会阴裂伤会给产妇带来巨大的痛苦，同时影响着产妇的正常生活。临床助产时，医生可以通过对产妇的会阴部进行局部阻滞麻醉的方式尽可能减少产妇会阴裂伤的症状。本次研究主要探究分析产程中对会阴部进行局部阻滞麻醉避免会阴裂伤的临床效果，具体操作如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年6月至2016年7月我院收治的产妇25例，列为实验组，实验组产妇年龄在21.5-45岁之间，平均年龄为（31.5±3.1）岁，所有产妇中，初产妇有16例，经产妇有9例，所有产妇胎儿的重量在2100-3400克之间，平均重量为（2750±150）克；另选取同时间段的产妇25例，列为对照组，对照组产妇年龄在22-44.5岁之间，平均年龄为（30.6±3.2）岁，所有产妇中，初产妇有15例，经产妇有10例，所有产妇胎儿的重量在2050-3450克之间，平均重量为（2700±160）克。所有产妇均无心肺疾病，且胎心正常。两组产妇临床资料无显著差异（P＞0.05），数据具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统手掌保护措施。实验组采取局部阻滞麻醉，在产妇临产前，当胎头先露拔露的时候，医生对产妇使用20毫升1 %的利多卡因进行局部阻滞麻醉，使产妇的会阴部肌肉松弛，然后进行其他正常的接产工作，让产妇更好地分娩。按照不同的年龄段，对两组产妇的会阴裂伤情况进行分析比较。

1.3 观察指标

本次研究以两组产妇的会阴裂伤情况作为观察指标。

1.4 统计学分析

最后数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（）表示，用t进行检验，计数资料采用χ2检验，当（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组有4例产妇发生会阴裂伤，其中包括3例初产妇和1例经产妇，会阴裂伤概率为16.00 %；对照组有16例产妇发生会阴裂伤，其中包括10例初产妇和6例经产妇，会阴裂伤概率为64.00 %；实验组产妇会阴裂伤概率明显低于对照组产妇（P＜0.05），差异具有统计学意义。详情见表1：

表1 两组产妇会阴裂伤情况比较[n( %)]

3 讨论

在产妇生产过程中，经常会出现会阴裂伤的症状，尤其对于初产妇来说，产生会阴裂伤的概率十分大，严重影响了产妇的产后生活，同时给产妇带来巨大的痛苦[3]。传统手掌保护措施效果不显著，对产妇会阴裂伤情况没有很好的改善。随着医疗技术的发展，临床上渐渐将局部阻滞麻醉运用于产妇的临产过程中[4]。通过对产妇的会阴部进行局部阻滞麻醉，能够让产妇会阴部的肌肉松弛下来，缓解产妇用力过猛的情况。这时候，医生再进行正常的助产工作，不但能够减少产妇会阴裂伤情况的发生，还能进一步提高产妇成功分娩的概率。目前，局部阻滞麻醉的方式已经在临床上广泛运用，取得了较好的效果[5]。

本次研究选取2014年6月至2016年7月我院收治的产妇25例，对产妇使用20毫升1 %的利多卡因进行局部阻滞麻醉。另选取同时间段的产妇25例，采用传统手掌保护措施，观察对比两组产妇的会阴裂伤情况。研究结果显示，采用会阴局部阻滞麻醉的产妇中，有4例产妇发生会阴裂伤，其中包括3例初产妇和1例经产妇，会阴裂伤概率为16.00 %；采用传统手掌保护措施的产妇中，有16例产妇发生会阴裂伤，其中包括10例初产妇和6例经产妇，会阴裂伤概率为64.00 %。采用会阴局部阻滞麻醉的产妇会阴裂伤概率明显低于采用传统手掌保护措施的产妇。该研究结果与他人在相关方面的研究结果一致[6]。

综上所述，在产程中，对产妇的会阴部进行局部阻滞麻醉，能够有效避免产妇会阴裂伤情况，减少产妇分娩过程中的疼痛，值得临床推广使用。

[1] 黄丽珍.会阴神经阻滞麻醉促进自然分娩的护理研究[J].临床医学工程,2016,23(12):1697-1698.

[2] 卢彩萍,陈全红,张小玲.阴部神经麻醉配合无保护会阴接生的应用体会[J].中国伤残医学,2015,23(13):171-172.

[3] Thong SY,Lim SL,Ng AS.Retrospective review of ilioinguinaliliohypogastric nerve block with general anesthesia for herniotomy in ex-premature neonates[J].Paediatric anaesthesia 2011,11(09):214.

[4] 刘海燕.阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉在第二产程中的应用[J].中国医药指南,2013 07(11):20-21.

[5] Misamore G, Webb B, Mcmurray S,et al.A prospective analysis of interscalene brachial plexus blocks performed under general anesthesia[J].Journal of shoulder and elbow surgery / American Shoulder and Elbow Surgeons,2011,20(2):308-14.

[6] 张世丽.西宁地区双侧会阴体阻滞麻醉对初产妇分娩结局的影响[J].青海医药杂志,2016,15(11):36-38.

Local Anesthesia was Performed to Prevent Perineal Laceration in 25 Cases

LIU Xin-hui
(The Maternal and Child Health Care Center of Songshan district, Chifeng, Inner Mongolia, 024000, China)

Objective To explore and analyze the clinical effect of local block anesthesia on perineum to avoid perineal laceration during labor. Methods From June 2014 to July 2016, 25 cases of maternal care in our hospital, as an experimental group, before labor, the use of 20 ml 1 % lidocaine for local anesthesia. Another 25 women with the same period were selected as the control group, and the traditional measures of hand protection were used to observe and compare the perineal laceration of the two groups. Results 4 cases of maternal perineal laceration occurred in the experimental group, including 3 cases of 1 cases of primipara and multipara, perineal laceration probability was 16 %; the control group had 16 cases of maternal perineal laceration occurred, including 10 cases of 6 cases of primipara and multipara, perineal laceration probability was 64 %; the experimental group of maternal perineal laceration probability (P＜0.05) were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant. Conclusion In the process of childbirth, the local anesthesia for the perineum of the parturient women can effectively avoid the laceration of the perineum and reduce the pain during the delivery. It is worthy of clinical use.

Local Anesthesia; Perineal Laceration; Clinical Research

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.46