骨盆骨折急诊救治中应用外固定器对救治效果及预后的影响

吴同明

（江苏省高邮市中医医院，江苏 高邮 225600）

骨盆骨折急诊救治中应用外固定器对救治效果及预后的影响

吴同明

（江苏省高邮市中医医院，江苏 高邮 225600）

目的 分析对骨盆骨折患者实施急诊救治时，应用外固定器的临床疗效。方法 收集我院急诊科在1年内收治的骨盆骨折患者50例。将其使用随机方法分为对照组和观察组各25例。两组均需使用常规方法治疗，观察组在此基础上应用外固定器治疗。比较两组临床疗效。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组，同时观察组并发症率、下床活动时间、住院时间均明显低于对照组，差异均显著（P＜0.05）。结论 在对骨盆骨折患者实施急诊救治时，通过使用外固定器可明显提升临床疗效和安全性，有着较高使用价值。

骨盆骨折急诊救治；外固定器；救治效果；预后影响

0 引言

骨盆骨折是当前临床上较为常见的外伤，也是骨科的多发病。其发病原因主要是高能外伤[1]。当骨盆骨折发生后，会导致患者发生局部疼痛、肿胀、皮下瘀斑和下肢活动困难等症状，对患者身体健康会造成严重危害，甚至可能威胁其生命[2]。因此，对骨盆骨折实施安全有效的治疗非常重要。本文分析了对骨盆骨折患者在急诊救治过程中，通过应用外固定器治疗的效果以及安全性，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院急诊科在2015年10月至2016年10月内收治的50例骨盆骨折患者作为研究对象。其中男性28例，女性22例。年龄18-69岁，平均（43.52±25.48）岁。所有患者均已经使用影像学方法确诊。其中车祸伤18例、高处坠落伤22例、击打伤10例。将其使用随机方法分组，即对照组和观察组，均25例。对照组中，男性14例，女性11例。年龄18-68岁，平均（43.21±24.79）岁。其中车祸伤9例、高处坠落伤11例、击打伤5例。观察组中，男性14例，女性11例。年龄19-69岁，平均（44.03±24.97）岁。其中车祸伤9例、高处坠落伤11例、击打伤5例。对照组和观察组的一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对所有患者均需实施常规方法治疗。首先可纠正休克，并将其静脉通道进行开放，实施补液治疗。同时可保持患者呼吸畅通和循环系统的稳定。一旦出现了循环系统或水电解质失衡的情况，需立即对其实施补液和输血的治疗。同时在此基础上对所有患者均实施常规方法的护理。在常规处理完成后的24h内，需对两组均实施骨折手术治疗。若合并有其他骨损伤，可在随后的24h内完成这些损伤的治疗。观察组在此基础上可使用外固定器治疗。当手术完成，并且生命体征基本稳定后，需要立即使用骨盆外固定器治疗处理，整个治疗过程需在30min内完成。

1.3 疗效标准

对两组临床疗效和治疗安全性进行收集和评价。痊愈：临床症状和体征完全消失，影像学检查显示完全正常。好转：临床症状和体征有一定好转，影像学检查显示完全恢复。无效：临床症状、生命体征和影像学检查无任何好转。治疗有效率=（痊愈+好转）/所有患者。同时对两组的并发症率、下床活动时间、住院时间进行收集。

1.4 统计学方法

2 结果

本文研究显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，同时观察组并发症率、下床活动时间、住院时间均明显低于对照组，差异均显著，如表1、2所示：

表1 对照组和观察组治疗有效率和并发症率对比[n(%)]

表2 对照组和观察组下床活动时间和住院时间对比（）

组别例数下床活动时间（d）住院时间（d）观察组2520.39±6.898.96±2.31对照组2526.56±10.7413.57±3.89 t -2.4185.095 P -0.0190.000

3 讨论

骨盆骨折是临床较常见的骨骼外伤类疾病，同时也是急诊科中病死率较高的疾病类型，对患者的身体健康会造成巨大威胁[3]。在发病原因上，骨盆骨折主要是因为高能外力的撞击造成的。骨盆骨折会导致患者发生诸多严重症状，也会伴有神经、血管、颅脑和腹部损伤，并且会伴有其他部位的骨折[4]。若没有实施安全有效的治疗，极有可能会威胁患者生命，造成严重后果。

当前对骨盆骨折治疗时，主要是以切开复位为主。但切开复位治疗手术时间长，出血量大，也会导致较大创面的出现。因此很多患者往往希望在自身病情得到基本稳定后，再实施复位处理，以期取得更加安全的效果[5]。但这种方法会极大地增加复位手术难度，从而影响治疗效果以及安全性。

在这样的前提下，更加有效的治疗方法开始得到了诸多关注。而外固定器治疗即是这样的方法。外固定器可满足骨盆骨折在急诊救治中快速止血、快速补血的要求，并可在短时间内完成骨折断端的固定和止血[6]。同时外固定器也可保证到骨盆原本结构的稳定性以及完整性，这对骨折的愈合有着重要的意义。有研究显示，在对骨盆骨折实施急诊救治时，应用外固定器的方式可在0.5h内完成[7]。因此可明显减少对复位手术的影响，对患者也有着非常重要的意义。

而针对严重骨折患者而言，使用外固定器可起到更好的疗效。例如骨盆骨折患者在受伤时会出现多位置损伤。若在此时使用开放手术，极易导致患者出现脂肪栓塞综合征。若等待其病情稳定，则会导致诸多并发症出现[8]。而使用外固定器的治疗方法，一方面可保证到骨盆环的完整性，也有利于预后，避免诸多并发症的出现。

本文通过前瞻性研究的方法，分析了对骨盆骨折患者在急诊救治中，应用外固定器治疗的临床疗效。通过本文研究显示，在常规治疗的基础上，使用外固定器的方式可取得明显更佳的临床疗效，患者的治疗效果明显提升，其下床活动时间和住院时间明显低于对照组。同时在治疗安全性上，观察组并发症发生率明显低于对照组。

综上所述，对骨盆骨折患者在急诊救治过程中，应用外固定器的方法效果明显更佳，有较高使用价值。

[1] 王锋,汪国栋,刘曦明,等.椎弓根螺钉置钉法和常规置钉法在骨盆骨折外固定术中的疗效比较[J].中华创伤杂志,2016,32(5):410-416.

[2] 赵振刚,吕涛,戴彬,等.骨盆骨折经皮撬拨复位结合外固定器微创治疗的效果观察[J].中国实用医药,2016,11(36):10-13.

[3] 高一咏.骨盆骨折急诊救治中应用外固定器对救治效果及预后的影响[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(6):120-122.

[4] 马献忠,吴晓阳,易先达,等.髋臼上方置钉外固定架固定结合骶髂螺钉内固定治疗不稳定型骨盆骨折[J].中医正骨,2017,29(2):75-78.

[5] 王荣.外固定器联合TSRH治疗不稳定型骨盆骨折30例临床分析[J].健康研究,2013,33(3):201-203.

[6] 刘华渝,陈辉,张连阳,等.骨盆外支架加压联合内固定分期治疗陈旧性Young-BurgessAPC Ⅱ、Ⅲ型骨盆骨折效果观察[J].解放军医药杂志,2013,25(7):16-19.

[7] 曾晗冰,姜滔,王昌兴,等.腰髂固定联合外固定架技术在Tile C型骨盆骨折救治中的应用[J].中国矫形外科杂志,2016,24(12):1134-1137.

[8] 张伟,宋世锋,刘立柱,等.髂嵴-耻骨联合置钉外固定支架治疗不稳定型骨盆骨折[J].中华创伤骨科杂志,2016,18(2):163-165.

The Effect of External Fixator in the Treatment of Pelvic Fracture Emergency Treatment

WU Tong-ming
(The Traditional Chinese medicine hospital of Gaoyou, Gaoyou, Jiangsu, 225600, China)

Objective To analyze the clinical effect of external fixator in the treatment of patients with pelvic fracture. Methods A total of 50 cases of pelvic fractures were collected in our hospital in the past 1 years. The patients were randomly divided into control group and observation group with 25 cases in each group. The two groups were treated with conventional treatment, and the observation group was treated with external fixator. The clinical efficacy of the two groups were compared. Results The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, while the complication rate, ambulation time and hospitalization time of the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05). Conclusion In the implementation of emergency treatment for patients with pelvic fractures, the use of external fixator can significantly improve the clinical efficacy and safety, and has high use value.

Emergency treatment of pelvic fracture; External fixator; Therapeutic effect; Prognostic impact

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.39