清热活血合剂治疗血热型寻常型银屑病临床研究

罗江萍

（广东省深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳 518000）

清热活血合剂治疗血热型寻常型银屑病临床研究

罗江萍

（广东省深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳 518000）

目的 分析对血热型寻常型银屑病患者使用清热活血合剂的临床疗效和安全性。方法 选择我院门诊收治的1680例血热型寻常型银屑病患者，对所有患者均实施清热活血合剂的治疗，比较治疗前后的效果。结果 在治疗后，PASI（银屑病皮损面积和严重程度指数）和血清IFN-γ明显低于治疗前。而治疗后的血清IL-10明显高于治疗前，所有差异经比较后均显著（P＜0.05）。治疗后仅有3例患者出现腹部疼痛、1例患者出现头晕头痛症状。但对其实施针对性处理后均明显好转。结论 对血热型寻常型银屑病患者使用清热活血合剂治疗，可取得较好的临床疗效，治疗安全性也较高。值得推广使用。

清热活血合剂；血热型；寻常型银屑病；临床研究

0 引言

血热型寻常型银屑病是银屑病中的常见类型，也是多发的皮肤免疫类疾病。其发病原因主要为感染、遗传和免疫异常等[1]。由于其特点，会对患者皮肤外观和生活质量造成较大影响。因此找出对其安全有效的治疗方法非常重要。当前在对血热型寻常型银屑病治疗时，最为常见的方法为西医药物治疗。但有较多研究显示，这类方法仅可对症状起到缓解效果[2]。大部分患者在治疗后会出现复发等情况，其疗效并不理想。本文中分析了清热活血合剂对血热型寻常型银屑病的临床疗效，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院门诊在2014年12月至2016年12月内门诊收治的1680例血热型寻常型银屑病患者作为研究对象。其中男性950例，女性730例。年龄为21-66岁，平均（43.59±20.41）岁。均出现了炎性红色丘疹、红色斑片、周围红晕和表面干燥白色鳞屑。在对其实施中华中医药学会银屑病中医药防治交流会中制定的白疕（寻常型银屑病）诊疗方案[3]检查后显示，均可被确诊为血热型寻常型银屑病。我院对本次研究知情同意。同时所有患者及其家属对本文也知情同意，已经签署了知情同意书。

1.2 治疗方法

所有患者均需使用清热活血合剂治疗。首先需对其病灶进行常规处理，即进行湿润皮肤、改善症状的治疗[4]。在此基础上使用清热活血合剂治疗。清热活血合剂的组方为莪术、当归、三棱、红藤、鸡血藤、槐花、土茯苓、蛇床子、蜂房、水牛角和大黄。将药物加入清水中取汁服用。每次35 ml，每日治疗2次，在早晚餐后30 min服用。对照组和观察组均需实施2个月治疗。

1.3 疗效标准

在实施8个月的治疗后可对治疗效果进行评价。本文需比较患者皮损程度和细胞因子。在皮损程度上，使用PASI（银屑病皮损面积和严重程度指数）评价。同时可应用免疫组化法检测血清IL-10（白细胞介素-10）和血清IFN-γ（血清干扰素-γ）。在对这些数据收集后，可使用统计学方法比较。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件比较数据。使用t检验和（）分析计量资料，若数据差异显示为（P＜0.05），表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果评价

治疗后的PASI评分和血清IFN-γ明显低于治疗前。而治疗后的血清IL-10明显高于治疗前，所有差异经比较后均显著，如表1所示：

表1 治疗前后的PASI评分、血清IFN-γ和血清IL-10对比（）

表1 治疗前后的PASI评分、血清IFN-γ和血清IL-10对比（）

组别nPASI评分（分）血清IFN-γ（pg/ml）血清IL-10（pg/ml）治疗后治疗前1680 1680 t P --3.05±1.27 5.85±3.19 33.425 0.000 10.15±3.69 13.58±6.42 18.986 0.000 7.75±2.95 5.26±1.47 30.965 0.000

2.2 治疗安全性评价

本文研究显示，所有患者在治疗时的安全性均比较高。治疗后仅有3例患者出现腹部疼痛、1例患者出现头晕头痛症状。但对其实施针对性处理后均明显好转。

3 讨论

银屑病是临床较常见的免疫性皮肤类疾病，俗称为牛皮癣。主要是由于胸腺T细胞介导的多系统参与引发的[5]。由于其特点，发病时间非常长，也有着复发性倾向，甚至有患者终生不愈。在分型上，当前临床较常见的类型为寻常型银屑病，这类患者在症状上主要为界限清晰、形状大小不一的红斑。红斑周围也也会出现炎性红晕。在病灶表面一般会出现多层银色的鳞屑，极易脱落。尤其是在出现瘙痒症状后，鳞屑脱落的情况更加严重。而正是因为这些特点，会导致寻常型银屑病患者的身体健康和生活质量受到极大影响。甚至会导致一些心理疾病的出现。因此针对寻常型银屑病实施安全有效的治疗非常重要。

目前在对血热型寻常型银屑病患者治疗时，主要方法为缓解症状。例如可以对皮肤进行滋润。通过这一方法可将血热型寻常型银屑病患者出现的皮肤红斑和鳞屑等较好的缓解[6]。但这些治疗方法仅能缓解临床症状，无法起到根治效果。尤其是其长期疗效并不佳。

而清热活血合剂开始得到了较多关注。由于血热型寻常型银屑病为血热血瘀分型，因此在治疗中主要以凉血活血为治疗方法。而清热活血合剂中的药物为莪术、当归、三棱、红藤、鸡血藤、槐花、土茯苓、蛇床子、蜂房、水牛角和大黄。莪术可起到行气活血和消积止痛的效果。当归可起到调经止痛和补血活血的效果。三棱可起到破血行气疗效。红藤可起到祛风除湿和活血止痛的效果。红藤可起到补血活血和舒筋活络的效果。槐花可起到凉血止血和清肝泻火的疗效。土茯苓可起到解毒除湿的疗效。蛇床子可起到祛风除湿和温肾壮阳的疗效。蜂房可起到祛风止痛和攻毒杀虫的疗效。水牛角在临床使用时可起到解毒定惊以及清热凉血的功效。大黄可起到凉血解毒的疗效。诸药合用，可改善血热型寻常型银屑病患者出现的热毒炽盛和血热夹瘀证候[7]。并可起到祛风止痒和清热解毒的效果。能对血热型寻常型银屑病患者的临床症状起到明显更佳的疗效。而现代药理学研究显示，本文中所使用的药物也可起到抗过敏、抗炎和改善机体免疫力的作用，最终能够改善病灶位置出现的微循环。从而起到更好的远期疗效。

本文研究结果显示，对血热型寻常型银屑病患者治疗时，使用清热活血合剂治疗后的PASI评分和血清IFN-7明显降低。同时其血清IL-10明显提升。另并发症发生情况非常少，并且对出现了并发症的患者实施针对性处理后均得到明显好转。这一结果显示，使用清热活血合剂对血热型寻常型银屑病患者治疗，可起到明显更好的临床疗效，值得推广。

[1] 陈道生.清热解毒活血汤联合NB-UVB治疗寻常型银屑病30例疗效观察[J].中国美容医学,2012,21(14):309.

[2] 李建红,王志飞,谢雁鸣,等.基于HIS2991例银屑病住院患者临床特征和中西药联合应用分析[J].中国中药杂志,2014,39(18):3442-3447.

[3] 周冬梅.白疕(寻常型银屑病)诊疗方案[C].//中华中医药学会银屑病中医药防治交流会论文集,2011:130-135.

[4] 丁佩军,顾志英,徐平,等.清热活血合剂治疗血热型寻常型银屑病临床研究[J].中国中医药信息杂志,2017,24(1):37-40.

[5] 向红芬,才吉甫.清热凉血汤合健脾解毒汤治疗寻常型银屑病在焉耆地区的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(22):243-244.

[6] 杨栋淞,贾敏.清热凉血活血法治疗寻常型银屑病临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(14):111-112.

[7] 赵盼.寻常型银屑病的中医体质类型与中医辨证分型的相关性分析[J].云南中医中药杂志,2016,37(7):100-101.

Clinical Research of Qingre Huoxue Mixture in Treating Xuerexing Psoriasis Vulgaris

LUO Jiang-ping
(The People’s Hospital of Luohu district, Shenzhen, Guangzhou, 518000, China)

Objective To analyze the clinical efficacy and safety of patients with psoriasis vulgaris Qingre Huoxue Mixture on blood type. Methods Our hospital 1680 cases of blood type of psoriasis vulgaris patients, all patients

treatment of Qingre Huoxue Mixture, compared before and after treatment effect. Results After treatment, PASI (psoriasis area and severity index) and serum IFN- were significantly lower than before treatment. After treatment, serum IL-10 was significantly higher than that before treatment, and all the differences were significant (P＜0.05). After treatment, only 3 patients had abdominal pain, and 1 patients had dizziness and headache. But after the implementation of targeted treatment were significantly improved. Conclusion Patients with blood type of psoriasis vulgaris with Qingre Huoxue Decoction treatment can get better clinical effect, treatment safety is higher. Worth popularizing.

Qingre Huoxue Decoction; Blood type; Psoriasis vulgaris; Clinical research

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.38