宫颈癌及宫颈癌前病变进行早期筛查的临床意义

刘燕，雷华勇，张增娟

（河北邢台市巨鹿县妇幼保健院，河北 邢台 055250）

宫颈癌及宫颈癌前病变进行早期筛查的临床意义

刘燕，雷华勇，张增娟

（河北邢台市巨鹿县妇幼保健院，河北 邢台 055250）

目的 研究早期筛查对宫颈癌及宫颈癌前病变患者的临床意义。方法 回顾性分析2014年3月至2015年3月在我院接受筛查的1155例宫颈癌及宫颈癌前病变患者的相关资料，所有患者均给予HC2-HPV-DNA联合TCT筛查，并在筛查中给予病理组织活检。结果 TCT检查的阳性率与病理组织学检查的阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；HC2-HPVDNA检查的阳性率会随着宫颈病变病情程度的增加而不断增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；HC2-HPV-DNA联合TCT筛查结果显示：检测的灵敏性为91.60%（600/655）、检查的特异性为88.00%（440/500）、检测的准确性为90.04%（1040/1155）。结论 HC2-HPV-DNA联合TCT筛查宫颈癌及宫颈癌前病变患者的筛查率较高，值得临床应用和推广。

宫颈癌；宫颈癌前病变；早期筛查；临床意义

0 引言

宫颈癌病变有较长的病变期，在这段时期内若能够及早发现病情、并给予及时、有效的治疗，可有效预防患者的病情发生病变，从而有效地预防宫颈癌的发生[1-4]。由此可知，宫颈癌前病变期对患者实施有效筛查，可有效地预防宫颈癌，在临床上具有十分重要的意义。目前，在临床筛查过程中有很多的筛查方法，HC2-HPV-DNA联合TCT筛查作为新型的筛查方法，在临床上逐渐地得到医学专家的认可。本研究回顾性分析在我院接受筛查的1155例宫颈癌及宫颈癌前病变患者的相关资料，所有患者均给予HC2-HPV-DNA联合TCT筛查，并在筛查中给予病理组织活检。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究回顾性分析在我院接受筛查的1155例宫颈癌及宫颈癌前病变患者的相关资料，最大年龄为70岁，最小年龄为25岁，中位年龄为38.5岁；有已婚患者700例，未婚有性生活史患者有455例；所有患者在入院检查前其宫颈均出现乳头样增生、溃疡、接触性出血、肥大以及糜烂等临床症状。

1.2 方法

1.2.1 宫颈组织病理活检

妇科医生在阴道镜的引导下，对患者的宫颈可疑区域进行活检或实施宫颈管搔刮术，并将活检标本送至病理科室进行相应的检查。检查标准按照WHO子宫颈肿瘤组织2003年规定的分类标准，对标本进行分病理学分类，CINⅠ：轻度不典型增生；CINⅡ：中度不典型增生；CINⅢ：重度不典型增生；SCC：鳞状细胞癌。

1.2.2 TCT检查

妇科医生按照TCT试剂的标准对患者的进行取样，并将已取样的标本送至病理科室进行相应的检测。检测时，按照国际癌协会2001年颁布的TBS分级系统进行分析，分析标准为，WNL：正常范围；ASCUS：未被明确定义的非典型鳞状细胞；LSIL：低度鳞状上皮内病变；HSIL：高度鳞状上皮内病变；SCC：鳞状细胞癌。

1.2.3 HC2-HPV-DNA检测

HC2-HPV-DNA检测采用第二代杂交捕获技术，该技术可对13种类型的高危型HPV病毒亚型进行检测，包括：68型、59型、58型、56型、52型、51型、45型、39型、35型、33型、31型、18型、16型。

1.3 统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用n（%）和（）表示，组间差异通过χ2和t检验，在P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较TCT检查与病理组织学检查结果

TCT检查结果显示阳性（≥LSIL：低度鳞状上皮内病变）有465例，占总检测人数的40.26%。病理组织学检查结果阳性（≥CINⅠ：轻度不典型增生）有575例，占总检测人数的49.78%。TCT检查的阳性率与病理组织学检查的阳性率比较，无差异，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 比较HC2-HPV-DNA检查与病理组织学检查结果

1115例患者在不同的病理学检查结果中HC2-HPV-DNA检查阳性率不同，其检查的阳性率会随着宫颈病变病情的程度的增加而不断增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1：

表1 比较HC2-HPV-DNA检查与病理组织学检查结果

2.3 比较HC2-HPV-DNA检查与TCT检查结果

HC2-HPV-DNA检查的阳性率会随着宫颈病变病情的程度的增加而不断增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表2：

表2 比较HC2-HPV-DNA检查与TCT检查结果

2.4 HC2-HPV-DNA联合TCT筛查与单独筛查的结果

HC2-HPV-DNA结果显示：检测的灵敏性为64.89%（425/655）、检查的特异性为84.00%（420/500）、检测的准确性为73.16%%（845/1155）。TCT筛查显示：检测的灵敏性为54.96%（360/655）、检查的特异性为80.00%（400/500）、检测的准确性为65.80%（760/1155）。HC2-HPV-DNA联合TCT筛查结果显示：检测的灵敏性为91.60%（600/655）、检查的特异性为88.00%（440/500）、检测的准确性为90.04%（1040/1155）。比较3种筛查的灵敏性、特异性、准确性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫颈癌作为女性最为常见的生殖器官疾病之一，具有较高的发病率，占所有患有女性生殖器官肿瘤的首位[5-8]。临床研究报道表明，宫颈癌患者有着漫长的发展过程（即为癌症前病变期），按照病情的不同可将癌症前病变期分为三个部分，其中有宫颈上皮轻度不典型增生、中度不典型增生以及重度不典型增生[9-10]。若癌症前病变期或宫颈癌早期对患者实施治疗，可有效提高患者的生存率。由此可见，对患者宫颈癌进行相应的临床筛查具有十分重要的临床意义。过去在临床筛查过程中常采用传统的检测方法进行筛查，但是该方法具有一定的缺陷，例如传统的巴氏涂片细胞学检测法，其假阴性率最高能够达到受检人数的50%。因此，提高筛查效率已成为医学专家最为关注的问题。

临床研究表明，HPV感染既是导致女性出现宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的主要病因之一（超过99%的宫颈癌患者存在HPV感染），同时HPV感染又是女性发生病变的重要条件之一[11-12]。在本研究结果中也证实该研究，结果发现HC2-HPVDNA检查的阳性率会随着宫颈病变病情的程度的增加而不断增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。HC2-HPV-DNA检查显示为阳性的患者应给予重点检测，并将其视为宫颈癌的高危人群，同时给予相应诊断。在HC2-HPV-DNA检查结束后联合TCT筛查可有效提高筛查的灵敏性、特异性以及准确性。

本研究结果显示，HC2-HPV-DNA联合TCT筛查灵敏性为91.60%（600/655）、特异性为88.00%（440/500）、准确性为90.04%（1040/1155）。由此可见，HC2-HPV-DNA联合TCT对宫颈癌及宫颈癌前病变患者的筛查率较高，值得临床应用和推广。

参考文献

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Clinical Significance of Early Screening of Cervical Cancer and Cervical Precancerous Lesions

LIU Yan, LEI Hua-yong, ZHANG Zeng-juan
(The maternal and child care service centre of Julu, Xingtai, Heibei, 055250, China)

Objective To study the clinical significance of early screening for cervical cancer and cervical precancerous lesions. Methods A retrospective analysis of March 2014 to March 2015

screening in our hospital 1155 cases of patients with cervical cancer and cervical precancerous lesion related information, all patients were given HC2-HPV-DNA combined with TCT screening,and give the pathological biopsy in screening. Results The positive rate of TCT examination and the positive rate of pathological examination, there was no statistically significant difference(P＞0.05); The positive rate of HC2-HPV-DNA examination will increase with the degree of cervical lesions, there were statistically significant differences(P＜0.05); HC2-HPV-DNA combined with TCT screening results showed: the sensitivity of detection was 91.60% (600/655), the specificity of the test was 88% (440/500), the accuracy of detection was 90.04% (1040/1155). Conclusion HC2-HPV-DNA combined with TCT screening for cervical cancer and cervical precancerous lesions in patients with higher screening rate, it is worthy of clinical application and promotion.

Cervical cancer; Cervical precancerous lesion; Early screening; Clinical significance

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.32