振动排痰机联合拍背排痰对食管癌根治术后呼吸功能的影响

李枫

（盱眙县中医院，江苏 盱眙 211700）

振动排痰机联合拍背排痰对食管癌根治术后呼吸功能的影响

李枫

（盱眙县中医院，江苏 盱眙 211700）

目的 探讨振动排痰机联合拍背排痰对食管癌术后患者排痰护理的效果。方法 选择食管癌根治术后出现排痰困难患者49例，将入选病例分为振动排痰机联合拍背排痰组28例（试验组），拍背排痰组21例（对照组），试验组28例在常规的治疗和护理的同时行振动排痰机联合拍背排痰，对照组在常规的治疗和护理的同时应用拍背排痰，比较两组的排痰护理效果。结果 试验组显效12例，有效10例,无效6例，总有效率为78.57%，对照组显效6例,有效7例,无效8例，总有效率61.90%，两组比较有显著性差异（P＜0.05)。结论 振动排痰机联合拍背排痰效果明显，可以显著改善食管癌根治术后患者呼吸道功能，是一种理想的呼吸道护理方法。

振动排痰机；拍背排痰；食管癌根治术后；护理

0 引言

食管癌根治术是心胸外科较为重大的手术，术后出现呼吸功能障碍较为常见，做好该病的排痰护理工作在一定程度上影响患者术后的正常恢复时间，所以在护理工作中摸索一种高效的排痰护理方法十分重要。本次研究使用振动排痰机联合拍背排痰，观察其对食管癌根治术后患者的排痰效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院胸外科2008年5月至2016年12月食管癌根治术后出现排痰困难患者49例，振动排痰机联合拍背排痰组28例（试验组），拍背排痰组21例（对照组），两组患者均有排痰困难的表现，所有患者神志清楚，感觉正常，咳嗽反射正常。经统计，两组患者在性别、年龄等方面差异均无显著性意义(P＞0.05)。本研究征得所有患者同意，并签订知情同意书。

1.2 方法

试验组在常规的治疗和护理的同时应用振动排痰机联合拍背排痰。振动排痰机（PTJ-300A，淄博芙莱特医疗设备有限公司生产）使用频率35CPS，操作者一手按启动键，一手持排痰机动力手柄，开始进行振动排痰，在患者的肩背、肋部放置好动力头并缓慢移动，从外向里，从下向上，覆盖整个肩背及肋部，每天操作两次，每次持续时间为30分钟，上、下午各进行一次。拍背操作方法：嘱患者家属保护好患者手术切口，操作者并拢五指，屈曲掌指关节120°，大小鱼际肌与指腹贴背，对腕关节加以用力，自下而上，自外而内，对背部进行有节律地扣拍，并让患者进行深呼吸。2次/天，10分钟/次，上、下午各进行一次。

对照组在接受常规治疗与常规护理的同时应用拍背排痰。

所有患者在排痰之前常规进行气道湿化、雾化吸入和充分镇痛，各项操作结束后行有效咳嗽,并指导患者排痰。

1.3 疗效判定[1]

患者取得了良好的排痰效果，其气喘、咳嗽与咳痰等症状消失，呼吸音正常，肺部啰音消失或显著减少为显效；患者易咯出痰液，症状（气喘、咳嗽和咳痰等）消失，肺部啰音消失或减少为有效；患者症状（气喘、咳嗽和咳痰等）没有任何改善，呼吸音弱且有湿啰音。

1.4 统计方法

统计分析采用SPSS11.5统计软件，计数资料采用%表示，采用卡方检验，P＜0.05认为有显著统计学意义。

2 结果

试验组总有效率为78.57%，对照组为61.90%，两组比较有显著性差异（P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效评价

3 讨论

食管癌根治术后患者的排痰护理是一项重要工作，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，是改善通气、防止和纠正患者缺氧与二氧化碳潴留的有效措施。有效的排痰可以预防和治疗肺部炎症，减少术后再次气管插管的概率。当患者肺内有大量痰鸣音或一侧呼吸音明显减低时可能需要采取吸痰治疗。

振动排痰机是经振动使痰液松动而促进其咳出的一种机器，按照胸部物理治疗原理，使特定方向周期变化的治疗力形成在患者身体表面，其中产生的叩击、震颤等垂直方向的治疗力能加快呼吸道粘膜表面粘液及代谢物的松弛与液化；产生的定向排挤、震颤等水平方向的治疗力可促使已液化的粘液根据选择的方向排出体外。研究发现，应用排痰机能极大缓解护理人员的劳动强度，减轻护理人员的护理负担[1,2]。治疗之前应当与患者作充分的沟通，减少患者的紧张情绪，取得患者的配合，保证操作顺利进行。

应当注意振动排痰机禁止用于接触部位皮肤感染、血管畸形、肺结核、气胸、胸水、胸壁疾病、未局限的肺脓肿、凝血异常有出血倾向、肺部血栓及咯血、不耐受振动、急性心肌梗死、心内血栓、房颤等患者。

拍背排痰，通过叩击震动患者背部，能间接使在肺泡周围与支气管壁附着的痰液松动脱落，容易咳出。护理人员需向患者家属说明要对其术后切口加以保护，扣背力度不能太大，以免发生肺泡破裂与肋骨骨折等意外。拍背排痰具有一些局限性，所用力量轻重一般都不均匀，过轻无法取得较好的效果，过重常会使患者难以耐受，且护士需消耗较大体力，患者必须用力呼气，对护士的操作给予良好配合，难以达到预期效果[3-5]。

本研究采用振动排痰机联合拍背排痰对食管癌根治术后排痰困难者进行排痰护理，取得了较好效果[6]，在症状体征的改善方面具有一定优势，值得广泛应用于临床。同时在此项护理工作中还要进行循证护理，将排痰护理前的常规治疗与常规护理做好，如抗生素有效抗炎、气道湿化、药物化痰、雾化吸入、充分镇痛等。总之，食管癌根治术后只有采取积极有效的排痰措施，才能让病人度过肺部并发症这一难关[7,8]。

[1] 王军民，陈远芳，王一玲，等．振动排痰机与常规排痰法对脑卒中并发肺内感染患者排痰效果的比较[J].中国临床康复，2006，10（16）：75.

[2] 张莉华,张华虹,喻蓉艳,等.ICU患者应用BT-2008多功能振动排痰机的排痰效果观察[J].2011,51(11):55-56.

[3] 秦秀芳.循证护理在COPD患者排痰护理中的应用[J].中国实用医药，2011，6（19）205-206.

[4] 盛晓萍，黄霞，戴永红.振动排痰机联合拍背排痰对慢性阻塞性肺病排痰效果评价[J].医药前沿,2012(35):269-270.

[5] 董敏，李秀贞，王琳.两种排痰方式应用于老年食管癌患者术后排痰的护理观察[J].中华全科医学,2015,13(7):1195-1196.

[6] 刘雅，郭萍利，郝楠，等.围手术期早期应用振动排痰机对降低食管癌肺部感染的效果观察[J].现代肿瘤医学,2015(13):1832-1834.

[7] 陈娜娜，叶枫林，姚琳，等.震动排痰机在食管癌术后并发肺部感染患者中的应用[J].蚌埠医学院学报,2012,37(11):1368-1369.

[8] 何武剑，黎子生，刘永利.氨溴索雾化吸入联合振动排痰在预防食管癌术后肺部并发症的临床应用[J].医学信息,2013(18):69-69.

Vibration Sputum Elimination Machine Combined with Backslap Sputum on Respiratory Function After Radical Resection of Esophageal Carcinoma

LI Feng
（Traditional Chinese medical hospital of Xuyi County，Jiangsu Xuyi 211700）

Objective To investigate the effect of vibration sputum elimination machine combined with sputum on the back of postoperative esophageal cancer patients expectoration nursing effect. Methods 49 patients with expectoration difficulty after radical resection of esophageal carcinoma were selected, the selected patients were divided into the vibration sputum elimination machine combined with backslap sputum group 28 cases (experimental group), 21 cases of backslap sputum group (control group), 28 cases of experimental group in the conventional treatment and nursing and vibration sputum elimination machine combined with backslap sputum, the control group in the conventional treatment and care while applying the backslap sputum, the effect of expectoration was compared between the two groups. Results The experimental group was markedly effective in 12 cases, effective in10 cases, ineffective in 6 cases, and the total effective rate was 78.57%, the control group was markedly effective in 6 cases, effective in 7 cases, ineffective in 8 cases, the total effective rate was 61.90%, there was significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion vibration sputum elimination machine combined with backslap sputum effect is obvious, it can significantly improve the respiratory function of patients after radical resection of esophageal carcinoma, and is an ideal method for respiratory tract care.

Vibration expectoration; Backslap sputum; After radical resection of esophageal cancer; Nursing

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.25