综合护理干预对胸部术后患者疼痛程度影响分析

徐学灵，王藏慧，王伟

（衡水市第四人民医院，河北 衡水 053000）

综合护理干预对胸部术后患者疼痛程度影响分析

徐学灵，王藏慧，王伟

（衡水市第四人民医院，河北 衡水 053000）

目的 探讨综合护理干预对胸部术后患者疼痛程度影响。方法 选取我院2014年9月至2016年9月期间收治的妊娠高血压患者108例作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，每组54例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合护理干预。比较两组术后疼痛程度和护理满意度。结果 观察组护理干预后疼痛程度分级Ⅰ级20例，Ⅴ级3例，明显优于对照组的疼痛程度分级Ⅰ级9例，Ⅴ级9例，观察组疼痛程度明显减轻（P＜0.05）。观察组总满意度90.74%，明显高于对照组的61.11%（P＜0.05）。结论 综合性护理干预能够明显改善胸部术后患者的疼痛程度，减轻患者的痛苦，护理效果满意，值得临床上推广与应用。

胸部手术；综合性护理干预；疼痛程度

0 引言

胸部手术的患者术后疼痛是手术患者最常见的症状。有研究显示，术后出现疼痛的患者有77%-98%，其中术后疼痛明显的患者占到75%，约有40%-50%的患者对术后疼痛的处置效果不满意[1]。术后疼痛在患者的康复中具有阻碍作用，疼痛刺激可增强患者的应激反应，使伤口的愈合出现延迟，导致患者出现慢性疼痛，严重者可导致形成深静脉血栓，术后疼痛影响患者的生活质量和康复速度，对患者的生理和心理造成不利影响[2]。术后有效的镇痛药物治疗之外，一定的护理措施对于患者的恢复也不可或缺，对于疾病的治疗、恢复和防止并发症等具有积极的作用。本文旨在研究综合护理干预对胸部术后患者疼痛程度影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月-2016年9月期间收治的妊娠高血压患者108例作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，观察组54例，年龄21-75岁，平均年龄（48.35±6.15）岁，其中外伤23例，食管癌15例，肺癌10例，其它胸部手术8例；对照组45例，年龄23-71岁，平均年龄（46.81±6.22）岁，外伤20例，食管癌15例，肺癌19例，其它胸部手术8例。两组研究对象在年龄、性别等基本资料方面无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合护理干预。

1.2.1 常规护理

给予患者胸外科的常规护理方式，遵医嘱给予患者适当的镇痛药物治疗，并给予适当的体位和心理护理。

1.2.2 综合护理干预

1.环境护理干预

为患者提供良好的环境，病房要多通风换气，维持室内温度和湿度。病室环境要安静舒适，控制探视家属，避免患者看到抢救场面，减轻心理负担，为患者提供缓解疼痛的环境。提示患者应多卧床休息。

2.体位护理

术后取半卧位，可减轻切口张力，利于胸腔引流，尽量避免各种留置管道固定不当和频繁操作以及体位不当等因素加重疼痛。如果不影响病情和治疗，可适当的调整床头和床尾的高度，让患者以舒适为主。当病情稳定后，2h帮助患者更换一次体位，并进行早期床上肢体活动。

3.心理护理干预

术前对患者的心理进行充分的了解，应用鼓励和安慰的方式开导患者。及时认真的听取患者和家属的意见和要求，与患者进行有效的沟通，让患者了解手术过程中可能出现的问题，介绍手术医生的技术水平，让患者获得足够的安全感，减轻对手术及疼痛的恐惧心理。术后及时向患者讲解疼痛的原因和发生机制、止痛的重要性和方法、早日活动和深呼吸的重要性等疼痛教育指导，让患者对术后疼痛有进一步的了解，避免恐惧，并及时报告疼痛情况，减轻紧张情绪。

4.药物治疗和非药物治疗护理

疼痛不严重时，可给予红外线、热疗等物理方法治疗，胸部手术患者可使用胸部固定带，以减轻患者因咳嗽等震动引起的疼痛。疼痛剧烈者，应及时给予药物治疗，遵照医嘱每天按时服用，并随时观察患者用药后的情况，若有不良反应及时告知主治医生。疼痛减轻后，可放一些音乐、与患者多交流、指导患者正确深呼吸等转移患者注意力。

5.腹式呼吸运动训练

患者取平卧位，将一软枕垫于枕部，两眼微闭，双脚自然分开，略宽于肩，双手自然靠近体侧，用鼻子吸气，用口呼气，想像将气体引入小腹，使小腹外隆，然后稍微停顿，之后小腹自然收回，在不感憋气的状态下，放慢并延长吸气和呼气。

6.社会及家庭支持

在治疗过程中除了对患者个体治疗外，还应以对整个家庭的心理进行，防止家人的不良情绪对患者的病情产生负面影响。因此，完善家庭护理对于患者保持健康心理、建立信心、摆脱疾病痛苦和积极配合治疗至关重要[3]。

1.3 观察指标

比较两组术后疼痛程度和护理满意度。术后疼痛程度采用Prince-Henry评估法进行评价，主要分为Ⅴ级。咳嗽时无疼痛感为Ⅰ级；咳嗽时有疼痛感为Ⅱ级；深呼吸时有疼痛感，但是安静时没有疼痛感为Ⅲ级；安静状态下有可以忍受的、较轻的疼痛感为Ⅳ级；安静状态下有难以忍受的剧烈疼痛感为Ⅴ级。护理满意度主要包括非常满意、满意、不满意、很不满意。总满意度= (非常满意+满意) /总例数×100%。

1.4 统计学分析

文中数据统计学处理采用SPSS19.0软件，资料采用χ2检验，计量资料采用表示，比较资料组间采用t检验，时数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组术后疼痛程度分级情况

观察组护理干预后疼痛程度分级Ⅰ级20例，Ⅴ级3例，明显优于对照组的疼痛程度分级Ⅰ级9例，Ⅴ级9例，观察组疼痛程度明显减轻，两组比较数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后疼痛程度分级情况比较（n）

2.2 比较两组护理满意度

比较两组护理满意度，观察组总满意度90.74%，明显高于对照组的61.11%，两组比较数据差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较n（%）

3 讨论

疼痛不仅是单纯的生理现象，而且与心理、文化素质和社会环境等因素的影响密切相关，术后疼痛是一种急性疼痛，是组织损伤和焦虑共同作用的结果。体温、脉搏、呼吸、血压和疼痛在护理工作中的五大生命体征，因此疼痛逐渐受到重视[4]。术后疼痛给患者的身体带来不舒适，同时不同程度的影响患者的精神和心理。胸部手术患者术后引起的严重疼痛感，常引起其睡眠不足和情绪低落，如控制不当，可使患者心跳加快、血压升高、组织恢复受到阻碍等。术后长期卧床，极易导致并发症的发生，严重影响患者的生活质量。因此，术后疼痛的有效解除是现代临床护理工作的重要内容之一。

综合性护理干预根据患者的手术、心理等具体情况，制定的针对性的干预护理，通过与患者的积极沟通与有效的宣教，可促进患者与医护人员的关系融洽，且丰富患者的住院生活，增强了患者的信心，并积极配合治疗和护理、运动训练等，有效改善患者的不良心理，对患者的康复具有积极作用[5]。

本文旨在研究综合护理干预对胸部术后患者疼痛程度影响。结果显示，观察组护理干预后疼痛程度分级Ⅰ级20例，Ⅴ级3例，明显优于对照组的疼痛程度分级Ⅰ级9例，Ⅴ级9例，观察组疼痛程度明显减轻（P＜0.05）。观察组总满意度90.74%，明显高于对照组的61.11%（P＜0.05）。因此，综合性护理干预能够明显改善胸部术后患者的疼痛程度，减轻患者的痛苦，护理效果满意，值得临床上推广与应用。

[1] 尚翠永, 潘绪莉, 宋丽萍, 等. 癌症患者疼痛的循证护理IJ]. 中华全科医学, 2010, 47(6):548-549.

[2] 夏芳,黄亚娟. 护理干预对胸部手术后排尿的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2013, 22( 23) : 2606 - 2607.

[3] 林美红, 谭对珍. 护理干预对开胸手术患者术后镇痛效果的影响[J]. 健康必读(中旬刊), 2012, 11( 11):442-443.

[4] 王凤菊.手术病人疼痛的护理[J] .中华实用中西医杂志, 2005, 9(18):1211-1213.

[5] 胡松, 陈俊, 胡力, 等. 布地奈德雾化混合液对老年胸部手术病人肺部并发症影响研究[J]. 长江大学学报(自科版), 2013, 10( 36):18-19.

Analysis of Influence of Comprehensive Nursing Intervention on Pain Degree after Chest Surgery

XU Xue-ling, WANG Cang-hui, WANG Wei
(Hengshui Fourth Hospital, Hebei, Hengshui 053000, China)

Objective To explore the influence of comprehensive nursing intervention on the pain degree of patients after chest surgery. Methods 108 cases of pregnancy induced hypertension treated in our hospital from September 2014 to September -2016 were selected as the subjects. The patients were randomly divided into the observation group and the control group, 54 cases in each group. The control group was given routine care, and the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The degree of postoperative pain and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results the level of pain in the observation group was 20, grade and grade 3, and it was obviously better than that of the control group. The grade of grade I was 9, and grade V was 9. The degree of pain in the observation group was obviously reduced (P＜0.05). The total satisfaction of the observation group was 90.74%, significantly higher than that of the control group (61.11%) (P＜0.05). Conclusion comprehensive nursing intervention can obviously improve the pain degree of patients after chest surgery, relieve the pain of patients, and the nursing effect is satisfactory. It is worth popularizing and applying in clinic.

Thoracic surgery; Comprehensive nursing intervention; Degree of pain

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.15