微创去腐技术治疗龋齿的疗效评价分析

杨孟云,张 超

1．陕西省渭南市妇幼保健院口腔科(渭南 714000)，2.陕西省武功县人民医院口腔科(咸阳 712200)

微创去腐技术治疗龋齿的疗效评价分析

杨孟云1,张 超2

1．陕西省渭南市妇幼保健院口腔科(渭南 714000)，2.陕西省武功县人民医院口腔科(咸阳 712200)

目的：对微创去腐技术治疗龋齿的疗效进行评价与分析。方法：选取70例龋齿患者，随机分为对照组和观察组各35例，对照组采用传统的方法(高速钻机械去腐备洞)进行治疗，观察组采用微创去腐技术进行治疗，观察两组患者的疼痛程度、手术时间、术后不良反应和患者的满意度、认可度、配合度。结果：对照组患者的疼痛率为60.00%，观察组患者为8.57%，两组患者的疼痛率比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者的手术时间、不良反应的发生情况显著低于对照组，两组数据相比差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者的满意度、认可度和配合度显著高于对照组(P<0.05)。结论：采用微创去腐技术治疗龋齿，患者的疼痛感轻，手术时间短，术后不良反应的发生率低，且患者的满意度、认可度高，能够积极配合治疗。

龋齿是一种口腔科常见多发病，以往治疗龋齿多采用高速钻机械去腐备洞进行治疗，但此种方法通常治疗效果不佳，且患者的疼痛感强烈。而微创去腐技术为化学-机械去腐技术，创伤小[1]。本研究采用微创去腐技术治疗龋齿取得了不错的疗效，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2014年2月至2016年5月就诊于我院的70例龋齿患者，共120颗病牙，随机分为对照组和观察组各35例，其中对照组男17例，女18例，年龄为16～54岁，平均为(31.56±8.74)岁，共有病牙55颗；观察组男19例，女16例，年龄为17～56岁，平均为(32.47±9.23)岁，共有病牙65颗。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 对照组采用传统的高速钻机械去腐备洞方法进行治疗，将龋洞里的坏死组织采用高速车针磨除后，预防性扩展制备洞型，去腐标准为尖锐探针透过龋洞刺牙本质时无反弹，且可以听到搔刮声或感觉到皮革样硬度。观察组采用微创去腐技术进行治疗，具体方法为：将龋洞隔湿后，在龋洞内涂抹伢典凝胶，等坏死组织完全软化后，采用专业工具清除软化的龋坏组织，前期凝胶很干净没被污染，后期凝胶被残渣污染后，采用棉签将污染的凝胶清除干净，再次涂抹上新的凝胶，反复操作，直到凝胶干净清澈为止。去腐标准和对照组一样。所有患者去腐、隔湿干燥后，垫底采用聚羧酸锌水门汀，填充采用光固化瓷化树脂。

3 观察指标 对两组患者的疼痛程度、治疗时间、术后不良反应和对治疗方法的综合意见进行观察。

4 疗效诊断标准 疼痛程度的评定标准采用无疼痛、轻微疼痛和剧烈疼痛表示[2]。无疼痛：患者在治疗过程中能够积极配合治疗，没有不适感；轻微疼痛：患者能够配合治疗但有不适感；剧烈疼痛：患者的疼痛感难以忍受，手术过程不能顺利完成。疼痛率=(轻微疼痛+剧烈疼痛)例数/总例数×100%。

结 果

1 两组患者治疗期间疼痛程度的比较 对照组采用高速钻机械去腐备洞方法治疗，患者的疼痛率为60.00%，观察组采用微创去腐技术进行治疗，患者的疼痛率为8.57%，两组患者的疼痛率方面比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗期间疼痛程度的比较[例(%)]

2 两组患者治疗时间和术后不良反应发生情况的比较 观察组患者的治疗时间显著小于对照组(P<0.05)，观察组的不良反应发生情况如填充物脱落、继发性龋齿和牙髓炎的发生率也显著小于对照组，两组数据相比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗时间和术后不良反应的比较

注：两组各项比较P均<0.05

3 两组患者对治疗方式的综合意见比较 观察组患者对微创去腐技术的满意度、认可度和配合度均显著高于对照组，两组数据相比差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

龋齿为口腔科常见细菌性、破坏性疾病，发生在牙体硬组织上[3]。传统治疗龋齿的方法是采用高速钻机械去腐备洞治疗，此法的缺点有：很容易损伤健康的牙组织，且去腐后的龋洞表面有玷污层，会严重破坏洞壁和修复体的贴合，出现微渗漏情况；预防性扩展会使牙体薄弱易碎，抵抗力降低，有的患者手术后甚至出现医源性牙髓炎。微创去腐技术为钝性工作，优点为无痛、微创且操作简单[4]。此技术是将伢典凝胶选择性涂在龋齿表面坏死组织处，待其软化后可以微创快速去除龋坏组织而最大程度上保护正常牙组织，且患者的疼痛感低[5]。伢典凝胶根据生物原理制成，药性温和，是一种温和去腐材料，可以中和因炎症反应形成的酸性物质，保护牙髓。有文献报道此凝胶若作用时间短暂，甚至可以和牙髓直接接触，不会损伤牙髓和口腔黏膜。治疗中的专用工具设计为钝角可以控制其在牙体组织的深入度，避免了对周围组织的损害。且微创去腐技术治疗过程中无噪音和热量产生，避免了患者由于温度噪音刺激而产生的疼痛、心理障碍，从而使得治疗过程顺利完成。

采用微创去腐技术治疗龋齿，患者的疼痛率为8.57%，显著低于对照组采用高速钻机械去腐备洞方法治疗，两组患者在疼痛率方面比较差异有统计学意义，表明采用微创去腐技术可以减轻患者的疼痛程度，患者的依从性高，手术可以顺利进行。观察组的治疗时间和术后不良反应的发生情况都显著低于对照组，且患者的满意度、认可度和配合度显著高于对照组，表明采用微创去腐技术可以缩短患者的手术治疗时间，患者的耐受性好，此手术降低了患者术后发生填充物脱落、继发性龋齿和牙髓炎的概率，且患者的评价高。

综上所述，采用微创去腐技术治疗龋齿，能保护患者的正常健康牙组织，使患者的牙齿功能尽快恢复，此手术中患者的疼痛感轻，操作时间短，术后不良反应的发生率低，且患者的配合度、满意度和认可度高。

[1] 孟召华，孙志国，井庆泉. 微创去腐技术治疗龋齿患者临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2014，25(22):5201-5202.

[2] 章小梅，任 静. 微创去腐技术对龋齿治疗的临床观察[J]. 现代诊断与治疗，2016，27(15):2897-2898.

[3] 张密荣，邓转云，刘春丽. 2～7 岁儿童乳牙患龋状况及相关因素分析[J]. 陕西医学杂志，2015,44(2): 242-243.

[4] 华志祥，蔡传宝. 龋齿治疗中微创去腐技术的临床观察[J]. 口腔医学研究，2016,32(6):652-653.

[5] 刘海鹏. 微创技术用于治疗乳牙龋齿的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用，2016，10(9):96-97.

(收稿：2016-12-23)

龋齿/治疗 @微创去腐 对比研究

R781.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.08.045