中药湿敷治疗自然分娩会阴切口水肿的效果观察

葛清花，贺爱华，徐 敏

（南京市江宁区中医医院，江苏 南京 211100）

中药湿敷治疗自然分娩会阴切口水肿的效果观察

葛清花，贺爱华，徐 敏

（南京市江宁区中医医院，江苏 南京 211100）

目的 观察中药湿敷对自然分娩致会阴切口水肿的效果。方法 对我院2016年1月～2017年1月产科自然分娩会阴切口水肿的120例产妇临床资料进行分析。分析运用不同治疗方法会阴切口水肿产妇治疗效果，探讨中药湿敷对自然分娩后会阴切口水肿的效果。结果 60例产妇经过中药湿敷，会阴水肿症状均于3天好转，有效率96.7%。未见明显不良反应，患者满意度较高，治疗效果高于对照组。结论 中药湿敷治疗自然分娩致会阴切口水肿安全有效。

中药湿敷；会阴切口水肿；效果观察

中药湿敷法是祖国医学外治方法之一，它是通过经络作用于局部及全身，以促进切口愈合。本研究结合普通会阴护理方法和湿敷法，使用低于人体温度的药液，作用于局部，以收缩小血管，降低基础代谢率，减慢血循环和降低血管通透性，从而达到止血、止痛、消炎和退热目的，并且依靠冷刺激降低局部毛细血管通透性、减少渗出、减轻组织水肿，同时减轻水肿压迫末梢神经而引起的疼痛[1]。根据《三级中医医院评审标准实施细则》，我院产科大力推进中医中药在产科疾病中的应用，其中自然分娩产妇会阴侧切口有出现红肿疼痛症状时，在治疗过程中我科采用中药湿敷进行治疗。本文采用回顾性分析方法，对120例自然分娩会阴切口水肿产妇临床资料进行分析，观察中药湿敷治疗自然分娩会阴切口水肿的效果，具体情况如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年1月在本院住院分娩的产妇120例。年龄21～39岁，平均28.5岁。孕次：75例第一次怀孕，30例第二次怀孕，15例第三次怀孕。疗程最短3 d，最长6 d，平均4.2 d；2016年1月～2016年8月自然分娩的产妇60例为对照组，2016年9月～2017年1月自然分娩的产妇60例为治疗组。两组患者年龄、病程基本一致，差异无统计学意义，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 疗效评价标准

效果：痊愈：会阴侧切口无红肿渗出，硬结消失或明显缩小；好转：水肿部分减退，疼痛减轻；无效：水肿持续或加重，疼痛持续或加重。

2 治疗方法

2.1 对照组采用普通会阴治疗护理方法进行治疗护理，包括常规碘伏消毒会阴侧切口，会阴冲洗，2次/天。治疗组在对照组的基础上，给予会阴中药湿敷。中药湿敷方药物组成：苦参20 g黄柏20 g地肤子20 g白鲜皮20 g蛇床子20 g生百部18 g。

2.2 中药湿敷方法：将方药浸泡后，武文火煎，取汁250 mL。取无菌纱布2块浸湿中药液，持续外敷会阴水肿或侧切处，15～20分钟后重新更换纱布浸湿中药重复外敷，每日2次，每次1小时，每日1剂。3～5天为1个疗程。

3 结 果

两组治疗情况比较，治疗组患者有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组治疗效果的比较 [n（%）]

4 讨 论

4.1 会阴侧切是产科常见的助产手术，虽然手术较小，但由于产妇自身抵抗力下降，外阴侧切口部位直接与阴道相连，距尿道口及肛门较近，极易受细菌感染。在临床治疗中，会阴切口感染常采用全身抗感染、局部红外线照射、碘伏擦洗等方法，但其疗程长，创口愈合慢。

4.2 中药湿热敷技术是将中药煎汤或其它溶媒浸泡，根据治疗需要选择常温或加热，将中药浸泡的敷料敷于患处，通过疏通气机、调节气血、平衡阴阳，达到疏通腠理、清热解毒、消肿止痛的一种操作方法[2]。我院采用的中药湿敷方，（苦参20 g黄柏20 g地肤子20 g白鲜皮20 g蛇床子20 g生百部18 g），用药物外敷进行刺激，通过经络作用于局部及全身达到疏通经络、调和气血的目的。苦参具有清热燥湿，祛风杀虫作用。黄柏主清下焦湿热，具有清热燥湿，泻火解毒，退虚热之功效，局部应用可有效扩张血管，增强会阴部血液循环，促进水肿消退，减轻疼痛，且现代药理研究显示黄柏的生物活性成分中，小果碱具有广谱的抗菌作用，对多种革兰阴性菌和革兰阳性菌有很好的抑制作用[3]。地肤子有清热利水，止痒作用。白鲜皮有清热解毒、除湿，止痒作用。蛇床子具有祛风散寒，燥湿杀虫、温肾助阳之功效，现代药理研究认为其可杀菌、止痒、抗凝血，防止局部血液凝滞，加快水肿消退[4]；生百部有润肺止咳，灭虱杀虫等作用。同时，会阴部极易受到致病菌及条件致病菌入侵，苦参和黄柏对多种病菌如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、滴虫、真菌感染均有明显抑制作用[5]。全方共奏清热燥湿解毒、活血止痛之功效，局部湿敷增加中药作用的时间，充分发挥清热解毒、消肿止痛、收敛生肌的作用，对于急性期产后会阴水肿疗效显著。

4.3 中药湿敷方是纯中药制剂，是我们根据多年的临床经验制定，使用我院中药湿敷方在改善产后会阴水肿症状方面较常规碘伏湿敷有明显优势，在相同时间内治愈率高，可以提高产妇的生活质量，缩短产妇住院时间，且方法简便、无明显毒副作用，易被广大患者接受，充分体现了祖国传统医学的特色，值得推广。

[1] 张小燕,徐贞淑.中药湿敷方在产后会阴切口愈合中的疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(24)：68-72.

[2] 国家中医药管理局医政司[M].护理人员中医技术使用手册.2015.

[3] 陈阳峰,钟晓红.黄柏的药理作用及其活性成分提取[J].作物研究,2015,29(5)：564-568.

[4] 汪文来,于智敏,鞠人宏,等.蛇床子化学及药理研究进展[J].中国中医基础医学杂志,2011,17(6)：704-706.

[5] 胡水红.硫酸镁湿敷配合中药熏洗治疗产后会阴水肿的临床体会[J].中医临床研究,2011,3(12)：85-87.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.09.61.02

葛清花（1969.3-），江苏江宁人，汉族，本科，副主任护师