高血压门诊血压达标与血压家庭监测150例调查

周丽丽，王 燕，刘玉娜，王赫男

高血压门诊血压达标与血压家庭监测150例调查

周丽丽1，王 燕1，刘玉娜1，王赫男2

门诊； 高血压；血压达标；家庭血压监测；调查

目前,临床对于高血压的测量主要有医疗机构科室测量、动态血压测量及家庭血压测量三种途径。近年来，有学者研究发现，家庭血压测量由于处于家庭的环境当中，够避免医院环境给患者造成严重的心理压力，进而导致血压测试不准确，还能充分了解患者在平日生活当中的血压指数变化，提升患者对于治疗的依从性[1]。本文选取解放军总医院门诊2015-06至2016-01就诊的高血压150例，分析总结门诊高血压患者的血压达标和家庭血压监测之间的关联，为今后血压监测工作提供参考依据。

1 临床资料

1.1 一般资料 采用随机数表法选择我院心内科门诊就诊的患有高血压的患者150例，均符合高血压的诊断标准。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 (1)发放不记名的问卷来进行调查，在患者候诊的过程中填写，之后由当班的接诊医师回收。答题时间为20 min。问卷内容包括患者年龄及、性别、诊断结果、当天的血压值、患者对血压监测目的是否了解、有无进行家庭血压监测等多个项目。(2)对患者进行血压测量，将当天的血压值小于140/90 mmHg作为基本界限，分成血压升高组和血压正常组，对比两组性别、年龄、高血压分级。

1.3 观察指标 对比血压未达标及达标两组，将两组包括性别及年龄、高血压症状的等级、对于血压的达标数值的了解程度等一般资料进行对比和分析，另外对比患者的家庭血压检测概率。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析和处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

1.5 结果

1.5.1 问卷发放情况 发放150份调查问卷，其中116份问卷有效，有效率为77.30%。其中男68例，女48例，年龄35～86岁，平均(61.23±9.78)岁。高血压等级：Ⅰ级38例(32.7)%；Ⅱ级52例(44.8%)；Ⅲ级26例(22.5%)。

1.5.2 调查问卷结果 经测量血压，血压升高组为62例，血压正常组为54例，两组对于高血压了解程度差异无统计学意义，血压升高组进行家庭检测率明显高于血压正常组，差异有统计学的意义(P=0.0106，表1)。

表1 血压升高组和血压正常组指标对比 (n;%)

2 讨 论

目前，家庭环境中的血压监测属于是对心血管方面的健康隐患进行预估的一个较好的途径，通常情况下，这种模式下高血压患者测量的血压值比较稳定，相对来说也比较准确，方便患者自身检测及其家人对患者血压合理控制。另外，家庭环境下进行血压监测的途径也相对简单，操作起来容易上手，避免了因为就诊对时间和精力的付出，但是家庭环境下进行血压的测量更要注重测量的方法是否标准规范，否则存在误差的结果反而会造成不必要的恐慌和误导[2]。本研究结果表明，24.2%患者表示有家庭血压检测的习惯，说明高血压患者的血压达标和家庭血压监测之间存在比较密切的联系，应大力普及推广家庭血压监测。

笔者认为，家庭测量应把握以下几点：(1)由于一些患者通常需要进行多次测量，很可能会造成不安情绪，反而导致了血压的升高[3]。因此，在家庭中进行血压测量必须要根据患者的不同情况进行，如患者存在一定的抑郁、焦虑情绪，或存在心率不稳等情况，不建议在家庭中进行血压自测。(2)在家庭中进行血压监测可以在某一段特定时段中进行多次重复测量，这样能够更好的反映出患者的血压水平。每天可以分成几个时段，比如在早饭前、午饭后、临睡前这样的3个时间点上进行测量，最终结果取这3个时间点上的血压平均值[4]。(3)家庭血压自测的主要操作者是患者本人或者患者家属，因此需要拥有非常规范的血压测量知识及对血压是否达标的正确认识。医护人员必须保证患者及其家属掌握了正确测量血压的方法，并且及时对不同患者进行针对性的健康宣教。同时，要保证患者及其家属使用血压计操作规范且标准，有助于患者保持比较稳定的血压。进而防止各种急慢性疾病的出现[5]。

综上所述，在当前的医疗环境下，门诊中高血压患者的血压达标和家庭血压监测之间存在比较密切的联系，保持家庭血压检测的良好习惯能够很好地帮助患有高血压的患者保持比较稳定的血压，特别是对血压不稳定的老龄化人群，能很好避免心血管疾病的健康隐患。

[1] 刘 宇,向小平,刘慎科,等.家庭血压监测对高血压患者血压变异性和大动脉弹性的影响[J].山西医药杂志,2015,44(7):753-755.

[2] 刘冬兰,吴沃栋,黄焕亮,等.家庭血压监测对伴焦虑或抑郁情绪高血压患者降压治疗的影响[J].中华高血压杂志,2011,19(9):851-856.

[3] 吴兆苏,霍 勇,王 文,等.中国高血压患者教育指南[J].中华高血压杂志,2013,21(12):1123-1149.

[4] 张 颖，杨春梅，刘百川，等.心理干预对高血压患者应激反应血压及远期疗效的影响[J].武警医学，2015，26(4):370-372.

[5] 林凡礼,战义强,贾贡献,等.中国门诊高血压患者血压达标现状及影响因素分析[J].中华高血压杂志,2013,21(2):170-174.

(2016-12-12收稿 2017-06-10修回)

(责任编辑 郭 青)

周丽丽，本科学历，护师。

1.100853 北京，解放军总医院门诊；2.100039 北京，武警总医院首保临床部

王赫男，E-mail:171457650@qq.com

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