应用六西格玛管理方法降低住院部领药差错发生率

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应用六西格玛管理方法降低住院部领药差错发生率

许仲燕，张月明，弓玉红

[目的]降低住院部领药差错率。[方法]应用六西格玛方法对住院部领药差错情况进行分析，制定改进计划并实施，比较改进前后领药差错率。[方法]改进前每周差错率为1.58%，改进后每周差错率为0.45%，改进前后差错率比较差异有统计学意义(χ2=199.23，P<0.001)。[结论]六西格玛管理有效控制了领药流程中存在的问题，降低了差错发生率，提高了领药护士的责任心和积极性。

领药；差错；六西格玛；持续质量改进

六西格玛是由摩托罗拉工程师比尔·史密斯(Bill Smith)于1986年提出的一种管理策略[1]，它可系统分析、准确测量，找到质量改进的关键要素，制订解决问题和控制问题的措施，改进各个环节的流程，提高工作效率[2]。我院医疗辅助服务部(以下简称医辅部)于2016年1月—12月应用六西格玛管理模式中的5个步骤对全院领药工作中出现的问题进行了研究，并前后比较，效果明显，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我院为一所三级甲等医院，2006年2月成立医辅部，负责全院72个病区的中西药配送工作。领药护士共12人，其中男4人，女8人；学历：本科1人，专科6人，中专5人；年龄18岁～29岁，平均23.5岁。

1.2管理方法①定义阶段:本项目定义为将住院部领药差错发生率降至0.5%以下。②测量阶段:我院医辅部自2015年1月—12月为全院72个病区领取1 437 765次药品，平均每周领药27 649次，发生领药数量差错210次，品项差错68次，药物破碎(1支或多支破碎计1次)52次，精麻处方未开68次，处方提交错误25次，其他15次，共计438次，差错率1.58%。③分析阶段:通过分析找出影响领药差错发生率的相关因素，并进行原因分析。④改进阶段：加强领药护士的工作责任心和服务理念，并针对影响因素制定合理的工作流程，通过反馈意见，制定改进方案并予以实施。要求领药护士人人熟知各种药物整包装的数量；人人做到一次只拿一个摆药单；领药过程中要端正工作态度，确实有事时应交给其他工作伙伴继续完成任务，必要时两人同时清点一个摆药单上的药物，一人对药单，一人放药物；查看摆药单时不可一目多行，应认真核对，必要时用笔标记或指读；接收处方时认真核对药品数量，及时发现错误，及时更正，避免错误发生；对于相似药品，严格分开放置，并制作相似药物对比表，张贴于醒目位置提醒领药人员；同时领多家药物时，领药筐严格区分大小和颜色，并添加醒目标识。⑤控制阶段：在实施改进方案1年后，进行第2次数据采集，自2016年1月—12月为全院72个病区领药1 718 321次，平均每周领药33 044次，总共发生领药差错150次，差错率0.45%。

1.3 统计学方法 应用六西格玛分析软件Minitab17.1进行分析，数据采用χ2检验。

2 结果

2.1发生领药差错的影响因素(见表1)

表1 发生领药差错的影响因素(n=27 649)

2.2 改进方案实施前后领药差错发生率比较(见表2)

表2 改进方案实施前后领药差错发生情况 次(%)

3 讨论

六西格玛管理法是一种统计评估法，是以数据为基础，用定义、测量、分析、改进、控制5个步骤来解决问题的方法[3]，是以用户满意为目标，以关注客户需求为特征[4]，其核心是追求零缺陷生产，防范产品责任风险，降低成本，提高生产率和市场占有率，提高顾客满意度和忠诚度[1]，将其融入医院管理，可以使医务人员转变服务理念，把满足服务对象的合理需求作为服务的重点，以服务对象的满意为目标，做好细节服务[5]。领药准确是领药护士的最基本要求，是保证病人安全用药的第一要素[6]。我院医辅部应用六西格玛管理方法，通过客观地调查与分析，找出影响领药差错发生的关键因素。表2显示，改进前领药护士平均每周发生差错438次，错误发生率1.58%，改进后平均每周发生差错150次，错误发生率0.45%，较改进前减少288次，降低71.5%。改进前后比较差异有统计学意义，说明改进方案十分有效。通过六西格玛管理的5个步骤有效控制了领药工作流程中存在的问题，减少了差错发生例数，提高了领药护士的责任心和积极性，帮助发现管理缺陷并找出解决问题的方法，保证工作流程每个环节的正确实施。

4 小结

六西格玛管理方法是一个持续改进的变革过程[7]。目前，医辅部工作人员仍在对领药流程进行检测与控制，并不断对流程进行优化与改进，以不断提高领药准确率，这与六西格玛管理方法提倡持续改进，不断追求完美的理念相吻合[8]。

[1] 六西格玛[EB/OL].[2017-04-14].http://baike.baidu.com.

[2] 王少萍.医院护理质量控制方法的探讨[J].中国护理管理,2003,13(3)：34-36.

[3] Thomsett MC.Getting started in six singma[M].New York:John Wiley & Sons,2005:1.

[4] Brady JE,Allen TT.Six sigma literature:a review and agenda for future research[J].Qual Reliab Eng Int，2006，22(3)：335-367.

[5] 郑淑梅,高波，王秀兰，等.应用六西格玛管理方法缩短门诊患者摄片等候时间[J].中华护理杂志,2010,45(4):328-329.

[6] 张月明，陈丽华，张晓平，等.应用品管圈降低住院部领药差错次数的探索[J].护理研究,2014,28(8C):3055.

[7] 高岱峰，张鹭鹭，张罗漫，等 医院综合竞争力评价方法研究[J]．中华医院管理杂志，2001,17(7):398-400.

[8] 柳帆.应用六西格玛管理方法提高门诊输液室护理服务满意度[J].护理研究，2014，28(3A)：865.

[7] 丁力．护理安全管理新思维[J]．护理管理杂志，2006，6(11)：91．

[8] Reason J．Human error：Medeis and management[J]．BMJ，2000，320(7237)：768-770．

(本文编辑张建华)

Application of six sigma management for reducing incidence of taking drug errors in inpatient department

XuZhongyan,ZhangYueming，GongYuhong
(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

许仲燕，主管护师，本科，单位：030001，山西医科大学第一医院；张月明、弓玉红单位：030001，山西医科大学第一医院。

信息 许仲燕，张月明，弓玉红.应用六西格玛管理方法降低住院部领药差错发生率[J].护理研究，2017，31(24)：3079-3080.

R197.323

：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.24.045

：1009-6493(2017)24-3079-02

2017-04-24；

2017-07-25)