冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的干预效果分析

陈静

（首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029）

冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的干预效果分析

陈静

（首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029）

目的 冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的干预效果分析。方法 抽取1080例PCI病人进行分析，随机分组，对照组实施常规护理干预，观察组采取针对性护理干预，对比两组的临床效果。结果 通过对比，观察组明显强于对照组，差异较大，具有临床对比性。结论 针对冠状动脉支架植入术病人实施针对性康复护理，能够有效提高治疗效果，缓解焦虑程度，改善生活质量，具有良好的临床运用价值。

冠状动脉支架植入术；冠心病；护理干预

0 引言

冠状动脉支架植入术（PCI）已成为临床救治冠心病的手术治疗手段，其不仅损害小，疗效好，而且并发症少、恢复迅速的特点[1]。然而PCI无法消除引发冠状动脉粥样硬化的诱因，20-30 %患者PCI后3-6个月内会出现支架内狭窄，伴随显著的冠状动脉缺血心绞痛，严重时心肌梗死进而预后效果不佳[2]。所以，针对PCI病人实施科学合理的护理干预十分必要。现抽取PCI术后病人进行分析，实施针对性的护理干预，获得了明显的疗效，总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2016年收治的1080例PCI病人进行分析，男580例，女500例，年龄44-65岁。所有病人神志正常，表达能力正常，满足冠心病的诊断要求，首次成功进行PCI，术后无并发症。排除合并其他脏腑疾病、心功能不全、精神疾病者。进行随机分组，通过对比两组病人的性别，年龄等基本信息，差异不大（P＞0.05），具临床对比性。

1.2 方法

对照组实施一般护理干预；观察组采取针对性的康复护理干预，具体如下：

1.2.1 认知干预

增加病人对冠状动脉支架植入术的了解，有利于提高预后效果，促进病人康复。所以，护理人员须按照病人的理解程度，通过简单易懂的方式为病人讲解支架置入的作用、禁忌事项与治疗方式，促使病人具有科学的认识，增强病人克服疾病的信心，解除其焦急、恐惧的不良心理。

1.2.2 生活方式的干预

护理人员对病人进行科学健康的饮食干预，纠正不良生活行为，戒烟戒酒。多进食瓜果蔬菜，禁食辛辣刺激食物。确保充足的睡眠。

1.2.3 生命体征的观察

患者回病房后，立即进入重症监护室，予以心电监护，严密观察血压、心率及心律，每30 min记录生命体征，并注意足背动脉搏动，每小时记录其搏动情况，在搏动最强处做好记号，如搏动突然减弱，提示可能有下肢动脉的栓塞。同时要准确记录出入量。记录尿量可以估计肾脏的功能，并为保持出入量平衡提供依据。术中创伤及造影剂的应用，可使患者失液较多，造影剂还会影响肾脏功能，因此术后应鼓励患者多饮水，加速造影剂的排出。

1.2.4 鞘管的康复护理

嘱病人平卧位，患肢平伸制动，不可弯曲，防止鞘管扭曲或断裂。在穿刺部位用沙袋压迫，密切观察鞘管处有无渗血，发现渗血及时进行处理。

1.2.5 科学的康复护理

护理人员须按照病人的身体情况与生理基础，制定科学合理的康复方案，根据自弱到强、循序渐进的模式，提高病人的运动功能。康复训练具体分为2个环节，即为住院锻炼与出院锻炼。住院锻炼时间一般约1周，具体内容分为：冠脉支架以后股动脉伤口第二天就下床活动，前三天不能走太多，两周之内避免咳嗽，久蹲这类太用力的动作。桡动脉伤口两周之内不能太用力和负重。2周以后逐渐加大运动量，每天都要步行等锻炼；

出院后康复护理：①第1-3周：保持80 m/分钟，步行2分钟，1次/d；②第4-6周：保持90 m/分钟，步行4分钟，1次/d；③第7-9周：保持95 m/分钟，步行6分钟，1次/d；④第10-12周：保持100 m/分钟，步行10分钟，1次/d。⑤第13-15周：保持135 m/分钟，步行15分钟，1次/d；⑥第16周：保持140 m/分钟，慢跑20分钟，1次/d。

1.3 疗效判定

对比两组病人的生活质量、焦虑情况以及心绞痛发作次数。并且检测两组的收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油及射血分数情况，做好详细记录。

1.4 数据分析

选择SPSS20.0进行数据分析，以（P＜0.05）为准，说明差异明显，具有临床对比性。

2 结果

通过对比两组病人的心绞痛发作次数、焦虑程度、生活质量以及护理满意度情况，观察组远远强于对照组，差异较大，具有临床对比价值（P＜0.05），具体见表1、2。

表1 两组病人的治疗效果对比

表2 两组病人护理效果对比

3 讨论

冠状动脉支架植入术的不断进步与发展，已成为救治冠心病的主要治疗方式[3]。但是，植入支架对血管产生一定的损害，皮中胶原物质暴露，大量血小板积聚生成血栓，一旦未获得有效的治疗，容易出现栓塞，疾病复发。相关资料显示，进行冠状动脉支架植入术病人实施科学合理的康复护理，可以显著改善心脏功能，提高预后，降低冠心病复发率[4]。本报告主要目的是为了分析针对性康复护理和一般护理对于改善冠心病病人预后的效果。大部分病人因为缺少对疾病的认知，极易产生焦虑、压抑的不良心理。护理人员须详细全面地为病人介绍有关疾病的知识，增加病人对冠心病的了解，缓解其不良心理，确保积极平稳的心态接受治疗与护理。有效防止焦急心理造成的心肌耗氧量增多，减少心脏负荷，提高预后效果。同时，护理人员引导病人形成良好规律的生活方式，降低冠心病复发率，有助于病人出院后进行日常自我护理。科学合理的康复锻炼可以改善心脏功能，主要由于合适的运动锻炼促进心脏功能的康复，确保心脏获得充分的休息，不仅维持血压稳定，并且还可以经过运动减少脂质。脂质的减少能够减小血管堆积，延长支架使用时间。该报告结果说明，通过对比两组病人的血压值、心脏EF情况，观察组远远优于对照组，差异较大，具有临床对比价值（P＜0.05），充分证明了通过康复锻炼，可以显著改善病人心脏功能，减少心脏负荷，有效提高心脏的泵血能力，缓解缺血缺氧情况，进而减少心绞痛发作次数，改善生活质量。

总的来说，针对冠状动脉支架植入病人，实施针对性的护理干预，能够显著提高治疗效果，增强心脏功能，改善生活质量，具有良好的临床运用价值。

[1] 黄丽霞.冠状动脉介入治疗术后并发症护理进展[J].右江民族医学院学报,2013,35(4):548-550.

[2] 梁祥文,李平,甘剑挺,等.冠状动脉支架置入后再狭窄危险因素的Logistic回归分析[J].中国动脉硬化杂志,2014,22(3):283-286.

[3] 中华医学会心血管病学分会,中国康复医学会心血管病专业委员会,中国老年学学会心脑血管病专业委员会.冠心病康复与二级预防中国专家共识[J].中华全科医师杂志,2013,41(4):267-275.

[4] 刘江生,戴若竹,程运桂,等.中国经皮冠状动脉介入治疗的康复程序[J].心血管康复医学杂志,2016,2(8):33-36.

Intervention Effect of Cardiac Rehabilitation Nursing after Coronary Stent Implantation

CHEN-Jing

(Beijing An Zhen Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing, 100029, China)

Objective Coronary artery stent implantation in patients with cardiac rehabilitation nursing intervention effect analysis. Methods A total of 1080 cases of PCI patients were randomly divided into control group, routine nursing intervention, the observation group targeted nursing intervention, compared the clinical effects of two groups. Results By comparison, the observation group was significantly stronger than the control group differences with clinical contrast. Conclusion The implementation of the rehabilitation nursing for patients undergoing coronary artery stent implantation, can effectively improve the treatment effect, the degree of anxiety, improve the quality of life, has good clinical application value.

PCI; Coronary disease; Nursing intervention

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.11