慢性宫颈炎的临床治疗效果观察

（西藏昌都市食品药品监督管理局，西藏 854000）

慢性宫颈炎的临床治疗效果观察

王彦萍

（西藏昌都市食品药品监督管理局，西藏 854000）

目的 分析使用LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法 选择2010年10月至2016年10月我院共收治慢性宫颈炎患者150例为研究对象，对其开展LEEP刀治疗，分析临床效果。结果 轻度、中度以及重度子宫糜烂者治疗有效率和治愈率无显著差异，P＞0.05。10例病患出血量大于月经量，4例病患术后腰背疼痛。大部分病患完成手术后阴道出现少量流血现象，未经特殊处理，患者自行好转。手术成功率为100.00%。手术时长为5.24-25.63min，平均时长为（11.25±2.25）min。术中出血量为10.63-81.24ml，平均出血量为（26.35±2.36）ml。病理送检结果证实轻度-中度不典型增生者12例。结论 对于慢性宫颈炎患者，使用LEEP刀开展临床治疗，效果显著，副作用少，患者依从性好，手术时间短，是一种治疗慢性宫颈炎的有效方式，值得进一步在临床中推广使用。

慢性宫颈炎；LEEP刀；物理疗法；临床效果

0 引言

慢性宫颈炎是一种十分常见的妇科疾病，在以前，一般使用药物对患者治疗，但效果不甚理想，宫颈位置较为特殊，长时间使用药物会导致该部位菌群失衡。慢性宫颈炎的主要临床表现为阴道分泌物增多，腰部酸痛以及不孕等。流行病学调查证实[1]，在已婚女性群体中，约有60%曾经罹患过慢性宫颈炎。子宫颈糜烂是该疾病的主要病理表现，在此同时还会表现出子宫颈息肉、宫颈肥大和子宫腺体囊肿等。该疾病和子宫癌之间存在相关性，使用有效方式，积极治疗慢性宫颈炎，有着相当重要的现实意义。2010年10月至2016年10月我院共收治慢性宫颈炎者150例，均接受LEEP刀治疗，取得了满意效果，现将治疗体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月至2016年10月我院共收治慢性宫颈炎者150例为研究对象。经诊断，患者符合人民卫生出版社出版的《妇科学》（第六版）中关于慢性子宫炎临床诊断标准[2]。患者均已生育，临床表现为：阴道分泌物增多，呈现为乳白色粘液样，部分病患为淡黄色脓性分泌物。38例患者合并血性白带，44例性交后疼痛，51例合并尿急以及尿痛。经妇科检查发现，患者存在程度不一的子宫颈糜烂，充血、肥大现象，有时子宫颈质地较硬。合并子宫颈腺囊肿者55例，合并息肉者29例。排除对象：急性妇科感染者，宫颈癌者。患者年龄区间为25.16-55.28岁，平均年龄为（45.26±2.36）岁。病程区间为0.52-7.25年，平均病程为（3.55±0.25）年。就子宫糜烂严重程度来看，轻度糜烂58例，中度糜烂69例，重度糜烂23例。

1.2 治疗方法

本组患者均接受LEEP刀治疗。详细为：选择月经后3-7d手术。截石位，阴道外阴常规消毒，将消毒后的窥阴器放入阴道中。使用浓度为0.5%的碘伏溶液对待手术部位消毒。设定好LEEP刀功率：通常为40W-50W，于宫颈糜烂四周放设电圈[3]，将LEEP刀自子宫颈一侧慢慢移动向另一侧，移动过程中，保持速度均匀。结合宫颈糜烂情况，对切除深度加以设定。通常情况下，常规切除为0.2cm，颗粒性切除为0.5-1.0cm，乳头性切除为0.5-1.5cm。完成切除之后，第一时间送至病理科检查。电凝止血，后使用2%碘伏纱布压迫止血，在1-2d后取出。完成手术之后，常规使用抗生素3d，叮嘱患者术后禁止性生活2个月。

1.3 观察指标

分析患者临床治疗效果。

分析治疗后不良反应情况。

分析患者手术情况。

1.4 效果判定

本实验使用卫生部最新制定的关于慢性宫颈炎临床诊断标准[4]，对患者治疗结果进行全面评价，详细为：

临床治愈：患者白带量恢复正常标准，宫颈糜烂面积消除。

临床显效：患者白带量正常，宫颈糜烂面积缩小50%以上。

临床有效：患者白带量有所缓解，宫颈糜烂面积缩小40%。

无效：患者白带情况无好转，宫颈糜烂面积无缩小。

总有效率=（临床治愈+临床显效+临床有效）/人数×100.00%。

治愈率=治愈人数/总人数×100.00%。

于病患治疗后3个月开展相关调查。

1.5 统计学原理

本实验利用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用（）进行表示，数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果比较

三个月后 ，对患者治疗效果 进行比较，随访率为100.00%。

轻度、中度以及重度子宫糜烂者治疗有效率和治愈率无显著差异，P＞0.05，详细情况见表1。

表1 不同子宫糜烂严重程度患者临床治疗效果比较情况[n,%]

2.2 治疗过程中不良反应

完成治疗后，10例病患出血量大于月经量，实施阴道填塞纱布48h，口服抗炎以及止血药物7d后好转。4例病患术后腰背疼痛，口服抗炎药后好转。大部分病患完成手术后阴道出现少量流血现象，未经特殊处理，患者自行好转。

2.3 手术情况

所有患者手术成功，成功率为100.00%。手术时长为5.24-25.63min，平均时长为（11.25±2.25）min。术中出血量为10.63-81.24ml，平均出血量为（26.35±2.36）ml。病理送检结果证实，本组中，发现轻度-中度不典型增生者12例。

3 讨论

慢性宫颈炎是一种妇科常见疾病，有文献表明，慢性宫颈炎是导致宫颈癌变的极高危因素之一，该疾病的临床表现主要为白带异常，呈微黄或者乳白色，性状粘稠，部分患者白带夹带血丝，宫颈局部炎性病变，子宫磷状上皮化生，子宫颈腺体囊肿等等。在早期应对该疾病进行全面治疗，利用这种方式，降低癌变机率。

患者之所以发生慢性宫颈炎，一般是由于急性宫颈炎治疗不彻底演变而来[5]，通常见于流产和分娩与手术之后，造成病原体侵入所导致。宫颈生理位置特殊，链球菌，金黄色葡球菌等病菌隐匿在宫颈膜内，进而形成慢性炎症，值得说明的是，一些单纯性疱疹病毒也会造成子宫慢性病变。

物理疗法是治疗慢性宫颈炎的主要方式。主要类型包含：冷冻、微波、电烫、激光等等。治疗原理均为令子宫颈表面柱状上皮灼凝坏死脱落，后被新生复层磷状上皮细胞覆盖愈合。以上方式在治疗轻度-中度宫颈糜烂的概率为90.00%-100.00%。但其治疗重度病变的一次性治愈率仅为70.00%左右，值得说明的是，使用以上方法对患者展开临床治疗，并不能开展子宫颈锥切和取组织送至病理实验室检查[6]。

LEEP技术能够通过金属电极尖端生成的高频率电波产生高热，令病变组织在短时间内脱落变性，目的在于精准切除病变部位，是一种治疗慢性宫颈炎症的有效方式。经电凝混合以及选取切割法，改变电流输出强度，在取得切割目的时，达到止血效果。和其他治疗方式相比，LEEP刀有着视野清晰、出血量少以及操作性强的效果，不会切除多余组织，术后恢复时间短，并发症少，经治疗后无瘢痕，子宫弹性强，不会对患者的分娩造成影响。本实验证实，使用LEEP刀对重度宫颈糜烂者展开治疗，总治愈率可达到93.10%，有效率为100.00%，疗效显著。值得说明的是，使用该技术，可取得部分病理组织，这对于宫颈癌早期诊断来讲，有着相当重要的现实意义。在本组中，发现不典型增生者12例。

子宫颈口增生、感染、出血、子宫颈管粘连狭窄为LEEP术后常见并发症。发生术后出血的主要原因为创面脱痂。为了避免这种情况发生，医生应当确定好切割深度和范围。将其控制在超过病变边缘0.2-0.3左右位置，以免过多切除宫颈组织。值得说明的是，术后出血时间延长为引起子宫颈口增生和管腔狭窄的主要因素。对于此，在患者接受手术之前，医生要积极治疗宫颈急性炎症，完成手术后，预防性对患者使用抗生药物，使用此法，有利于子宫颈口增生以及宫颈管狭窄，可促进患者疾病转归[7-10]。

综上所述，对于慢性宫颈炎患者，使用LEEP刀开展临床治疗，效果显著，副作用少，患者依从性好，手术时间短，是一种治疗该疾病的有效方式，值得进一步在临床中推广使用。

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[3] 张蔚,毛林,胡晓霞,等.聚焦超声联合巴特日七味丸治疗慢性宫颈炎临床分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(8)∶821-822.

[4] 韦育红,马宝满,黄向华. 内服外用中药联合电波刀治疗慢性宫颈炎效果观察[J].现代中西医结合杂志,2017, 26(2)∶141-143.

[5] 王盾,陈洁,汤飒爽,等.乳杆菌活菌胶囊联合射频自凝刀治疗宫颈柱状上皮异位伴慢性宫颈炎的疗效观察[J].中国性科学, 2015, 24(11)∶34-36.

[6] 钟琼兰,曾艳芳,李丹,等. 利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2016,(15)∶2890-2892.

[7] 王双艳.利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果观察[J].中国实用医药,2015,(36)∶91-92.

[8] 高俊丽.应用利普刀治疗180例慢性宫颈炎的临床效果观察[J].当代医学,2012,(01)∶42-43.

[9] 张玲娟.LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J]. 西部医学,2011,(09)∶1755-1756.

[10] 吴凤枝,茹红瑞. 应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J]. 医学信息(中旬刊),2011,(05)∶2017-2018.

Observation of Clinical Treatment Effect of Chronic Cervicitis

WANG Yan-ping
(Tibet Changdu city Food and Drug Administration Bureau, Tibet 854000)

Objective to analyze clinical effect of LEEP knife in treatment of chronic cervicitis. Methods choose 150 cases chronic cervicitis treated in our hospital from October 2010 to October 2016 as research objects, analyze clinical effect after LEEP knife treatment. Results effective rate and cure rate of mild, moderate and severe uterine erosions had no significant difference, P＞0.05. Bleeding amount of 10 patients was greater than menstruation, and 4 patients had low back pain after operation. Most patients had little vaginal bleeding after operation, which was self improved without special treatment. Operation success rate was 100%, with length of operation of 5.24-25.63min, and average length of (11.25±2.25) min. Intraoperative blood loss was 10.63-81.24ml, and average bleeding amount was (26.35±2.36) ml. Pathological examination showed 12 cases had mild moderate atypical hyperplasia. Conclusion LEEP knife has significant effect for clinical treatment of chronic cervicitis patients, and less side effects, good compliance, short operation time, which is an effective way to treat the disease, and is worthy of further promotion in clinical practice.

Chronic cervicitis; LEEP knife; Physical therapy; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.33